結(jié)腸息肉

1、腸息肉,,定義,腸息肉及腸息肉病是一類從粘膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。,病理學(xué)及分類,腺瘤性息肉：包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤。 炎性息肉：粘膜炎性增生或血吸蟲卵性以及良性淋巴樣息肉。 錯構(gòu)瘤性：幼年性息肉及色素沉著息肉綜合征 其他：化生性息肉及粘膜肥大贅生物。多發(fā)性腺瘤如數(shù)目多于100顆稱之為腺瘤病。,病因,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：1.感染炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān)，腺瘤性息肉的發(fā)生可能與病毒感染有關(guān)。2.年齡：結(jié)直

2、腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高。3.胚胎異常：幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。4.生活習(xí)慣：低食物纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān)；吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系。5.遺傳：某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性非息肉病大腸癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉?。‵AP）等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：病因多為恣食肥甘，過食辛辣生冷損傷脾胃而正氣不足，風(fēng)邪、寒氣、濕熱、熱毒等積于腸道，腸道氣機不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，惡毒之物隨之而生。,臨床表現(xiàn),1.間斷性便血

3、或大便表面帶血，多為鮮紅色；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。長蒂息肉較大時可引致腸套疊；息肉巨大或多發(fā)者可發(fā)生腸梗阻；長蒂且位置近肛門者息肉可脫出肛門。2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。3.伴發(fā)出血者可出現(xiàn)貧血，出血量較大時可出現(xiàn)休克狀態(tài)。,檢查及診斷,檢查：1.直腸指診可觸及低位息肉。2.肛鏡、直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。4.病理檢查明確息肉性質(zhì)，排除癌

4、變。診斷：1.便血或黏液血便史。2.肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。3.鋇灌腸見充盈缺損。4.病理診斷排除癌變。,治療,1.微創(chuàng)治療（內(nèi)鏡）符合內(nèi)鏡下治療指征的息肉可行內(nèi)鏡下切除，并將切除標(biāo)本送病理檢查。2.手術(shù)治療息肉有惡變傾向或不符合內(nèi)鏡下治療指征；或內(nèi)鏡切除后病理發(fā)現(xiàn)有殘留病變或癌變。3.藥物治療重點介紹藥物治療（望京醫(yī)院脾胃科經(jīng)驗）,中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥灌腸：寒方 川軍10g 黃芪30g