環(huán)氧化酶-2與前列腺素15-羥基脫氫酶在早產(chǎn)胎盤、胎膜中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的 研究環(huán)氧化酶-2(Cyclooxygenase 2，COX-2)，前列腺素15-羥基脫氫酶(15-prostaglandin dehydrogenase，15-PGDH)在早產(chǎn)發(fā)生機(jī)制中的作用。 方法 選擇早產(chǎn)產(chǎn)婦14例、足月臨產(chǎn)產(chǎn)婦18例作為研究組，足月未臨產(chǎn)產(chǎn)婦17例作為對(duì)照組，采用免疫組織化學(xué)二步法測(cè)定三組產(chǎn)婦胎盤和胎膜中COX-2與15-PGDH的分布與表達(dá)。 結(jié)果 1.COX-2在胎膜羊膜上皮

2、細(xì)胞和絨毛膜細(xì)胞中可見表達(dá)。其中： 1) COX-2在胎膜羊膜表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組(464±1.22)和足月臨產(chǎn)組(3.22±1.00)均高于足月未臨產(chǎn)組(2.18±0.64)(P<0.01)；早產(chǎn)組高于足月臨產(chǎn)組(P<0.01)。 2) COX-2在胎膜絨毛膜表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組、足月臨產(chǎn)組和足月未臨產(chǎn)組分別是：1.71±0.47、1.67±0.48、1.65±0.49。差異無顯著性意義(P>0.05)。

3、2.COX-2在胎盤羊膜上皮細(xì)胞和絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞以及蛻膜細(xì)胞中可見表達(dá)。其中： 1) COX-2在胎盤羊膜細(xì)胞表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組(4.71±0.91)和足月臨產(chǎn)組(3.61±1.04)均高于足月未臨產(chǎn)組(2.53±0.87)(P<0.05)；早產(chǎn)組高于足月臨產(chǎn)組(P<0.05)。 2) COX-2在胎盤絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組(4.86±1.03)和足月臨產(chǎn)組(3.89±1.23)均高于足月未臨產(chǎn)組(

4、2.29±0.69)(P<0.01)；早產(chǎn)組高于足月臨產(chǎn)組(P<.05)。 3) COX-2在胎盤蛻膜細(xì)胞表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組、足月臨產(chǎn)組和足月未臨產(chǎn)組分別是：2.07±0.62、1.78±0.55、1.65±0.49，差別無顯著性意義(P>0.05)。 3.15-PGDH在胎膜絨毛膜細(xì)胞中可見表達(dá)，在羊膜中表達(dá)較低。 其中： 1)15-PGDH在胎膜羊膜表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組、足月臨產(chǎn)組和足月未臨

5、產(chǎn)組分別是：1.36±0.4l、1.17±0.38、1.00±0.35；三組間差異無顯著性(P>0.05)。 2)15-PGDH在胎膜絨毛膜表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組(1.50±0.55)和足月臨產(chǎn)組(2.6l±0.84)均低于足月未臨產(chǎn)組(4.35±1.06)(P<0.01)；早產(chǎn)組低于足月臨產(chǎn)組(P<0.01)。 4．15-PGDH在胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞和蛻膜細(xì)胞可見表達(dá)，在羊膜細(xì)胞表達(dá)較低。其中： 1)15-PGD

6、H在胎盤羊膜細(xì)胞表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組、足月臨產(chǎn)組和足月未臨產(chǎn)組分別是：1.29±0.40、1.17±0.38、1.00±0.35；三組間差異無顯著性(P>0.05)。 2)15-PGDH在胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組(2.29±0.82)和足月臨產(chǎn)組(3.00±0.69)均低于足月未臨產(chǎn)組(4.06±1.19)(P<0.01)； 3)15-PGDH在胎盤蛻膜細(xì)胞表達(dá)的陽性指數(shù)：早產(chǎn)組(2.14±0.66)和足

7、月臨產(chǎn)組(2.78±0.81)均低于足月未臨產(chǎn)組(4.53±1.01)(P<0.01) 5．COX-2在早產(chǎn)組、足月臨產(chǎn)組和足月未臨產(chǎn)組胎膜羊膜組織中表達(dá)的免疫組化積分分別為：4.64±1.22、3.22±1.00和2.18±0.64，在胎盤羊膜組織中表達(dá)的免疫組化積分分別為4.71±0.91、3.61±1.04和2.53±0.87，三組產(chǎn)婦胎膜羊膜組織與胎盤羊膜組織COX-2的表達(dá)均無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論

8、 1．COX-2、15-PGDH與早產(chǎn)密切相關(guān)，其中羊膜、胎盤絨毛膜COX-2表達(dá)的上調(diào)及絨毛膜、蛻膜15-PGDH表達(dá)的下調(diào)可能在早產(chǎn)發(fā)動(dòng)中起著重要作用。 2．絨毛膜15-PGDH高表達(dá)形成的屏障作用與妊娠的維持有關(guān)。 早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，近年來發(fā)現(xiàn)前列腺素在早產(chǎn)分娩發(fā)動(dòng)中起著極為重要的作用。前列腺素通過誘導(dǎo)宮頸成熟、子宮收縮、胎膜破裂等導(dǎo)致早產(chǎn)。環(huán)氧合酶-2與15-羥基前列腺素脫氫酶分別是前列腺素的合

9、成和代謝的關(guān)鍵酶，胎盤與胎膜上環(huán)氧合酶-2的上調(diào)、15-羥基前列腺素脫氫酶的下調(diào)與早產(chǎn)分娩的發(fā)動(dòng)密切相關(guān)。 早產(chǎn)是妊娠常見并發(fā)癥，其嚴(yán)重危脅著圍產(chǎn)兒的健康，是圍產(chǎn)兒死亡的主要。原因之一。盡管近40多年來，宮縮抑制劑和預(yù)測(cè)早產(chǎn)措施的研究、運(yùn)用，早產(chǎn)的發(fā)生率并沒有下降反而呈上升的趨勢(shì)，為早產(chǎn)兒的花費(fèi)十分龐大。深入研究早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制是指導(dǎo)防治早產(chǎn)的關(guān)鍵，隨著研究的深入，早產(chǎn)的內(nèi)分泌機(jī)制日益受到重視，目前認(rèn)為PGs是早產(chǎn)分娩發(fā)動(dòng)的最