消化總論及消化管概述

1、復(fù)習(xí)題1. 咀爵肌有那些? 各有何作用?2.頸肌有那些? 胸鎖乳突肌有何作用?3.胸肌有那些? 肋間肌有何作用?4.膈肌有何作用? 膈肌有那些孔裂,各通過那些結(jié)構(gòu)?5.腹肌有那些? 各肌肌纖維如何走向?6.簡述腹直肌鞘的組成.7.腹溝管位于何處?有何結(jié)構(gòu)通過?,本次課內(nèi)容 內(nèi)臟概述 消化系概述 消化管,目的要求1.掌

2、握內(nèi)臟概念,了解胸部的標(biāo)志線和掌握腹部的分區(qū);2.掌握消化系統(tǒng)的組成,熟悉上、下消化道的概念；3.了解口腔的分區(qū),掌握咽峽的構(gòu)成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形態(tài)和構(gòu)造,掌握舌的粘膜特點(diǎn)和頦舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的開口部位;4.掌握咽的分部交通及其主要結(jié)構(gòu)及腭扁桃體的位置;5.掌握食管的位置和狹窄部位;掌握胃的形態(tài)、分部、位置和主要結(jié)構(gòu)；熟悉小腸的分部及十二直腸分部和降部的結(jié)構(gòu)，熟悉大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置，

3、掌握闌尾的位置及其根部的體表投影；5.熟悉直腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及肛管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，空、回腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；,第 一 章 概 述,一.內(nèi)臟的概念,絕大部分位于胸、腹和盆腔內(nèi)，并借孔、道直接或間接與外界相通的器官.,其功能為:,執(zhí)行機(jī)體與外界的物質(zhì)交換,以保證機(jī)體各部的新陳代謝和繁殖后代.,分類{,中空性器官,實(shí)質(zhì)性器官,內(nèi)部有空腔,管壁為3層或4層.,多屬腺體,具分泌功能.,第 二 篇 內(nèi) 臟 學(xué),二.

4、胸部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū),,,,,,,,,九條標(biāo)志線三部九區(qū),第二章 消化系統(tǒng),,,消化管,消化腺,,,上消化道,下消化道,口腔、咽、食管、胃、十二指腸,空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管,,,大消化腺,小消化腺,大唾液腺、胰、肝,胃腺、腸腺,功能：攝取食物、進(jìn)行消化、吸收營養(yǎng)、排出糟粕.,{,物理性消化,化學(xué)性消化,],同時(shí)進(jìn)行,返回,第一節(jié) 消 化 管,一.口腔,分部,[,口腔前庭,固有口腔,,口腔前庭,,固有口腔

5、,(一)口唇和頰,1.口唇.2.頰,,腮腺管開口,(二)腭,{,硬腭,軟腭,前2/3,后1/3,,硬腭,,軟腭,腭帆、,,腭帆,腭垂、,,腭垂,腭舌弓、腭咽弓.,,腭舌弓,,腭咽弓,咽峽:腭垂、腭帆游離緣、左、右腭舌弓及舌根共同圍成.口咽分界處.,,腭硬,,軟腭,,腭垂,,腭舌弓,,腭咽弓,,腭扁桃體,（三）牙,1.牙的形態(tài),{,牙冠,牙根,牙頸,,牙冠,,牙根,,牙頸,有牙根尖孔、牙根管、牙冠腔.,,牙根尖孔,,牙根管,,牙冠腔,4

6、.牙的構(gòu)造,[,牙質(zhì),,牙質(zhì),釉質(zhì),,釉質(zhì),牙骨質(zhì),,牙骨質(zhì),牙髓,,牙髓,5.牙周組織,{,牙周膜,,牙周膜,牙槽骨,,牙槽骨,牙齦,,牙齦,2.牙的分類,切牙尖牙前磨牙磨牙,牙冠扁平、呈鑿狀-----切割、咬切食物----單根.,牙冠錐形----撕裂食物----單根.,牙冠方圓形----輔助磨牙----單根.,牙冠方形----磨碎食物----上3下2.,{,乳牙,恒牙,20顆,28~32顆,3.牙的排列,+,4,(四).舌,位

7、置：口腔底，以骨骼肌為基礎(chǔ)，表覆黏膜構(gòu)成；功能：協(xié)助咀嚼、吞咽食物、感受味覺、輔助發(fā)音.,1.舌的形態(tài),{,舌尖,,舌尖,舌體,,舌體,舌根,,舌根,,,界溝,2.舌的黏膜,(1)背面,A.舌乳頭,{,a.絲狀乳頭,,a,b.菌狀乳頭,,b,c.輪廓乳頭,,c,d.葉狀乳頭,,d,一般感覺,舌尖甜、舌根苦，舌的兩側(cè)酸辣咸.,退化,(2)下面,,舌系帶,,舌下阜,（是下頜下腺管和舌下腺大管的開口）,,舌下襞,,舌下腺,3.舌肌,{,舌

8、內(nèi)肌,舌外肌,有縱行、橫行和垂直三種.,,,縱行肌,,垂直肌,,,,,,頦舌肌,,頦舌肌,{,兩側(cè)同時(shí)收縮:拉舌向前下方----伸舌.,一側(cè)收縮:舌伸向?qū)?cè)----伸向患側(cè).,返回幻燈片 29,,,,,,(五)口腔腺,,,,小唾液腺,大唾液腺,屬粘膜腺，有唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等.,腮腺、下頜下腺、舌下腺.,腮腺下頜下腺舌下腺,腮腺,下頜下腺,,,舌下腺,近三角形,耳郭前下方,自前緣穿出腮腺管----第2磨牙頰黏膜處.,,,,腮腺管

9、,咬肌,,頰肌,,卵圓形,于下頜下腺凹內(nèi),開口于舌下阜.,于舌下襞深面,小管開口于舌下襞,大管開口于舌下阜.,,舌下襞,二.咽,咽的位置,,蝶骨,,食管,咽的形態(tài),咽的分部與交通,,軟腭,,會(huì)厭,{,鼻咽,口咽,喉咽,(一)鼻咽,有咽扁桃體、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕(找咽口的標(biāo)志)和咽隱窩(好發(fā)鼻咽癌),,咽扁桃體,,咽鼓管咽口,,咽鼓管圓枕,,咽隱窩,,(二)口咽,,,舌會(huì)厭正中襞,,會(huì)厭谷,,腭扁桃體,,,咽淋巴環(huán),(三）喉咽,,喉口

10、,,,梨狀隱窩,返回幻燈片 29,三.食管,(一)食管的位置和分部,位置{,第6頸椎下緣,,11胸椎左側(cè),,分部{,頸部,胸部,腹部,(二)食管的狹窄,,,,返回幻燈片 29,四.胃,消化管中最膨大部位,上連食管，下續(xù)12指腸；有受納食物、分泌胃液和初步消化功能；容量為：30ml(新生兒） 600ml(一歲時(shí)） 1000~3000ml(成人).,(一)形態(tài)和分部,1.形態(tài),分兩口、兩彎和兩壁.,兩彎{,胃小彎:,,胃小彎,胃

11、大彎:,,胃大彎,凹而短,朝向右上,最底處為角切跡.,,角切跡,凸而長,朝左下.,兩口{,賁門,,賁門,上連食管.,幽門,,幽門,下連十二指腸.以環(huán)行溝與十二指腸分界.,,環(huán)行溝,2.分部分四部,,,,(三）胃壁的構(gòu)造,有四層，其中：,1.肌層:有三層----外縱、中環(huán)、內(nèi)斜；環(huán)行肌于幽門口增厚----幽門括約肌(先天性幽門梗阻).,,幽門括約肌,2.黏膜:柔軟,淡紅色,富含胃腺,于幽門括約肌表面突入管腔----幽門瓣.,限速防逆

12、,返回幻燈片 29,(二)位置和毗鄰,1.位置,2.毗鄰(1)前壁,,右:肝左葉下面;,左:被膈和左肋弓掩蓋;,劍突下:貼腹前壁(觸診處),(2)后壁,,胰、橫結(jié)腸左腎和左腎上腺,(3)胃底,膈和脾,五.小腸,最長----6米,主要吸收部位,分12指腸、空腸和回腸三部分.,(一)十二指腸,25cm,“C”包裹胰頭，分四部：,1.上部:,,上部,2.5cm,壁薄，稱十二指腸球---好發(fā)潰瘍；,2.降部:環(huán)狀襞發(fā)達(dá),,十二指腸縱襞,,

13、十二指腸大乳頭,,,胰管,,膽總管,3.水平部:,4.升部:十二指腸懸肌(標(biāo)志)十二指腸空腸曲,,十二指腸空腸曲,(二)空腸和回腸,空腸 回腸,長度位置管徑管壁顏色血管弓環(huán)狀襞淋巴濾泡,,,,2/5 3/5,左上腹 右下腹和盆腔,大 小,厚 薄,較紅 較淡,少 多,,,環(huán)狀襞,密而

14、高 疏而低,只有孤立 淋巴濾泡,孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡,,孤立淋巴濾泡,,集合淋巴濾泡,臨床：腸傷寒時(shí)，集合淋巴濾泡常受侵犯----壞死----黏膜脫落----潰瘍----穿孔。,返回幻燈片 29,六.大腸,,1.5m ， 分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管；功能：吸收水分、分泌黏液、形成糞便。,結(jié)腸和盲腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,結(jié)腸帶,,結(jié)腸帶,縱行肌聚集增厚而成，共三條且匯集闌尾根部,結(jié)腸袋,,結(jié)腸袋,腸脂垂,,腸脂垂,,結(jié)

15、腸半月襞,(一)盲腸,右髂窩內(nèi),下端呈盲囊狀,左接回腸,上與升結(jié)腸相續(xù),6~8cm.,,回盲瓣,,闌尾孔,(二)闌尾,根連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,尾端游離.,根的體表投影,三條結(jié)腸帶匯集于闌尾的根部.,(三)結(jié)腸,在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，呈“M”形包圍小腸.,1.升結(jié)腸,,升結(jié)腸,,肝曲,2.橫結(jié)腸,,橫結(jié)腸,,脾曲,由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁,活動(dòng)度大.,3.降結(jié)腸,,于左髂嵴處移行為乙狀結(jié)腸.,4.乙狀結(jié)腸,達(dá)第三骶椎平面移

16、為直腸.,借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動(dòng)度較大----可造成乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn).,(四)直腸,,直腸,1.位置,小骨盆的后部,骶尾骨前方,長約10~14cm.,2.直腸的彎曲,矢狀面上兩彎曲{,骶曲會(huì)陰曲,,骶曲,,,,會(huì)陰曲,距肛門7~9cm,距肛門4cm.,3.結(jié)構(gòu),,直腸壺腹,,直腸橫襞,,7cm,,(五）肛管,1.位置:,,盆膈,,肛門,長4cm.,2.結(jié)構(gòu):,,肛柱,,肛瓣,,肛竇,齒狀線,{,上:黏膜下:皮膚,,肛梳,,白線

17、,內(nèi)痔外痔,,肛門內(nèi)括約肌,,,肛門外括約肌,返回,小結(jié)1.消化系統(tǒng)的組成2.口腔的結(jié)構(gòu).3.咽的分部及結(jié)構(gòu).4.食管的生理性狹窄.5.胃的結(jié)構(gòu).6.小腸的結(jié)構(gòu).7.大腸的結(jié)構(gòu).,思考題1.消化系統(tǒng)有那些器官構(gòu)成?2.咽峽有那些結(jié)構(gòu)圍成?3.舌乳頭有那些?那些乳頭有味蕾?4.簡述牙的分類及結(jié)構(gòu).5.咽分為那幾部?各部有那些主要結(jié)構(gòu)?6.食管有那些生理性狹窄?距切牙的距離是多少?7.胃位于那里?分為那幾部?