臨床案例視頻教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中的應(yīng)用研究構(gòu)想

1、<p>　　臨床案例視頻教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中的應(yīng)用研究構(gòu)想</p><p>　　摘 要： 高等職業(yè)教育以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高端技能型專門人才為根本任務(wù)，所以科學(xué)的教學(xué)方法能夠很好的促進(jìn)教學(xué)的實際效果。本課題是在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，研究一種新的教法，目的是提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生實踐能力，縮短臨床實習(xí)的適應(yīng)期。 </p><p>　　關(guān)鍵詞： 視頻教學(xué)法； 醫(yī)學(xué)實

2、訓(xùn)； 研究構(gòu)想 </p><p>　　中圖分類號： R1-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1009-8631（2012）（11-12）-0069-02 </p><p>　　1課題研究的背景、目的及意義 </p><p>　　1.1國家對高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格要求 </p><p>　　為貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2

3、010-2020年）》和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神，又特別制定了《國家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）》，使高等職業(yè)教育有了明確的發(fā)展方向和目標(biāo)。高等職業(yè)教育以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高端技能型專門人才為根本任務(wù)，在建設(shè)人力資源強國和高等教育強國的偉大進(jìn)程中發(fā)揮著不可替代的作用。2005年，國務(wù)院召開了全國職業(yè)教育工作會議，明確提出大力發(fā)展中國特色職業(yè)教育，推進(jìn)校企合作、工學(xué)結(jié)合人才

4、培養(yǎng)模式改革。2006年教育部、財政部聯(lián)合啟動“國家示范性高等職業(yè)院校建設(shè)計劃”，在探索辦學(xué)體制機制和人才培養(yǎng)模式改革、增強社會服務(wù)能力、優(yōu)質(zhì)教育資源跨區(qū)域共享等方面取得了明顯成效，促進(jìn)了高等職業(yè)教育的全面發(fā)展，成為培養(yǎng)高端技能型專門人才的主要力量。2010年全國教育工作會議，進(jìn)一步明確了高職教育的辦學(xué)方向和目標(biāo)。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：“把高質(zhì)量作為重點。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革。實行工學(xué)結(jié)合、校

5、企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。”[1]我們要以市場需要為目標(biāo)，以培養(yǎng)技</p><p>　　1.2高職醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力 </p><p>　　高職醫(yī)學(xué)生注重技術(shù)能力的培養(yǎng)，以應(yīng)用為目的。突出理論聯(lián)系實踐，科學(xué)的理論知識對實踐操作具有指導(dǎo)作用，也需要經(jīng)驗技能的積累，并對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，培養(yǎng)學(xué)生的個性發(fā)展及創(chuàng)新能力[2]，使學(xué)生適應(yīng)不斷發(fā)展的職業(yè)環(huán)境崗位的技術(shù)需要。 </p>

6、<p>　　1.3學(xué)院醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀、選題意義和研究價值 </p><p>　　傳統(tǒng)的教學(xué)法，如示教法、電教法、見習(xí)法等，教師照本宣科，輕車熟路，但教學(xué)時間較長、教學(xué)成本較高；教學(xué)中對學(xué)生的創(chuàng)新能力也不夠重視，教師認(rèn)為學(xué)生的科學(xué)探究能力十分有限，學(xué)生應(yīng)該是“示教老師怎樣做就怎樣練”，禁錮了學(xué)生的思維，使學(xué)生畢業(yè)后的可持續(xù)發(fā)展受到影響。教師的教學(xué)方法單一，結(jié)果使學(xué)生的實習(xí)及畢業(yè)后崗位適應(yīng)期較長。從醫(yī)

7、院反饋的信息來看，學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的有些知識技術(shù)與醫(yī)院工作的有些標(biāo)準(zhǔn)不能對接。回顧學(xué)院的醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)歷程，改革教學(xué)方法大有潛力。通過上網(wǎng)調(diào)查、期刊雜志查閱發(fā)現(xiàn)：改革高職醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的論文很多，如：案例教學(xué)法、片段視頻觀看法、電教教學(xué)法、實訓(xùn)基地見習(xí)法等，這些教學(xué)法各有利弊，但將其綜合應(yīng)用成為一種新的教學(xué)方法尚未發(fā)現(xiàn)。因此課題組教師將進(jìn)行醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革，將醫(yī)院的臨床情景利用案例視頻的手段應(yīng)用到課堂教學(xué)或?qū)嵱?xùn)室的操作規(guī)范制作成視頻，整合

8、以上教學(xué)法的優(yōu)點，克服缺點，注重實踐操作能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高學(xué)校培養(yǎng)成本效能、提升教學(xué)效果和質(zhì)量，使學(xué)生與臨床工作要求達(dá)到良好適應(yīng)，有利于高職醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，值得教師努力去探討和研究。 </p><p><b>　　2課題研究的目標(biāo) </b></p><p>　　知識是能力的載體，而創(chuàng)新是能力的靈魂。因此，身為一線的教師，必須大力改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)方法，運用

9、臨床案例視頻教學(xué)法使學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)期間“高效模仿”、“探究創(chuàng)新”、“建構(gòu)敘述”，[3]提高實踐操作能力，達(dá)到實現(xiàn)示教――模仿――練習(xí)“三步曲”的實訓(xùn)教學(xué)過程，模擬臨床見習(xí)、降低辦學(xué)成本、評價操作正誤、適應(yīng)職業(yè)氛圍、反復(fù)觀看更新及激發(fā)創(chuàng)新能力的目標(biāo)。 </p><p>　　3課題研究的基本內(nèi)容 </p><p>　　3.1建立臨床案例視頻庫 </p><p>　　依

10、據(jù)《外科學(xué)》的教材內(nèi)容，在學(xué)院實訓(xùn)課已開設(shè)的38項實訓(xùn)項目中建立臨床案例視頻庫，制定相應(yīng)的使用制度、使用方法、使用授權(quán)聲明，規(guī)定學(xué)生只能在本節(jié)實訓(xùn)課中可以反復(fù)觀看視頻分解動作，在實訓(xùn)室進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，不可以下載至學(xué)生手機以及網(wǎng)傳，因其與醫(yī)院的醫(yī)師、病人、教師、學(xué)生等個人信息有關(guān)，僅供在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)使用；臨床案例視頻編序為： </p><p>　　實訓(xùn)項目1：手術(shù)人員的準(zhǔn)備 </p><p>

11、　　實訓(xùn)項目2：手術(shù)視野的準(zhǔn)備 </p><p>　　實訓(xùn)項目3：醫(yī)療器械的功能、使用及保管 </p><p>　　實訓(xùn)項目4：清創(chuàng)術(shù) </p><p>　　實訓(xùn)項目5：手術(shù)臺的管理 </p><p>　　實訓(xùn)項目6：手術(shù)的基本操作技術(shù) </p><p>　　實訓(xùn)項目7：傷口的拆線技術(shù) </p><

12、p>　　實訓(xùn)項目8：換藥技術(shù) </p><p>　　實訓(xùn)項目9：闌尾切除術(shù) </p><p>　　實訓(xùn)項目10：心肺復(fù)蘇術(shù) </p><p><b>　　…… </b></p><p>　　3.2研究臨床案例視頻教學(xué)法的實施過程 </p><p>　?。?）對本節(jié)實訓(xùn)課的臨床案例視頻進(jìn)行觀看

13、講解，使學(xué)生將這一項操作上升到理性認(rèn)識?？茖W(xué)提出問題――操作做出假設(shè)――設(shè)計操作方案。 </p><p>　?。?）進(jìn)行具體的示教操作，使學(xué)生對本節(jié)的實訓(xùn)操作有一個感性認(rèn)識，進(jìn)行直觀教學(xué)。 </p><p>　?。?）學(xué)生在練習(xí)操作時，既看了臨床案例視頻，又看了示教，二者結(jié)合，進(jìn)行合作操作實訓(xùn)。 </p><p>　　（4）對于遺忘或不清楚的操作步驟可以反復(fù)觀看視頻

14、，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)。 </p><p>　　3.3臨床案例視頻教學(xué)法與傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量比較 </p><p>　　在研究過程中，對于實驗班與對照班的同一項實訓(xùn)操作技能經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行處理。 　　3.4具體研究的內(nèi)容 </p><p>　　在校學(xué)生、實習(xí)醫(yī)院調(diào)查問卷；相關(guān)綜述研究；典型臨床案例編寫；臨床案例視頻攝取收集；臨床案例視頻剪輯鏈接；臨床案例視頻教學(xué)法

15、的實驗研究；撰寫研究論文。 </p><p><b>　　4課題研究的方法 </b></p><p>　　臨床案例視頻教學(xué)法的研究需要經(jīng)過：典型臨床案例編寫――臨床案例視頻攝取收集――臨床案例視頻剪輯鏈接及使用方法――實施臨床案例視頻教學(xué)法的效果。在進(jìn)行每一節(jié)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)時，首先是復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識，理論聯(lián)系實踐。臨床案例視頻教學(xué)法實訓(xùn)課的教學(xué)使學(xué)生具有多元化的認(rèn)知

16、過程，集示教、電教、見習(xí)、案例教學(xué)法于一體。其次，對臨床案例視頻進(jìn)行觀看講解，復(fù)習(xí)它所應(yīng)用的理論知識，再進(jìn)行具體的示教操作，進(jìn)行直觀教學(xué)。學(xué)生在練習(xí)操作時，既反復(fù)觀了看臨床案例視頻，又看了只有一次的示教，進(jìn)行實訓(xùn)操作。 </p><p>　　4.1采取調(diào)查研究法、比較研究法為主，兼顧其它方法 </p><p>　　教師首先講解臨床案例視頻，和學(xué)生共同進(jìn)行以下教學(xué)過程：科學(xué)提出問題――操作做

17、出假設(shè)――設(shè)計操作方案――實施方案――合作得出結(jié)論。 </p><p>　　（1）科學(xué)提出問題：以學(xué)生為中心開展活動，不斷完善“師生互動，生生互動”的教學(xué)方法，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生愛學(xué)、勤學(xué)、善學(xué)及樂學(xué)。[4]這項操作，根據(jù)它所應(yīng)用到的理論知識能否那樣操作，得到同樣的效果呢？激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維、聚合思維，科學(xué)質(zhì)疑，提升創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。 </p><p>　?。?）操作做出假設(shè)：如

18、果這樣做，可能會出現(xiàn)什么意外；如果那樣做，會達(dá)到怎樣的好結(jié)果。 </p><p>　?。?）設(shè)計操作方案：先做什么，后做什么，設(shè)計一連串的操作步驟。培養(yǎng)學(xué)生的程序性操作能力。 </p><p>　　（4）實施方案：進(jìn)行具體的操作步驟示教、實訓(xùn)練習(xí)。 </p><p>　?。?）合作得出結(jié)論：通過學(xué)生的合作操作得出正確的結(jié)論。 </p><p>

19、;　?。?）定性分析教師的教學(xué)反思和學(xué)生在實訓(xùn)課堂中的行為表現(xiàn)的觀察。 </p><p><b>　　4.2統(tǒng)計學(xué)處理 </b></p><p>　　對獲得的研究資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計學(xué)處理，定量分析學(xué)生對臨床案例視頻教學(xué)法的學(xué)習(xí)興趣、主動參與意識、不同教學(xué)法學(xué)生學(xué)習(xí)記憶效果的比較、操作技能成績考核等，統(tǒng)計學(xué)計算P值。觀察實驗班學(xué)生與對照班學(xué)生在各方面是否有顯著性差異。若

20、有顯著性差異，則說明臨床案例視頻教學(xué)法是有效的，可以推廣應(yīng)用；反之為本課題研究失敗。 </p><p><b>　　4.3研究策略 </b></p><p>　　4.3.1實驗對象。為了研究的順利和真實性，在臨床系二年級選取均為高中統(tǒng)招三年制的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的4個班中進(jìn)行，其中2個為對照班，2個為實驗班，學(xué)生的入學(xué)成績、學(xué)業(yè)成績、班級人數(shù)基本相同。 </p>

21、<p>　　4.3.2實驗工具。根據(jù)《外科學(xué)》教材，使用《學(xué)生實訓(xùn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核評價。 </p><p>　　4.3.3教法。（1）2個對照班：傳統(tǒng)教學(xué)法；（2）2個實驗班：臨床案例視頻教學(xué)法。 </p><p>　　4.3.4變量分析。（1）自變量：臨床案例視頻教學(xué)法；（2）因變量：學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動參與意識、學(xué)習(xí)記憶的效果、操作技能的掌握、考核成績、創(chuàng)新能力。

22、</p><p>　　4.3.5變量的控制。（1）這4個班級學(xué)生的入學(xué)成績、學(xué)業(yè)成績、班級人數(shù)基本相同；（2）實驗班和對照班均采用同一本教材、同一個教師任教；（3）除了教學(xué)方法不同以外，實驗班和對照班課時量相等，第二課堂開放時間相等。 </p><p>　　4.3.6課題研究的教學(xué)設(shè)計。（1）日常實訓(xùn)課教學(xué)；（2）雙主體教學(xué)；（3）模擬職業(yè)情景教學(xué)。 </p><p&g

23、t;<b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]《教育規(guī)劃綱要》工作小組辦公室[M].北京：教育科學(xué)出版社，2010.1（99）. </p><p>　　[2]郭開龍等.談新時期大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，（45）. </p><p>　　[3]郭開龍等.談布魯納建構(gòu)與敘述原則在醫(yī)學(xué)生物教學(xué)中的運用[J]