球囊導管擴張技術

1、,球囊導管擴張技術,Balloon Dilation,,匯報人：薛喜銳,,CONTENTS,目 錄,1,5,3,6,8,5,4,2,9,7,10,概述,球囊擴張技術的治療原理,所需器材,適應癥,禁忌癥,操作方法,療效,并發(fā)癥,注意事項,技術展望,01,概述,原理： 1.胃腸道狹窄擴張成形術 2.膽道狹窄擴張成形術 3.良性前列腺增生狹窄擴張成形術 4.經皮球囊二尖瓣成形術 5.球

2、囊擴張椎體成形術 6.鼻淚管阻塞球囊成形術,受以上治療方式啟發(fā)，球囊擴張術被引入支氣管鏡介入診療領域。 目的：擴張狹窄氣道腔，增加通氣量。 目前球囊導管擴張氣道成形術已經成為用于治療結核性支氣管鏡狹窄及各種良、惡性支氣管狹窄的主要手段之一。,治療原理,,1.球囊導管從聲門插入氣道，球囊放置于氣道的狹窄段。2.通過高壓槍泵向球囊導管內注水或注氣使球囊擴張，病程呈高壓狀態(tài)，高壓球囊持續(xù)作用于狹窄部位的氣道壁，使氣

3、道產生全周的外張力，從而使狹窄的管腔迅速擴大。,所需器材,根據狹窄部位、范圍及程度的不同選擇適當的球囊擴張行球囊擴張術，球囊擴張的材料除了要符合醫(yī)用要求，還應該具備以下兩個條件：1.肺膨脹性：即制成一定直徑的球囊擴張后其直徑變化不大；2.具有高強度：即可耐受較高壓力而不至于破裂。,,,,,,支氣管鏡,球囊導管,引導鋼絲,高壓槍泵,添加文字,球囊擴張所需器材,,適應癥與禁忌癥,,,良性氣道狹窄,惡性氣道狹窄,,,1.感染性病變如氣管

4、、支氣管結核2.醫(yī)源性因素如長期氣管插管或造口術插管、肺移植或氣道袖狀切 除吻合術3.創(chuàng)傷、吸入性損傷及氣道內長期異物刺激引起的氣道狹窄4.炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變5.先天性因素如氣管、支氣管瘢痕狹窄,,1.外壓性或以外壓性為主的惡性氣道狹窄，當估計外壓壓力比較大植入支架難以充分擴張時，宜在支架植入前先用球囊擴張2.氣道支架置入后出現擴張不理想時，可用球囊導管插

5、入到支架腔內，協助支架擴張3.為其他介入治療創(chuàng)造條件：當狹窄十分嚴重支氣管鏡未能插到遠端或導絲未能通過狹窄段時，無法進行如后裝治療或置入支架等治療，應先予球囊擴張狹窄管腔。,適 應 癥,禁忌癥：1.同可彎曲支氣管鏡檢查或硬質支氣管鏡檢查的禁忌癥2.狹窄遠端肺功能喪失，或狹窄遠端存在廣泛無法解除的氣道病變者3.管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。,操作方法,,,,,,,,,

6、術前簽署操作知情同意書及藥品器械的準備,術前應仔細考慮：1.患者能否耐受支氣管鏡檢查 2.球囊擴張的價值如何，是否值得球囊擴張 3.狹窄氣道能否順利被擴張 4.球囊擴張的效果如何，是否需要結合其他治療手段,一般狀況及凝血評價,狹窄

7、部位及范圍的測定,擴張球囊導管的選擇,麻醉方法的選擇,術中監(jiān)測,操作方法與步驟,,療效判定標準,,,,,,,,,術后觀察：術后應繼續(xù)觀察患者15-30min，若痰液中帶有少量血絲或者少量咯血者屬正?，F象，一般可不用處理，多數可在1-3天自愈。若患者出現大咯血、胸悶、氣急、呼吸困難等氣胸的癥狀，則應該進行進行搶救。告知術后禁食水2小時，因聲帶麻醉后尚未恢復功能，以免將食物嗆入氣管內引起感染。2小時后可進少量溫涼食物，48小時內避免進

8、刺激性食物。,并發(fā)癥,,注意事項,1.患者是否能夠耐受支氣管鏡檢查2.支氣管鏡操作者應該熟悉操作技術，并且在需要時能使用其他介入治療的方法3.患者應有氣道狹窄的表現4.操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響5.部分患者需多次進行治療6.在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。支氣管結核單獨使用球囊導管擴張氣道成形術的最佳時期是纖維增殖期。對混合型支氣管結核的氣道腔可用多種介入治療手段聯合。