室內(nèi)環(huán)境對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的影響.pdf

1、目的：研究居室內(nèi)溫度及相對(duì)濕度對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的影響，探討室內(nèi)溫濕度與COPD急性加重病理生理的內(nèi)在聯(lián)系，為COPD急性加重的家庭預(yù)防提供理論依據(jù)。 方法：選擇70例中度到極重度COPD患者(II級(jí)8例，III級(jí)50例，Ⅳ級(jí)12例，平均FEVl％為40．9±8．9％)，采用記錄日記卡的形式，定期電話和上門隨訪，收集所有患者自2005年1月至12月間每日早晚兩次居室內(nèi)溫度和相對(duì)濕度以及每日呼吸困難程度、痰量、

2、痰性、咳嗽、感冒癥狀、咽痛、用藥調(diào)整等臨床事件評(píng)分資料，根據(jù)患者臨床主訴、日記卡記錄、就診卡記錄對(duì)每次急性加重急性評(píng)估。同時(shí)，將來自氣象局的2005年同期每日室外平均溫度、平均相對(duì)濕度、平均氣壓資料與室內(nèi)資料相比較，研究室內(nèi)和室外環(huán)境因素對(duì)急性加重影響程度的差異。 結(jié)果：70例患者最終有55例完成全部研究，其中失訪13例(18．6％)，死亡2例(2．9％)。COPD急性加重發(fā)生共計(jì)140次，最少0次，最多5次，人均2．55±1．

3、M次。采用Logistic回歸法對(duì)室內(nèi)溫濕度對(duì)COPD急性加重的影響進(jìn)行分析，溫度和濕度最后皆入選，Logistic回歸方程為：P：e-1.518-0．109T+0．012H／(He-1.518-0．109T+0．012H)(T：溫度，H：濕度)。將2005年每同各組患者室內(nèi)溫、濕度平均值與相應(yīng)的室外溫、濕度采用配對(duì)t檢驗(yàn)，室內(nèi)外溫濕度均有顯著差異(P<0．001)，但室內(nèi)、室外溫濕度及氣壓與COPD急性加重均有顯著關(guān)聯(lián)(P<0．05)

4、。在相關(guān)強(qiáng)度上，室內(nèi)溫度(相關(guān)系數(shù)-0．686，P<0．001)>室外溫度(相關(guān)系數(shù)一0．671，P<0．001)，室內(nèi)濕度與COPD急性加重為正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)0．105，P=0．046)，而室外濕度為負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)一O．115，P=0．028)，大氣壓與COPD急性加重呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0．545，P(0．01)。 結(jié)論：室內(nèi)溫度和相對(duì)濕度，特別是低溫和高濕對(duì)中度以上COPD急性加重的發(fā)生有明顯的影響。與室外環(huán)境相比，室溫