紅細(xì)胞分布寬度在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD）發(fā)病率和死亡率逐漸升高，在世界范圍內(nèi)對(duì)人類健康造成了極大危害。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）是血常規(guī)中的一項(xiàng)簡(jiǎn)單的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。本文旨在探討紅細(xì)胞分布寬度在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患

2、者中的臨床相關(guān)研究。
　　方法：
　　本研究以查閱病歷的方式，回顧性收集2015年10月至2016年3月間入住呼吸內(nèi)科80例診斷明確的慢性阻塞性肺部疾病住院患者的臨床病歷資料，同期從我院呼吸內(nèi)科門診隨診患者中隨機(jī)抽取42例COPD穩(wěn)定期患者的病歷資料，50例性別、年齡相匹配的本院同期健康體檢人員的臨床資料。抽取所有慢阻肺急性加重期患者入院第二天清晨空腹血，并抽取2ml橈動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，采用本院超聲心?dòng)圖估算肺動(dòng)脈高壓值；

3、健康體檢者、COPD隨診者均抽取當(dāng)日清晨空腹血，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC6800測(cè)定RBC、Hb、RDW。AECOPD患者上次住院采用我院肺功能儀檢測(cè)肺通氣功能。對(duì)比三組RDW、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）的差異。AECOPD患者中根據(jù)肺功能GOLD分級(jí)分為GOLDⅡ級(jí)、GOLDⅢ級(jí)、GOLDⅣ級(jí)，對(duì)比三組的RDW、RBC、Hb水平，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有無差異；AECOPD中按是否合并二氧化碳（CO2）潴留、肺動(dòng)脈高壓分為 A組（既無

4、CO2潴留又無肺動(dòng)脈高壓）、B組（單純CO2潴留）、C組（單純肺動(dòng)脈高壓）、D組（合并CO2潴留、肺動(dòng)脈高壓），比較四組不同病情嚴(yán)重程度不同的RDW水平變化有無差異，并分析AECOPD患者住院總時(shí)間、住院總費(fèi)用與RDW的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.AECOPD患者資料的基線特征，本研究慢阻肺急性加重期患者80例進(jìn)行基線分析，其中男性56例（70%），女24例（30%），平均年齡（71.5±8.2）歲，﹤﹦65歲23例（28

5、.75%），>65歲57例（71.25%），RDW的平均值為（13.3±1.1）%，最大值16.7%，最小值11.7%，中位數(shù)13.3%。以RDW升高與否分組，RDW大于等于15.5%為RDW升高組，RDW小于15.5%為RDW非升高組。其中男性、女性患者、吸煙、FEV1/預(yù)計(jì)值在 RDW升高組與非升高組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而年齡、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在兩組中差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；
　　2.三組RDW水平

6、AECOPD組（13.3±1.1）%>COPD組（12.7±0.9）%>健康對(duì)照組（12.3±0.4）%,RDW水平在AECOPD組、COPD組、健康對(duì)照組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，RBC、Hb在三組中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；RDW水平在AECOPD組、COPD組中與健康對(duì)照組兩兩比較，均有P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3.AECOPD中按GOLD分級(jí)：GOLDⅡ級(jí)、GOLDⅢ級(jí)、GOLDⅣ級(jí)三組RDW

7、水平分別為(12.6±0.7)%，(13.2±1.1)%，(13.6±1.3)%，并且GOLDⅡ級(jí)、GOLDⅢ級(jí)、GOLDⅣ級(jí)三組RDW水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），RBC、Hb差異無意義(P>0.05)，三組RDW水平為Ⅳ級(jí)(13.6±1.3)%>Ⅲ級(jí)(13.2±1.1)%>Ⅱ級(jí)(12.6±0.7)%；
　　4.AECOPD中按是否合并二氧化碳（CO2）潴留、肺動(dòng)脈高壓分為A組（既無CO2潴留又無肺動(dòng)脈高壓）、B組（單純

8、CO2潴留）、C組（單純肺動(dòng)脈高壓）、D組（合并CO2潴留、肺動(dòng)脈高壓），四組RDW水平分別為（12.6±0.7）%，（13.1±0.9）%，（13.3±1.1）%，（14.3±1.5）%；四組RDW水平D>C>B>A，四組RDW水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組和D組RDW水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　5.RDW與住院總天數(shù)呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.836,P<0.01），RDW與住院總費(fèi)用呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)