咽喉腫痛概述

1、第十三節(jié) 咽喉腫痛教學課時：01學時目的要求：掌握概念、針灸治療方法。重點：針灸治療方法。難點：概念、診斷要點。,一、概念咽喉腫痛是口咽和咽喉部病變的主要癥狀，以咽喉部紅腫疼痛，吞咽不適為特征的疾病，屬于“喉痹”、 “乳蛾”、“喉蛾”、“急喉風”、“慢喉風”范疇。因小兒形氣末充，故患病者居多。二、現(xiàn)代醫(yī)學范圍急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫等，可參考本節(jié)治療。,三、病因病機咽喉

2、為肺胃所屬，咽接食管，通于胃；喉管接氣管，通于肺。外感風熱，邪毒從口鼻而入，直犯于肺，搏結(jié)咽喉；或外邪入里化熱，或過食辛熱炙烤，過飲熱酒，或肺胃熱盛，熱邪灼煎津液成痰，搏結(jié)于咽喉；或熱邪傷津，肺腎精氣耗損于內(nèi)，虛火上攻咽喉。病位在咽喉，熱盛陰虧為主要病機，與肺、胃、腎等臟腑關(guān)系密切。,四、辨證治療（一）辨證1.主癥本病以咽喉部紅腫疼痛，吞咽不適為主癥。2.分型若見咽喉紅腫疼痛，干燥灼熱，吞咽不利，當吞咽或咳時加劇，伴有惡寒發(fā)

3、熱、頭痛、舌紅、苔黃，脈浮數(shù)者，為風熱外襲；若見咽喉紅腫疼痛，痛連耳根和頜下，頜下有核，壓痛明顯，伴有高熱頭痛、咽干口臭、咯痰黃稠、便結(jié)溲黃、舌紅、苔黃，脈洪數(shù)者，屬肺胃實熱；若見咽喉微腫，色暗紅，疼痛較輕，喉間有異物感，伴有咽干喉燥，顴頰紅赤，手足心熱，午夜尤甚、舌紅、少苔，脈細數(shù)者，為肺腎陰虛。,（二）治則清熱利咽，消腫止痛。取手太陰經(jīng)、手足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。（三）處方1主穴少商 魚際 合谷 內(nèi)庭 照海 天突

4、2.配穴風熱外襲加外關(guān)、大椎、風池；肺胃實熱加曲池、尺澤、豐隆；肺腎陰虛加太溪、肺俞。,3.方義取手太陰井穴少商、滎穴魚際，利咽清肺熱；取手陽明原穴合谷可解表疏風散熱，配足陽明滎穴內(nèi)庭以清陽明郁熱；取足太陰經(jīng)穴照海屬八脈交會穴之一，滋腎陰潤肺燥、利咽喉；取任脈穴天突，以通調(diào)咽喉局部氣血，消腫止痛。諸穴合用，清熱利咽，消腫止痛。加外關(guān)、大椎、風池以疏風清熱；加曲池、尺澤、豐隆以清熱化痰利咽；加太溪、肺俞以滋腎補肺。4.刺法毫針

5、刺，實證用瀉法，少商點刺出血，虛證用補法或平補平瀉法。每日1～2次，留針30min。,（四）其他療法1.耳針取咽喉、氣管、腎上腺、神門、扁桃體、耳尖。中強刺激，耳尖點刺出血，每日1次，留針20min～30min。慢性咽炎、慢性扁桃體炎可用王不留行籽貼壓，每日自行按壓數(shù)次。2.穴位注射 取合谷、魚際，照海、列缺。用丹參注射液、維生素Bl或維生素B12注射液，每次取一組，每穴注入0.5ml。每日1次。兒童不宜注射合谷穴。3.激光照