生活技能教學促進以口腔保健為例

1、1,,,健康促進學校 健康政策 健康服務(wù) 以技能為本位之健康教學 健康的物理環(huán)境 健康的社會環(huán)境 與家庭社區(qū)之連結(jié),課程活動,教師,校護,,,目標,認知 態(tài)度 （情意） 行為技能,因為生活在環(huán)境日益複雜的情況下，學生更應學會生活技能來面對生活：所以特別強調(diào)生活技能的教學,,生活技能（WHO）個體具有適應的、積極的行為，有效的處理日常

2、生活中各種需求和挑戰(zhàn)的能力,2,技能本位所欲培養(yǎng)之能力,1.做決定 2.解決問題 3.創(chuàng)造性思考 4.批判思考 5.有效溝通6.人際關(guān)係技能 7.自我察覺,8.同理心 9.情緒調(diào)適 10.抗壓能力 11.協(xié)商技巧 12.拒絕技能 13.自我肯定技能 14.自我健康管理、 監(jiān)督的技巧,3,在制定以技能為基礎(chǔ)的健康教育計劃時，除了考慮教學內(nèi)容所欲達成之目的外，也應考慮教學方法。,基本 vs 進階,口腔

3、保健,知識態(tài)度行為技能（做決定….）,4,,,技能本位之十四大能力指標,,教學內(nèi)容,教學方法,口腔保健,,,,,,,結(jié)果,,,,,,5,教學者事前注意事項,,一、態(tài)度我能做好報告我的內(nèi)容很有價值我的學生很重要（顧客焦點）我要讓學生很有收穫,二、情緒我很高興來上課我要用熱情感染我的學生,三、形象我很專業(yè)我很有精神衣著男：西裝（深色）﹑襯衫(白）女：套裝﹑裙子,四、運用聲調(diào)技巧停頓感情目光接觸節(jié)奏快慢加強

4、,6,教學方法,Basic 1.講述法2.討論法3.會談4.示範法5.角色扮演法6.遊戲法7.價值澄清法8.參觀法,Advanced 1.概念圖教學法(concept mapping)2.生活技能教學法(focus on 討論、價值澄清),7,講述法,8,討論法,9,會談,,10,示範法,,11,角色扮演法,12,遊戲法,13,價值澄清法,,選擇,珍視,行動,,,14,成功秘訣【公開承諾－健康誓約】,立約人：張○

5、○見證人：許○○時間：96年 5月2日,我 決定在未來一個月內(nèi)都要每天刷牙，一次刷3分鐘，三餐飯後都要刷。,15,技能本位教學－1.做決定,模組主題：做個健康的好決定主題簡介：在生活中，我們隨時要面臨許多必須下決定的健康情境，如：要刷牙還是要睡覺？,教學注意事項1˙先確定你必須作決定。2˙列出所有可能的選擇。3˙列出所有選擇的優(yōu)缺點。4˙作出決定。5˙評價決定：這是一個好的決

6、 定嗎？好的決定是˙健康的。˙安全的。˙尊重自己和別人的。˙符合家庭、學校及社會規(guī)範的,16,技能本位教學－2.解決問題,模組主題：解決問題有一套主題簡介：當學生遭遇問題不知如何解決時，會感受到極大的困擾和力，如果能教導他們學習解決問題的技巧，將可提升學生解決問題的能力，並且遷移到日常生活中處理日漸複雜的各種問題。此技巧訓練必須讓學生體認自己解決問題是「自我負責」的表現(xiàn)，勇於面對問題並且

7、主動而有效率的解決問題，個人才能獲得成長。我無法把牙齒刷乾淨,教學注意事項1.確定問題所在。2.分析形成這個問題的原因。3.列出解決問題的方案。4.分析各個解決方案的阻力和 助力。5.選擇可行的方法做做看。6.檢討後再實行。,17,生活技能－ 6.人際關(guān)係技能,模組主題：增進友誼主題簡介：「人際關(guān)係」在我們?nèi)粘Ｉ钪幸恢卑缪葜匾慕巧?。無論是個人或是在家庭、學校、社會生活中，當人際關(guān)係健全發(fā)展時，身心都能處於安

8、適狀態(tài)，生活也必豐富。因此建立與維持良好的人際關(guān)係，就成為現(xiàn)代人必備的一項重要技能。,人際關(guān)係不良的原因包括：1.生活自我世界哩，失去人際關(guān)係學習機會。2.自我意識強烈，堅持己見，不願合作。 3.行為偏激，衝動易怒。建立方法隨時注意自己的言行舉止是否合宜外，也必須在人我互動過程中，了解並尊重他人的感受和需要，與人共同合作、傾聽、妥協(xié)，學會接納他人、表達自己，知道在團體中如何自愛愛人，而成為大家所歡迎、接納的一份子。,18,生

9、活技能－12. 拒絕技能,模組主題：做個拒絕高手主題簡介：兒童在進入學校之後，同儕之間的關(guān)係愈加重要，相對的在是與非、要與不要的選擇也愈加困難。拒絕技能的練習在讓學生認知雖然友誼很重要，但是在對與錯的抉擇中，必須要考慮到後果，並勇敢的拒絕不合理的要求。拒菸,把握原則：1.堅定自己想要拒絕的想法，但表 達時口氣要委婉，不要因為不好 意思而動搖心意。2.以真誠的態(tài)度說明無法接受的原 因，讓對方了解你的困難。3

10、.清楚表達拒絕的意思，並且確定 對方接收到你的訊息。4.以同理心安慰對方，提出替代方 案，讓彼此都感到滿意。常使用的方法有：1.直接拒絕2.重複拒絕3.轉(zhuǎn)移話題4.請求原諒5.離開當時情境6.拖延，改天,19,講述內(nèi)容,,口 腔 保 健,,齲 齒,牙 週 病,,口腔癌,,,,,,,,,,,牙齒構(gòu)造,現(xiàn)況,防治措施,,,,,危險因子,20,牙齒重要性,牙齒功能：咀嚼、發(fā)音、美觀,天下第一關(guān)病從口出禍從口入

11、雖然很重要但卻鮮少好好照顧?牙痛不是病，痛起來要人命,21,口腔問題,齲齒,牙周病,口腔癌,22,齲齒現(xiàn)況,12歲兒童平均齲齒數(shù)3.3（2001年） （美國1.4，日本2.4，新加坡1.0）世界衛(wèi)生組織2000年12歲DMFT小於3顆 衛(wèi)生署目標1.12歲兒童齲齒指數(shù)降低至2.7顆（2010）2.提高國中一年級恆齒治療率至35%以上（2001）,該年齡已接近小學畢業(yè)；此時所有的恆齒幾乎全部萌發(fā)（除智齒外），因此WHO選擇

12、12歲作為全球疾病觀查之年齡,23,24,,,乳牙,,,1,,,2,3,7,5,10,3,7,5,10,9,6,8,4,9,6,8,4,25,,,恆牙,咬斷食物,撕咬食物,磨牙,26,,,27,既然乳牙會換牙，乳牙蛀牙需要處理嗎？,人們普遍存在一種錯誤觀念，就是乳牙會換牙嘛！何必花錢又花時間去治療？乳牙的功用不只是咀嚼食物而已，還包括正確的發(fā)音，維持顏面美觀，保留恆牙萌發(fā)位置，及引導恆牙登育之功能，其服務(wù)的時間至少 5~10 年，一

13、旦乳牙蛀了，如果不處理，將會影響其下方的恆牙，包括因蛀牙太大而引起腫痛，進而感染下方恆牙之牙胚，導致恆牙登育產(chǎn)生病變及畸形，如果乳牙因齲齒或太早掉落，而造成空隙喪失，鄰牙傾斜，以後恆牙就沒辨法排列整齊了,28,齲齒成因,一、人類生物因素：成熟、年齡增加、健 康狀況二、環(huán)境因素：身體、社會、政策三、行為因素：保健行為四、保健計畫因素：預防性,29,蛀牙的發(fā)生,蛀牙的

14、發(fā)生包括：,,30,牙周病,牙 齒 周 圍 組 織 發(fā) 生 了 病 變 ， 牙 周 支 持 組 織 包 括 齒 齦 、 牙 骨 質(zhì) 、 牙 周 膜 及 齒 槽 骨 等 。 嚴 重 的 病 人 常 可 見 牙 齦 膿 腫 、 牙 齒 鬆 動 、 酸 軟 過 敏 、 咬 東 西 會 痛 。 急 性 發(fā) 作 時 ， 尚 會 發(fā) 燒 、 面 部 腫 脹 、 病 人 痛 苦 不 堪 。,,31,牙周病,正常牙周,牙齦炎,牙周炎,口腔內(nèi)Aa 與B

15、g菌之抗體隨年齡增加而減少、加上免疫系統(tǒng)衰退?牙周病?進食?營養(yǎng)狀況,32,現(xiàn)況,根據(jù)江正陽(2003)的歸納，美國、紐西蘭、愛爾蘭、日本及我國的研究顯示，約有80%以上人口有不等程度的牙周病，牙周健康者隨著年齡增加而減少。,33,預防齲齒與牙周病的重要措施,均衡的飲食是牙齒保健要訣 黏滯性高、含糖及精製的糕餅類，是容易造成蛀牙的食物,34,35,,◎正確地協(xié)助小孩清潔牙齒 學齡前孩童由於尚不易獨立將牙齒刷乾 淨，因此

16、父母必須負起督導的責任，在大 部分的情形下應再替孩子刷一次牙,36,口腔保健行為,曾、謝、楊〔2003〕對臺灣地區(qū)成人11723人進行保進行為之調(diào)查，結(jié)果顯示：民眾最常使用之刷牙方式為橫刷法、其次為貝氏刷牙法，除牙刷之外，最常使用之清潔工具為牙籤，其次為牙線；只有21.5%的民眾刷牙時間有超過3分鐘，44.42%在進食後有漱口的習慣，74.41%每天至少刷牙2次，有21.54%之民眾刷牙1次。,37,,潔牙目的：預防齲齒與

17、牙周病,,刷牙牙線之使用,38,刷完牙檢測是否刷乾淨？牙菌斑檢測,39,,◎定期口腔檢查早 期 發(fā) 現(xiàn) 口 腔 疾 病 ， 儘 早 矯 治 ， 節(jié) 省 治 療 費 用 和 減 少 因 拖 延 引 起 的 疼 痛 之 外 ， 還 可 以 獲 得 預 防 性 口 腔 保 健 服 務(wù) 。自 幼 兒 長 牙 起 ， 家 長 應 每 三 ～ 六 個 月 主 動 帶 子 女 前 往 牙 科 接 受 定 期 口 腔 檢 查成人每半年檢查一

18、次。,40,,?局 部 塗 氟 十 三 歲 以 前 ， 牙 齒 發(fā) 育 的 年 齡 期 間 ， 給 予 適 當 的 局 部 塗 氟 ， 可 以 增 加 牙 齒 對 蛀 牙 的 抵 抗 力 。 由 牙 醫(yī) 師 視 年 齡 及 齲 齒 嚴 重 的 程 度 ， 每 三 個 月 到 半 年 施 行 局 部 塗 氟 一 次。,清 潔 牙 齒 待 其 乾 燥 。,局 部 塗 氟 數(shù) 分 鐘 。,塗 後 三 十 分 鐘 ， 避 免 進 食 、 喝

19、 水 或 漱 口,每 次 刷 牙 採 用 含 氟 牙 膏 亦 為 局 部 用 氟,41,,?齒 溝 封 填,42,,對老師、家長與學校護理人員而言，除了預防齲齒外，萬一發(fā)生齲齒，需要矯治，以免影響孩子營養(yǎng)的吸收。,43,口腔癌,44,,45,危險因子,口腔癌一般好發(fā)的年齡在四十至六十歲之間，且以男性居多。目前已知造成口腔癌主要的危險因子包括有：嚼檳榔、抽菸及喝酒。,46,預防方法,防菸 拒檳

20、 拒酒,47,香菸的成分,48,主流煙vs副流煙,什麼是二手菸-吸菸者吞雲(yún)吐霧時,周圍的人被迫吸入菸草燃燒物,即稱為二手菸,此種行為及稱為被動吸菸。香菸在燃燒過程中會產(chǎn)生兩種菸流： 主流菸 副流菸其中『副流菸』因為燃燒不全，產(chǎn)生的有害氣體和致癌物質(zhì)是主流菸的 20 倍 主流菸＋） 副流菸 二手菸,,49,主流菸,,旁流菸/副流菸,,50,吸菸和二手菸的危害,1.會致癌癥2.影響

21、免疫系統(tǒng)機能3.心血管疾病4.肺部5.腸胃:消化性潰瘍6.精神狀態(tài)7.生殖系統(tǒng)8.外表9.兒童,51,預防吸菸,課程設(shè)計主要在於協(xié)助學生獲得知識、態(tài)度與行為技能要點包括：1.吸菸對健康的緊急與長期危害2.吸菸相關(guān)的社會規(guī)範3.吸菸的原因4.抵抗外界鼓勵吸菸的技能 (1）直接拒絕 （2）重複拒絕 （3）轉(zhuǎn)移話題 （4）請求原諒 （5）離開當時情境 （6）拖延，改天,52,癮君子會持續(xù)吸菸、無

22、法戒菸的理由,1.因為吸菸所得到的好處,例:增加愉悅感和注意力2.停止吸菸而得到得懲罰,例:體重上升、焦慮3.香菸是便宜又易取得的溫和鎮(zhèn)靜劑-「成癮藥物」4.抽煙產(chǎn)生的習慣,53,戒菸的建議,戒菸過程1.戒菸班2.個人戒菸的建議:戒菸三要素:決心、明智的行動.一段長時間3.戒菸前的準備:,戒斷期-出現(xiàn)對菸的渴望、失眠、無法專心、焦慮禁絕期-戒斷癥狀已大量減輕,但易因不注意又點起香菸,功虧一簀,,,1.心理建設(shè)2.有動機

23、是很重要3.勿一次定生死4.剛開始嘗試戒菸,可自己來5.把戒菸看成是一項競賽6.蒐集菸蒂,,54,4.選擇戒菸策略(1)不要選在壓力大的時機或特殊節(jié)慶開始戒菸(2)逐步改抽尼古丁含量低的香煙(3)到戒菸門診尋求幫助(4)行動計畫:?慎重其事,公開宣布?開始可挑週末等,室外待久一點,避免在家無聊或看電視時又抽起菸?建立運動習慣?避免與抽菸結(jié)合的行為和物件:如:煙霧瀰漫的環(huán)境?避免讓情緒進入極端,55,5.戒菸四招

24、作為參考:第一招:放鬆並深呼吸,想吸菸時,立即將氣深深吸入 再慢慢吐出第二招:喝杯水可滋潤喉嚨,又可有效抑制吸菸之慾望第三招:活動一下用力伸展四肢,做擴胸運動,原地跳躍第四招:清水沖臉,會立刻感覺到神清氣爽,精神馬上恢 復,56,利用尼古丁替代療法,尼古丁替代療法四部曲,57,,58,檳榔的成分及作用,59,嚼檳榔的原因,1.生理因素:保暖.提神.集中注意力2.心理因素:打發(fā)時間.

25、消除緊張.穩(wěn)定情緒3.社會因素:檳榔已是鄉(xiāng)土零食,婚喪喜慶是 一種禮俗,60,嚼食檳榔的不良後果,1.神經(jīng)系統(tǒng)的急性中毒: 輕者四肢無力反應遲鈍,重者嚴重癱瘓抽筋甚至昏迷死亡2.造成習慣:慣食者會適應嚼檳榔所產(chǎn)生的頭暈和苦澀味3.成癮:若不繼續(xù)吃檳榔,則無法工作或生活4.戒斷癥狀:癥狀輕微,會感到全身疲乏焦慮沮喪,61,,5.口腔黏膜病變: 長時間咀嚼-如:白斑癥.紅斑癥,

26、病變位置:唇口底齒齦顎骨6.危害環(huán)境;檳榔需求和種植利潤高,但檳榔樹是淺根植物,不利於水土保持和涵養(yǎng)地下水,易造成土石坍塌和水資源短缺,石灰顆粒 機械式刺激 檳榔鹼石灰 化學式刺激,口腔黏膜病變,,,,,62,個人拒絕檳榔的方法,哀兵致勝法： 當面臨難以推託的勸食壓力時，以某人（自己頗為在 意的人）的不悅為藉口拒絕。 自我解嘲法： 若因拒嚼檳榔而招

27、來嘲笑，則順著友伴的嘲笑，也拿 自己開玩笑，以幽默的語氣緩和不悅的氣氛。 走為上策法： 當朋友遞給你檳榔時，立即找藉口離開。投桃報李法： 當身邊恰巧有食物時，以之取代檳榔回請對方。安身立命法： 以身體不適為由拒絕之。虛與委蛇法： 一時找不到可以推拒的理由，可採用拖延戰(zhàn)術(shù)，先躲 過此次，以後再想較好的辦法。,63,酒與健康,從人類的洪荒時代起，酒就在大地上出

28、現(xiàn)了，而酒的歷史幾乎是和人類文化史一起開始的。 以中國為例，由穀物糧食釀造的酒一直處於優(yōu)勢地位， 而果酒所佔的份額很小，因此，釀酒的起源問題主要是探討穀物釀酒的起源。 中國酒的歷史，可以上到上古時期。其中《史記?殷本紀》關(guān)於紂王“以酒為池，懸肉為林”，的記載，以及《詩經(jīng)》中“十月獲稻、為此春酒” 等，都表明中國酒之興起，已有五千年的歷史了。,64,血中酒精濃度(BAC)和喝酒後行為,呼出量則為.25,65,酒精對人體的長期影

29、響,,退行性變化,智能衰退、判斷力下降.癡呆,或大腦萎縮,酒精性肝炎、肝硬化、肝癌,胃炎、胃潰瘍及十二指潰瘍,胰臟炎,陽萎,66,,酒癮者在戒酒的心路歷程中常經(jīng)歷以下階段：(1)「我有必要戒酒嗎﹖」的懵懂期；(2)「我可能真的酒喝多了一點」的沉思期；(3)「我一定要解決喝酒這個問題」的決定期；(4)採取一些特殊方法來戒酒的行動期；(5)維持不喝酒狀態(tài)的維繫期。然而一位處於維繫期不喝酒的戒酒者卻可能遭遇某些特殊的情境，導致破

30、戒而再度飲酒。這些狀況就叫做「戒酒失敗的高危險性狀況」,67,,高危險性狀況：(一)負向情緒狀態(tài)：有35％戒酒者描述他們在經(jīng)歷了挫 折、憤怒、焦慮、煩厭等負向情緒狀態(tài)後再度飲酒；(二)人際關(guān)係之衝突：有16％戒酒者經(jīng)歷來自婚姻、友 誼、家庭、雇主關(guān)係的衝突，衝突後又開始喝酒；(三)來自社會壓力：戒酒者承受來自他人或團體的壓力或 期待，而再次喝酒，例如聚餐或喜慶時別人敬酒，若 個案拒絕

31、則可能被嘲諷或排斥，有的則是一群朋友相 聚時喝酒，如果有人不喝則被視為「不同國的」，藉 此令戒酒者感受到不喝不行的壓力。,68,,協(xié)助個案以自我監(jiān)測和回想過去重覆喝酒的經(jīng)驗等方式來確立個人所遭遇會導致再次飲酒的高危險性狀況，並藉由應對技巧復發(fā)狀況預演、放鬆訓練、壓力處理和自我效能提昇想像等方式來加強個案處理高危險性狀況的應對能力 。,69,口腔自我檢查,70,結(jié)論,師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也此概念與以技能為本