肺表面活性蛋白D與慢性阻塞性肺疾病急性加重期的關(guān)系.pdf

1、目的：觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronicobstructive pulmonary disease，AECOPD)肺表面活性蛋白D(surfactant protein d，sp-d)的變化規(guī)律，探討sp-d與AECOPD關(guān)系。
　　 方法：選擇44例COPD患者，入院時(shí)第1天靜脈血檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，檢測(cè)急性加重2天內(nèi)、5、10、15天和

2、穩(wěn)定期靜脈血sp-d，并與11例健康人作對(duì)照；參考ATS/ERS所制定AECOPD嚴(yán)重程度分類標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為：呼吸衰竭組和無呼吸衰竭組；依據(jù)治療效果將患者分成兩組：有效組、無效組；根據(jù)嚴(yán)重程度和GOLD標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為：Ⅰ+Ⅱ級(jí)組、Ⅲ+Ⅳ級(jí)組。分析不同時(shí)間點(diǎn)sp-d濃度與AECOPD嚴(yán)重程度、治療效果關(guān)系，以及和COPD病情嚴(yán)重程度之間關(guān)系。采用相關(guān)分析探討臨床因素(吸煙量、體重指數(shù)(BMI)、CRP、FEV1％預(yù)計(jì)值及FEV1/FV

3、C等)與sp-d濃度的關(guān)系，建立顯著相關(guān)因素與sp-d多元回歸方程：利用穩(wěn)定期和急性加重sp-d濃度制作接收工作特征(ROC)曲線，探討其對(duì)AECOPD的診斷作用，并與CRP、白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞比例所作曲線比較。
　　 結(jié)果:1)急性加重5、10、15天sp-d顯著升高，與急性加重2天內(nèi)、穩(wěn)定期及對(duì)照組比較，具有顯著差異性(P<0．05)，前三者之間及后三者之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；2)急性加重5天sp-d與BMI(r=0．38)

4、、穩(wěn)定期FEV1％預(yù)計(jì)值(r=0．66)和FEV1/FVC(r=0．44)顯著相關(guān)，建立sp-d(Y)與FEV1％預(yù)計(jì)值(X)回歸方程：Y=82．506X+5．768(r=0．646)；3)急性加重5、10、15天sp-d對(duì)AECOPD診斷特異性和敏感性優(yōu)于CRP、WBC和中性粒細(xì)胞比：4)呼衰組和無呼衰組sp-d濃度在急性加重期無顯著差異性；5)有效組和無效組sp-d濃度在急性加重期無顯著差異性；6)急性加重5、10天時(shí)，Ⅰ+Ⅱ級(jí)組S