慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染與血?dú)夥治鲫P(guān)系的研究.pdf

1、目的:細(xì)菌感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的主要原因,而且還參與了COPD的發(fā)病。本研究是調(diào)查本地區(qū)AECOPD患者病原菌分布特點(diǎn),并探討AECOPD細(xì)菌感染與動脈血氧分壓(PaO2),二氧化碳分壓(PaCO2)的關(guān)系。
　　 方法:2008年12月～2010年3月大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科病

2、房共收治AECOPD患者214例,診斷參照2006版《慢性阻塞性肺疾病全球倡議(global initiative for chronic obstructive lung discase,GOLD)》。其中184例患者在入院后抗生素治療前收集到合格痰標(biāo)本。對合格痰標(biāo)本常規(guī)洗痰和痰消化液預(yù)處理、最后接種于培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定。同時,采集這184例患者入院時的動脈學(xué)檢測PaO2和PaCO2分壓。根據(jù)患者入院后臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鰴z測結(jié)果

3、,參照GOLD中急性加重期治療建議,決定是否行機(jī)械通氣輔助治療。
　　 結(jié)果:(1)病原菌分布特點(diǎn):分離出病原菌56株,培養(yǎng)陽性率30.4％。感染病原菌主要是革蘭氏陰性桿菌(64.3%),排前兩位的依次為克雷伯桿菌17.9%(10株)和鮑曼不動桿菌14.3%(8株):臨床耐藥比率高的非發(fā)酵菌等條件致病菌占32.1%(18株)。革蘭氏陽性球菌檢出率為10.7%,主要為金黃色葡萄球菌7.1%(4株)。真菌檢出率25.0%,主要為白色

4、念珠菌19.6%(11株)。(2)痰培養(yǎng)陽性組的PaO2顯著低于痰培養(yǎng)陰性組(63.36±25.08mmHg vs.73.85±18.23mmHg,P=0.006)。痰培養(yǎng)陽性組的PaCO2顯著高于痰培養(yǎng)陰性組(59.57±19.18mmHg vs.47.95±14.40mmHg,P=0.000)。(3)痰培養(yǎng)陽性組進(jìn)行機(jī)械通氣輔助治療的比例顯著高于痰培養(yǎng)陰性組(16/56 vs.8/128,P=0.000)。
　　 結(jié)論:本地