危重癥急救培訓(xùn)班學(xué)習(xí)匯報(bào)

1、危重癥急救培訓(xùn)班學(xué)習(xí)匯報(bào),學(xué)習(xí)匯報(bào),時間： ****年*月*日—****年*月*日地點(diǎn)：*****醫(yī)院第一階段：******第二階段：********,,學(xué)員：共****人，來自******醫(yī)院責(zé)任人：****主任、*****護(hù)士長、******護(hù)士長,,管理要求,住宿:*****接送：*****跟班：******輔導(dǎo)安排： ****** ****** ******,培訓(xùn)安排,學(xué)習(xí)時間：*****第一階段：***

2、*，為理論授課第二階段：*****，為臨床實(shí)訓(xùn),理論授課,各教員均為臨床一線的科室主任、護(hù)士長及醫(yī)院教授、副教授課程安排： 上午*** 下午****,理論授課,內(nèi)容豐富、全面：***模塊，****課題 1、危重癥管理、護(hù)理進(jìn)展及護(hù)理科研 2、危重癥監(jiān)測技術(shù) 3、器官功能支持與保護(hù) 4、危重癥患者藥物管理及營養(yǎng)支持 5、危重癥疾病護(hù)理,主要內(nèi)容,學(xué)科建設(shè),,碩士授權(quán)學(xué)科：*********研究

3、方向： 護(hù)理管理 護(hù)理教育 臨床護(hù)理 移植護(hù)理 社區(qū)護(hù)理 危重癥護(hù)理,培訓(xùn)人員照片,醫(yī)院規(guī)模,醫(yī)院展開床位****張科室**個，教研室**個總資產(chǎn)**億元，其中儀器設(shè)備**億元醫(yī)院簡介*******************************************,護(hù)理特色,**********************************

4、**,********************************************,優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),初級 1255,正高,89,副高,152,297,中級,護(hù)理50.1%,工程2.3%,醫(yī)技8.1%,藥學(xué)5.0%,,醫(yī)療33.1%,其他1.4%,人員構(gòu)成,專業(yè)技術(shù)人員***人全院醫(yī)護(hù)比：****；床護(hù)比：****,護(hù)理科研成果,近三年護(hù)理科研成果：******10項(xiàng)*****1項(xiàng)******1項(xiàng)*******5

5、項(xiàng)*****1項(xiàng)*****專著 14部******論文 500余篇,醫(yī)療特色,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,搶救藥品管理,定點(diǎn)、定位、定量、定人管理每班清點(diǎn)、補(bǔ)充、記錄并交接使用后要及時補(bǔ)充或物歸原處按有效期順序上→下或前→后放置每月檢查所有物品的有效期,危重病人管理,每日檢查危重病人治療護(hù)理情況，進(jìn)行全面查房，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，導(dǎo)管固定等。　　　

6、　　責(zé)任護(hù)士必須明確知曉現(xiàn)存的及潛在的護(hù)　　　　　　理問題、藥物治療、治療儀器參數(shù)及運(yùn)　　　　　　　運(yùn)轉(zhuǎn)情況?！　　　　　　　　∥Ｖ刈o(hù)理記錄是否詳盡準(zhǔn)確，規(guī)　　　　　　　　　范無漏項(xiàng)。,護(hù)理管理,加強(qiáng)文件學(xué)習(xí)，健全制度建設(shè)，先后編寫并下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量管理冊》、《護(hù)士崗位管理冊》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理資料冊》等管理冊，指導(dǎo)科室護(hù)理工作。,構(gòu)建教學(xué)管理體系,效果： 為患者提供全程、無縫隙、 人性化護(hù)理服務(wù)，明確“以病人為中心”整體護(hù)

7、理真正含義。,構(gòu)建教學(xué)管理體系,健全管理實(shí)習(xí)制度： 《護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)（教師冊）》 《長征醫(yī)院護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)記錄》目標(biāo)： 以實(shí)習(xí)護(hù)士為新護(hù)士帶教為目標(biāo)，在定科后進(jìn)行適訓(xùn)基地300針考核為標(biāo)準(zhǔn)，為臨床快速培養(yǎng)“能用、有用、好用”護(hù)理接班人。,搭建禮儀培訓(xùn)平臺,倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念邀請專家進(jìn)行“禮儀培訓(xùn)”輔導(dǎo)普及文明禮儀服務(wù)，納入“綜合責(zé)任制考評”,打造護(hù)理服務(wù)品牌,分級護(hù)理制度上墻公示，增加護(hù)理工作透明度

8、開展出院病人電話隨訪，構(gòu)建誠信服務(wù)模式,以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，匯編《護(hù)理崗位管理》,崗位設(shè)置崗位職責(zé)資質(zhì)準(zhǔn)入考核標(biāo)準(zhǔn)晉級標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱與護(hù)理崗位任職條件相匹配,人性化管理,管理上緊弛有度順應(yīng)性排班： APN排班、靈活排班根據(jù)每個護(hù)士的特殊需求給予適當(dāng)支持,堅(jiān)持護(hù)理責(zé)任、分級護(hù)理與護(hù)士能級相結(jié)合完成護(hù)理工作的個案累積，任職期間的培訓(xùn)考核等計(jì)入個人技術(shù)檔案，作為護(hù)士獎懲、晉級的依據(jù),實(shí)施崗位動態(tài)

9、管理，構(gòu)建護(hù)理能級框架,拓展ICU?？谱o(hù)士分層級訓(xùn)練實(shí)施技術(shù)準(zhǔn)入制和培訓(xùn)考核制對護(hù)理技術(shù)實(shí)行分類分級管理,健全國家認(rèn)證的?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系,崗位管理目標(biāo),真正落實(shí)“職稱有準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)有資質(zhì)、培訓(xùn)有記錄、考評有數(shù)據(jù)、進(jìn)階有出處”使各級護(hù)士在職業(yè)發(fā)展的不同階段都能得到知識的充實(shí)和提高，為施展?？萍寄艽罱ㄆ脚_充分激發(fā)護(hù)士熱情，促進(jìn)護(hù)理人員高質(zhì)量、高效率地做好各項(xiàng)護(hù)理工作,ICU護(hù)理分組,1、護(hù)理安全+疼痛管理組2、人工氣道+傷口管理組

10、3、靜脈輸液+血流感染管理組4、腸內(nèi)營養(yǎng)管理組5、CRRT+深靜脈血栓管理組6、血糖管理組小組組長負(fù)責(zé)本組工作安排與質(zhì)量控制！,ICU早交班流程,1、白班護(hù)士一同更換床單位2、夜班保證床單位物品整潔、患者安全措施到位3、白班責(zé)任組長對所分管床位進(jìn)行質(zhì)量評測4、夜班組長分組進(jìn)行大交班5、白班組長通報(bào)質(zhì)量評測結(jié)果6、護(hù)士長進(jìn)行總講評、布置任務(wù)7、護(hù)士長、分管組長、白班護(hù)士床旁交接班,ICU早交班內(nèi)容,1、生命體征、病情

11、處理、出入量2、睡眠情況、主訴，意識障礙者意識分級3、機(jī)械通氣者痰液性狀（分度）、相關(guān)的護(hù)理措施（體外震痰、膨肺等）落實(shí)情況及效果評價(jià)4、責(zé)任組長質(zhì)量評價(jià),輸血管理,專用輸血標(biāo)識專用取血器皿：取血時未帶專用取血器皿，不予發(fā)放,氣道管理,氣道濕化、吸痰體外震痰膨肺療法傷口護(hù)理體外膈肌起搏儀注：不做氣道濕化液持續(xù)泵入呼吸機(jī)患者不做霧化,氣道質(zhì)量評價(jià)—痰液分度,Ⅰ度：吸痰管無痰液殘留Ⅱ度：吸痰管上殘留的痰液方便沖洗Ⅲ

12、度：吸痰管上殘留的痰液需反復(fù)沖洗Ⅳ度：吸痰管上殘留的為陳舊性粘痰，不易沖洗,全員掌握痰液分度，交接班時患者痰液必須為Ⅰ度痰，保證患者氣道護(hù)理質(zhì)量！,體外震痰,治療時間：2-3分/次，1次/2小時順序：同叩背順序深穿透力，保持節(jié)律、頻率恒定,,膨肺治療,適應(yīng)癥：肺部感染、排痰不暢者禁忌癥：支氣管擴(kuò)張、出血、氣道損傷、肋骨骨折機(jī)理：使肺內(nèi)產(chǎn)生壓力差，通過壓力差促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物向外排出準(zhǔn)備物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，氣道沖洗

13、液根據(jù)患者肺功能檢測及胸片檢查由醫(yī)生制定膨肺計(jì)劃：一般為2次/日，10分鐘/次,膨肺治療流程,體外震痰吸痰氣道沖洗（5-10ml）球囊通氣（15次，潮氣量700ml）+ 吸氧吸痰氣道沖洗（5-10ml）球囊通氣（15次，潮氣量700ml）+ 吸氧吸痰,傷口護(hù)理,《傷口護(hù)理指南》 一般傷口科室依照規(guī)范處理，特殊傷口請?jiān)炜谧o(hù)理門診會診 通過傷口細(xì)菌培養(yǎng)，確定細(xì)菌類型，再做針對性處理,,體外膈肌起搏儀（雙極）,適應(yīng)癥：頸椎

14、受損、腦干、脊髓等中樞性病變引起的呼吸麻痹；呼吸困難綜合癥等治療時間：2次/日，30分鐘/次起搏頻率：17-18次/分；40Hz電極放置位置：胸鎖乳突肌外側(cè)，胸前區(qū),,內(nèi)鏡中心開展的業(yè)務(wù),胃鏡、腸鏡無痛胃腸鏡超聲內(nèi)鏡氣管鏡各項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù),39,手衛(wèi)生依從性,WHO倡議洗手的目的,水 肥皂 手,,讓人們高度重視衛(wèi)生洗手這個簡單的習(xí)慣問題,（一）感染監(jiān)控,護(hù)理管理特色,,,,感染監(jiān)控,護(hù)理安全,優(yōu)質(zhì)護(hù)理,急救儀器

15、的管理,,,,定點(diǎn)、定位、定人管理每日檢查、記錄并交接使用后物歸原處充電備用，常備不懈定期檢查，及時維修并記錄后備,（二）護(hù)理安全-儀器管理,建立《急救儀器身份確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)操作流程》內(nèi)容包括：各種急救儀器設(shè)備的管理制度、面板標(biāo)識和操作流程及全院應(yīng)急調(diào)配預(yù)案,,設(shè)施管理與環(huán)境安全(FMS),設(shè)施管理與環(huán)境安全(FMS),（二）護(hù)理安全-儀器管理,各種制度及搶救預(yù)案上墻,（二）護(hù)理安全,以患者身份識別為切入點(diǎn)，采用信 息條碼掃描

16、核對技術(shù)，獲得患者入院、查房、評估、床旁診斷、手術(shù)核查、檢驗(yàn)、檢查等信息,引入“患者條形碼身份識別系統(tǒng)”,（二）護(hù)理安全-身份識別,反問制度,請問您叫什么名字？,（二）護(hù)理安全-身份識別,患者身份確認(rèn),手術(shù)患者為綠色昏迷、意識不清、無自理能力的重癥患者為紅色有墜床、摔倒危險(xiǎn)的患者為黃色自殺危險(xiǎn)的患者為橙色新生兒使用粉紅色 傳染病患者使用紫色,（二）護(hù)理安全-身份識別,用藥安全保障,對有藥物過敏的患者床尾及輸液架上有明顯標(biāo)識，

17、方便護(hù)士工作，提高安全性。,（二）護(hù)理安全-標(biāo)識清晰,制定老年人防護(hù)措施,加強(qiáng)患者及家屬的宣教，要落實(shí)安全防范措施，主動告知跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫等危險(xiǎn)，使用警示標(biāo)識和語言提醒。,（二）護(hù)理安全-防跌倒,建立高危風(fēng)險(xiǎn)評估認(rèn)定報(bào)告制度,認(rèn)真進(jìn)行跌倒/墜床高危評估，經(jīng)評估確認(rèn)為跌倒/墜床高危人群者，應(yīng)告知患者或/及家屬并簽字評估內(nèi)容： 步態(tài)、年齡、依從性 意識、行為、功能障礙、 排泄、既往史、癥

18、狀 陪護(hù)、用藥,（二）護(hù)理安全-防跌倒,預(yù)防跌倒“十知”宣教,1．當(dāng)您有服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床前應(yīng)先坐在床緣，再由醫(yī)護(hù)人員或家屬扶下床2．當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即拉鈴呼叫護(hù)理人員3．若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒4．請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞5．護(hù)士已將床欄拉起時，若需下床應(yīng)先通知護(hù)士將床欄放下來，切勿翻越6．當(dāng)您所照顧的患者有躁動、不安、意識不

19、清時，請將床欄拉起，并予以約束保護(hù)7．請您向護(hù)士敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因8．請穿防滑鞋9．病房夜間打開地?zé)?0．當(dāng)您使用衛(wèi)生間時，如有緊急事故請拉緊急呼叫鈴，告知護(hù)士,（二）護(hù)理安全-防跌倒,護(hù)理管理特色,,,,感染監(jiān)控,護(hù)理安全,優(yōu)質(zhì)護(hù)理,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理打造精品服務(wù)品牌,,（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理,三個提升： 患者滿意度 患者表揚(yáng)信 護(hù)士責(zé)任感的明顯提升三個降低： 患者陪護(hù)率

20、 不良事件發(fā)生數(shù)量 患者投訴和糾紛的明顯降低,,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐,（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理,以責(zé)任小包干為核心，以能級對應(yīng)為基礎(chǔ) 以患者需求為導(dǎo)向，充分考慮護(hù)士的意向 將護(hù)理責(zé)任、護(hù)理等級與護(hù)士分級相結(jié)合 全面負(fù)責(zé)患者專業(yè)照顧、病情觀察、治療康復(fù)、健康指導(dǎo)等,對患者而言：在住院期間有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé) 對護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,,改革護(hù)理分工模式，落實(shí)整體護(hù)理,（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理

21、,崗位設(shè)置：“以事定崗、以崗定人” 依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)形成《全院護(hù)理崗位編制表》編寫37個護(hù)理類別的崗位說明書 對各崗位的任職資格、工作職責(zé)等提出了具體的要求 建立了崗位動態(tài)管理方案 遵循“公開、公平、公正、擇優(yōu)上崗”的原則形成崗位管理評價(jià)體系：5個緯度 對護(hù)理工作涉及范圍、知識和技能、崗位風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度、創(chuàng)新能力等,,明確護(hù)理專業(yè)職責(zé)，落實(shí)崗位管理,（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理,研發(fā)了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)自動采集生

22、成各科室人均工作量報(bào)表人員配比與一級護(hù)理比例趨勢分析圖綜合護(hù)理數(shù)量質(zhì)量技術(shù)含量及風(fēng)險(xiǎn)形成全院動態(tài)護(hù)理人力調(diào)配管理方案,跟蹤科室護(hù)理人力，落實(shí)安全目標(biāo),（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理,把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人,轉(zhuǎn)運(yùn)中心管理方案,陪護(hù)中心管理方案,消毒物品下收下送管理方案,,（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理,,完善支持保障系統(tǒng)，還護(hù)士于病人,,,,患者,患者,患者,,,,,,,夜班護(hù)士,責(zé)任護(hù)士組,治療準(zhǔn)備組,護(hù)患接觸面,排班總體原則,（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)