消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述

1、第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 概述,護(hù)理系 叢日照,Page ? 2,教學(xué)要求,掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理熟悉消化系統(tǒng)疾病常見癥狀了解消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),Page ? 3,消化系統(tǒng)組成示意圖,Page ? 4,(一)胃腸道,1.食管 連接咽和胃的通道，全長(zhǎng)約25cm。 食管的功能是把食物和唾液等運(yùn)送到胃內(nèi)。 食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒有漿膜層，故食管病變易擴(kuò)散至縱隔。

2、 食管下括約肌可阻止胃內(nèi)容物逆流人食管，其功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥。,Page ? 5,2.胃 胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。上端與食管相接處為賁門，下端與十二指腸相接處為幽門。胃壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層組成,Page ? 6,外分泌腺：賁門腺、 泌酸腺和幽門腺,壁C→鹽酸和內(nèi)因子,主C→胃蛋白酶原,黏液C→堿性黏液,Page ? 7,胃的主要功能為暫時(shí)貯存

3、食物。 蛋白質(zhì)物質(zhì)的化學(xué)性消化在胃內(nèi)開始。 幽門括約肌的功能是控制胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的速度， 并能阻止十二指腸內(nèi)容物反流入胃。 一餐含有糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的混合性食物從胃排空約需4—6h。,Page ? 8,(一)胃腸道,3.小腸 構(gòu)成:十二指腸、空腸和回腸 十二指腸的結(jié)構(gòu) 小腸內(nèi)有十二指腸腺和腸腺兩種腺體。 小腸的主要功能是消化和吸收。,Page ? 9,4.大腸 包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸 回盲括

4、約肌:主要功能在于使回腸內(nèi)容物間歇進(jìn)人結(jié)腸;活辦樣作用 大腸腺的分泌液富含黏液和碳酸氫鹽，呈堿性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保護(hù)腸黏膜和潤(rùn)滑糞便。,Page ? 10,大腸的主要功能 吸收水分和鹽類 食物殘?jiān)峁簳r(shí)的貯存場(chǎng)所大腸內(nèi)的細(xì)菌 分解食物殘?jiān)拿?合成維生素B復(fù)合物和維生素K腸腔內(nèi)的菌群

5、糞便,Page ? 11,(二）肝膽,肝臟是機(jī)體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質(zhì)代謝：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纖維蛋白原解毒作用：毒素、細(xì)菌、血氨及化學(xué)藥物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成膽汁：門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血門V－－提供營(yíng)養(yǎng)肝A－－提供氧氣,Page ? 12,[消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系],胰腺胰管與膽總管合并/分別開口于十二指腸乳頭胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能：①外分泌：由

6、胰的腺泡細(xì)胞和小的導(dǎo)管管壁細(xì)胞組成，胰液，含碳酸氫鹽和消化酶②內(nèi)分泌：胰島A細(xì)胞：分泌胰高血糖素B細(xì)胞：分泌胰島素,Page ? 13,[消化系統(tǒng)特點(diǎn)],包含器官多外界溝通，發(fā)病率較高。病因非常復(fù)雜,其他系統(tǒng)、器官也可引起消化系統(tǒng)病變等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接或間接調(diào)節(jié)胃腸道功能,精神狀態(tài)的變化 胃腸道黏膜 胃腸道運(yùn)動(dòng)功能 焦慮,,,,Page ? 14,【護(hù)理評(píng)估】,病史,患病、檢查

7、和治療經(jīng)過(guò),目前病情與一般狀況,心理－社會(huì)狀況,生活史,個(gè)人史,生活方式,飲食方式：計(jì)算乙醇攝入量飲酒ml×0.79×酒精度數(shù)＝乙醇克數(shù),,,Page ? 15,【護(hù)理評(píng)估】,身體評(píng)估,皮膚粘膜,腹部檢查,,一般狀態(tài):生命體征、意識(shí)、營(yíng)養(yǎng),Page ? 16,【護(hù)理評(píng)估】,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查,臟器功能檢查,內(nèi)鏡檢查,影像學(xué)檢查,活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查,,化驗(yàn)檢查：作糞便隱血實(shí)驗(yàn)應(yīng)素食3天后留取

8、糞便標(biāo)本,Page ? 17,影像學(xué)檢查,（1）腹部平片腹腔內(nèi)游離氣體、鈣化影、腸曲內(nèi)氣體和液體（2）鋇餐/鋇灌腸檢查禁忌癥：胃腸道穿孔、腸梗阻、消化道大出血（2w內(nèi)）食道吞鋇檢查－－無(wú)需任何準(zhǔn)備鋇餐－－－檢查前12h禁食鋇灌腸－－檢查前2d少渣半流質(zhì)飲食 檢查前1d服瀉劑，多飲水1500ml左右 檢查當(dāng)日早晨禁食 檢查前2小時(shí)1000-1500ml生理

9、鹽水清潔灌腸,Page ? 18,影像學(xué)檢查,（3）膽囊及膽道碘劑造影檢查前作碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，檢查前12h禁食，準(zhǔn)備脂肪餐1份（4）腹部CT檢查前1w開始不作胃腸道造影，不服用含金屬的藥物檢查前2d開始少吃水果、蔬菜、肉類檢查前4h禁食,Page ? 19,常見癥狀體征的護(hù)理,惡心與嘔吐（有體液不足的危險(xiǎn)）腹痛（疼痛：腹痛）腹瀉（腹瀉）便秘（便秘）吞咽困難（吞咽障礙）反酸噯氣食欲不振（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量）腹脹

10、嘔血與黑便（組織灌注量改變）,,Page ? 20,Page ? 21,惡心 嘔吐 二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。,Page ? 22,病因 ①胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌；②肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥；③胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐。分類 反射性嘔吐 中樞性嘔吐 腸源性嘔吐 神經(jīng)性嘔吐,病因分類,Page ? 23,Page ? 24,嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間、頻度、

11、嘔吐物的量與性狀因病種而異。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食,Page ? 25,,身體評(píng)估（1）病史：發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系、伴隨癥狀。嘔吐物的性質(zhì)、量。病人的精神狀態(tài)（2）護(hù)理體檢全身情況、生命體征、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。,Page ? 26,,生命體征恢復(fù)正常無(wú)失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食,1

12、、有體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致的失水有關(guān)。2、活動(dòng)無(wú)耐力 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有 關(guān)。3、焦慮 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。,Page ? 27,一般護(hù)理,病情觀察：1、嘔吐的特點(diǎn)、量、氣味等2、生命體征3、記24小時(shí)出入量4、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果5、病人有無(wú)失水征象,,定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。血容量不足時(shí)可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓降低，特別是直立性低血壓。持續(xù)性嘔吐

13、致大量胃液丟失而發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)，病人呼吸淺、慢。,,準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每天的出入量、尿比重、體重。,,,血清電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài),依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、口渴、皮膚黏膜干燥和彈性減低，尿量減少、尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。,Page ? 28,對(duì)癥護(hù)理：1、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)2、生活護(hù)理3、安全護(hù)理,,,非禁食者口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐。如口服補(bǔ)液未能達(dá)到所需補(bǔ)液量時(shí)，需靜脈輸液以

14、恢復(fù)機(jī)體的液體平衡狀態(tài)。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡時(shí)，則主要通過(guò)靜脈輸液給予糾正。,,協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)。病人嘔吐時(shí)應(yīng)幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)以去除異味。,,告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適。指導(dǎo)病人坐起時(shí)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生直立性低血壓。,Page ? 29,心理護(hù)理：1、焦慮時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)2、應(yīng)用放松技術(shù),,,耐心解答病人及家屬提出的問(wèn)題，消除其緊張情緒

15、，特別是嘔吐與精神因素有關(guān)的病人，緊張、焦慮還會(huì)影響食欲和消化能力，不利于緩解癥狀。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。,常用深呼吸法(用鼻吸氣，然后張口慢慢呼氣，反復(fù)進(jìn)行)，以及交談、聽音樂(lè)、閱讀等方法轉(zhuǎn)移病人的注意力，減少嘔吐的發(fā)生。,Page ? 30,Page ? 31,腹痛 分類：急性腹痛、慢性腹痛。,Page ? 32,原因1、急性腹痛： （1）腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂 （2）空腔臟器梗阻或擴(kuò)張 （3）腹腔內(nèi)血

16、管阻塞2、慢性腹痛： （1）腹腔臟器的慢性炎癥 （2）腹腔臟器包膜的張力增加 （3）消化性潰瘍 （4）胃腸神經(jīng)功能紊亂 （5）腫瘤壓迫及浸潤(rùn),Page ? 33,臨床表現(xiàn),1、胃、十二指腸疾病 腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛或不適感，伴畏食、惡心、嘔吐、噯氣、反酸等；2、小腸疾病 多呈臍周疼痛，并有腹瀉、腹脹等；3、大腸病變 腹痛為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛；4、急性胰腺炎 上腹部劇

17、烈疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射；5、急性腹膜炎 疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛；,Page ? 34,身體評(píng)估（1）癥狀評(píng)估：腹痛發(fā)生部位、性質(zhì)和程度、病因或誘因、時(shí)間、加重緩解的因素、伴隨狀況等。（2）護(hù)理體檢：生命體征、神態(tài)、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況。腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動(dòng)波，腸鳴音等。,Page ? 35,,學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失,常用的護(hù)理診斷 1、疼痛

18、：腹痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病有關(guān)。2、焦慮 與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。,Page ? 36,病情監(jiān)測(cè)1、詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。 如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。,Page ? 37,對(duì)癥護(hù)理教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法

19、1、指導(dǎo)式想象。2、合理飲食。3、局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷。4、可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。,Page ? 38,用藥護(hù)理　　遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。,Page ? 39,生活護(hù)理 急性劇烈腹痛病人應(yīng)臥床休息，要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解和滿足病人所需，做好生活護(hù)理。應(yīng)協(xié)助病人取適當(dāng)?shù)捏w位

20、，以減輕疼痛感并有利于休息，從而減少疲勞感和體力消耗。煩躁不安者應(yīng)采取防護(hù)措施，防止墜床等意外發(fā)生。,Page ? 40,,腹瀉：排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的規(guī)律，糞便稀薄小腸病變腹瀉： 糞便呈糊狀或水樣，含有未完全消化的食物成分，大量腹瀉導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。大腸病變腹瀉： 糞便呈膿、血、黏液，病變累及直腸時(shí) 可出現(xiàn)里急后重。,Page ? 41,1、腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。2、有體液不足的

21、危險(xiǎn) 與大量腹瀉引起失水有關(guān)。,1、病人的腹瀉及其引起的不適減輕或消失。2、能保證機(jī)體所需水分、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)素的攝人。3、生命體征、尿量、血生化指標(biāo)在正常范圍。,Page ? 42,1、病情觀察2、飲食3、肛周皮膚護(hù)理4、活動(dòng)和休息5、心理護(hù)理6、用藥護(hù)理,,,腹瀉,Page ? 43,1、病情觀察 包括排便情況、伴隨癥狀等。,Page ? 44,2、飲食 飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多

22、纖維、味道濃烈的刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。,Page ? 45,3、肛周皮膚護(hù)理 排便頻繁時(shí)，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。,Page ? 46,4、活動(dòng)和休息 急性起病、全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽崴鼰岱蟾共?，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)

23、，并有利于腹痛等癥狀的減輕。,Page ? 47,5、心理護(hù)理 慢性腹瀉治療效果不明顯時(shí)，病人往往對(duì)預(yù)后感到擔(dān)憂，結(jié)腸鏡等檢查有一定痛苦，某些腹瀉如腸易激綜合征與精神因素有關(guān)，故應(yīng)注意病人心理狀況的評(píng)估和護(hù)理，鼓勵(lì)病人配合檢查和治療，穩(wěn)定病人情緒。,Page ? 48,6、用藥護(hù)理 腹瀉的治療以病因治療為主。應(yīng)用止瀉藥時(shí)注意觀察病人排便情況，腹瀉得到控制應(yīng)及時(shí)停藥。應(yīng)用解痙止痛劑如阿托品時(shí)，注意藥物不良反應(yīng)如口

24、干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速等。,Page ? 49,1、動(dòng)態(tài)觀察液體平衡狀態(tài)2、補(bǔ)充水分和電解質(zhì),,有體液不足的危險(xiǎn),Page ? 50,1、動(dòng)態(tài)觀察液體平衡狀態(tài) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征、神志、尿量的變化；有無(wú)口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水表現(xiàn)；有無(wú)肌肉無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱、心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn)；監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)的變化。,Page ? 51,,2、補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 一般