三甲醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作

1、醫(yī)院評審標準及醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作匯報,醫(yī)務(wù)科,,我院申請“三甲”評審時間：2012年11月21日-22日！?。?提 綱,一、評審指標解讀二、醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作進度安排,一、指標解讀,基本概念為否決指標，適用于各級醫(yī)療機構(gòu)。一類指標共6大項，15個小項，若有1個小項不符合要求，則一類指標不合格，延緩一年評審。,一類指標,依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療安全誠信執(zhí)業(yè)行風(fēng)建設(shè)重大事件指令性任務(wù),一類指標,二類指標（準入指標）,綜合管理（54大項

2、）質(zhì)量安全（22大項）76大項（54+22項）須達標68項技術(shù)水平:牙體牙髓、牙周、粘膜、兒牙、修復(fù)、種植、正畸、口外、技工共9個?？祈?個專科達標,二類指標：綜合管理,（一）規(guī)模與資源 (11項)（二）功能與任務(wù) (8項)（三）能力與效率 (10項)（四）科研與教學(xué) (6項)（五）行政管理 (16項)（六）改革與創(chuàng)新 (3項),二類指標：質(zhì)量安全,（一）綜合質(zhì)量 （8項）（二）護理質(zhì)量 （2項）（三）院

3、感質(zhì)量 （2項）（四）放射質(zhì)量 （2項）（五）藥事質(zhì)量 （2項）（六）病理質(zhì)量 （2項）（七）麻醉質(zhì)量 （2項）（八）設(shè)備管理 （2項）,二類指標：技術(shù)水平,達標?？瓶倲?shù)： 7個必須達標科室：口腔內(nèi)科（至少3個?？疲?、 口腔頜面外科、 正畸科、 口腔修復(fù)科達標標準： 8個病種、操作技術(shù)或手術(shù)各10例以上,三類指標（

4、評價指標 ）,分為： 醫(yī)院服務(wù)管理（6大項） 患者安全目標（9大項） 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（14大項） 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進（5大項） 綜合管理（7大項） 總共664個小項三類指標的評審內(nèi)容合格率≥90%為達標,二、醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作匯報,一類指標,依法執(zhí)業(yè) ： 9月完成 醫(yī)療安全 ： 無重大醫(yī)療事故誠信執(zhí)業(yè) ： 7月前完成資料準備重大事件 ： 7月前完成

5、資料準備指令性任務(wù)：7月前完成資料準備,二類指標：綜合管理,（一）規(guī)模與資源 ：由院辦主辦、醫(yī)務(wù) 科會辦，8月前完成資料準備（二）功能與任務(wù)： 承擔(dān)支援等醫(yī)療工作 8月前完成 傳染病報告 9月前完成 公共衛(wèi)生任

6、務(wù) 7月前完成資料準備 健康教育 9月前完成 緊急救援任務(wù) 7月前完成 院際會診

7、 7月前完成,二類指標：綜合管理,（三）能力與效率年門急診人次年出院人次手術(shù)類別平均住院日出院者平均醫(yī)藥費用 每門急診人次平均收費水平藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例百元衛(wèi)生材料消耗管理費用支出比例醫(yī)務(wù)科主辦、口腔外科、信息中心、財務(wù)科會辦，在8月前完成資料準備,二類指標：綜合管理,（六） 改革與創(chuàng)新電子病歷 與附二醫(yī)合作臨床路徑試點

8、 9月以前完成預(yù)約診療 6月完成,二類指標：質(zhì)量安全,（一）綜合質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)準入 8月前完成資料準備重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故 7月前完成資料準備醫(yī)療事故與投訴處置 7月前完成資料準備甲級病歷率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、危急重癥搶救成功率、臨床主要診斷與病理診斷符合率

9、等外科相關(guān)指標由口腔外科主辦，醫(yī)務(wù)科會辦。,二類指標：技術(shù)水平,口腔內(nèi)科（牙周、牙體牙髓、粘膜）、兒童口腔科、口腔頜面外科、正畸科、口腔修復(fù)科（口腔種植）、技工室 各科負責(zé)各自?？萍夹g(shù)水平資料準備，醫(yī)務(wù)科提供資料準備要求,三類指標：醫(yī)院服務(wù)管理,（一）預(yù)約診療服務(wù) 8月前完成資料（二）完善口腔門、急診服務(wù) 8月前完成 （三）改進住

10、院流程 需要與附二醫(yī)協(xié)調(diào)（四）醫(yī)保服務(wù)管理 8月前完成資料準備（五）維護患者權(quán)益 需要與附二醫(yī)協(xié)調(diào) （六）加強投訴管理 8月前完成資料準備,三類指標：患者安全目標,（一）嚴格執(zhí)行查對制度

11、 需要與附二醫(yī)協(xié)調(diào)（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑（三）嚴格執(zhí)行手術(shù)/治療牙椅安全核查 （八）醫(yī)療安全（不良）事件報告管理（十）鼓勵患者參與醫(yī)療安全,三類指標：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織 8月完成（二）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 10月完成（三）醫(yī)療技術(shù)管理

12、 8月完成（四）臨床路徑管理與持續(xù)改進 9月完成（五）門、急診管理與持續(xù)改進 9月完成（七）手術(shù)治療管理與持續(xù)改進 與附二醫(yī)協(xié)調(diào)（八）麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進 與附二醫(yī)協(xié)調(diào)（十）病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進