兒童消化系統(tǒng)疾病_第1頁
已閱讀1頁,還剩5頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、第三章消化系統(tǒng)疾病腹瀉病腹瀉病是兒科常見多發(fā)病,由不同病因引起。發(fā)病率高,尤其3歲以下嬰幼兒多見。重者引起脫水、電解質紊亂,甚至死亡。病因可分為感染性(包括霍亂、痢疾和其它感染)和非感染性(包括食餌性、癥狀性、過敏性和其他原因)腹瀉。診斷要點一、病史(一)大便次數(shù)比平時增多。(二)大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、蛋花樣便、粘液便或膿血便等。(三)重者可有脫水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。(四)嚴重者可伴中毒癥狀,如高熱、頻繁嘔吐、面色灰白

2、、神態(tài)改變和驚厥等。(五)注意病因與誘發(fā)因素,如喂養(yǎng)不當、氣候突然變化、體質因素和腸道內外感染等。二、臨床分類及分型(一)臨床分類1、感染性腹瀉:包括霍亂、痢疾及其他感染性腹瀉,當病因明確時稱某某腸炎,如輪狀病毒性腸性,致病性大腸桿菌炎等。2、非感染性腹瀉,一般不住院治療,如食餌性腹瀉、牛奶蛋白質過敏腹瀉,乳糖不耐受腹瀉,癥狀性腹瀉,腹部受涼、腸蠕動增加所致腹瀉等。(二)病情分型1、輕型:無脫水、無中毒癥狀。2、中型:輕度、中度脫水或有

3、輕度中毒癥狀。3、重癥:重度脫水或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面危蒼白、高熱或體溫不升等)。(三)脫水分輕、中、重三度(表1),按失水、失納的比例分等滲、高熱或低滲性脫水(表2)(四)酸中毒表現(xiàn)精神萎靡,唇周灰喑,唇櫻桃紅色,呼吸增快或深長。(五)低血鉀表現(xiàn)肌張力減低,心音低鈍腸鳴音減少或消失。腹飽脹,膝反射遲鈍或消失,心電圖見U波。治療原則(一)補液預防脫水:給患兒服足夠的液體以預防脫水,可選用米湯加鹽、糖鹽水或S液。(二)

4、補液糾正脫水1、第一日補液(1)補液量和方法:總補液量按脫水程度而異。輕度90—120mlkg,中度120—150mlkg,重度150—180mlkg。12總量8—12h內輸入,約每小時8—10mlkg,糾正累積損失量。等滲、低滲和高滲性脫水分別補給12、23和13張含鈉液。明顯周圍循環(huán)障礙者用2:1等張含納液(2份生理鹽水1份1.4%碳酸氫鈉液)20mlkg于30—60min內快速靜滴或緩慢推注以擴容,液量包括以上12總量,余下12總

5、量為補充生理需要和繼續(xù)損失量,于12—16h內輸入,約每小時5mlkg。如能口服應改口服補液。(2)糾正酸中毒:重癥酸中毒應另用堿性溶液糾正,可先暫按提高血漿(HCO3)5mmol1計算(1.4%NaHCO3可提高[HCO3]約1mmol1),必要時2—4小時可重復。(3)補鉀:按缺鉀的不同程度給10%氯化鉀,每日200—400mgkg。補鉀前6小時內必須有尿,氯化鉀靜滴濃度應<0.3%,在8小時以上滴完。有明顯缺鉀用連續(xù)補鉀4—6日,

6、嚴重缺鉀應適當再延長。2、第二日以后補液主要補生理需要量(每日60—80mlkg)和繼續(xù)損失量(約每日30mlkg),用12—13張含納液,另外應繼續(xù)補鉀和保持熱量。(三)繼續(xù)進食,給患兒足夠的食物以預防營養(yǎng)不良,補充熱卡。6月以內嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如非母乳喂養(yǎng),可給患兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)。6月以上的患兒給平時已經(jīng)習慣的平常飲食,可給一些新鮮水果汁或水果補充鉀。對于遷延性腹瀉或腹瀉時間長者可服用無乳糖奶粉。(四)合理用藥1、避

7、免濫用抗生素:急性水樣便患兒(約占70%)多為病毒或產(chǎn)毒性細菌感染,一般不用抗生素,只要做好液體療法,加服思密達及微生態(tài)制劑可自愈。粘液膿血便或大便常規(guī)中有紅、白細胞者(約為30%)多為侵襲性細菌感染;選用當?shù)赜行У目咕幬铩5谌^孢菌素(先鋒或頭孢噻肟、頭胞三噻)及喹謀酮類藥,阿米巴痢疾及藍氏賈弟鞭毛蟲腸炎選用于滅滴靈治療。2、粘膜保護劑:思密達適用于各類腹瀉。3、微生態(tài)調節(jié)制劑:目的在于恢復腸道正常菌群。重建腸道天然生物屏障保護作

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論