視疲勞 ppt課件

1、視 疲 勞,,目錄,定義,,,癥狀,,病因,,,治療,并發(fā)癥,,預(yù)防,視疲勞的 定義,視疲勞是目前眼科常見的一種疾病，患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離工作不能持久，出現(xiàn)眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重者頭痛、惡心、眩暈。它不是獨立的疾病，而是由于各種原因引起的一組疲勞綜合征。視疲勞是由于不良的視作業(yè)環(huán)境，視覺器官功能障礙，全身器質(zhì)性病變及心理異常等因素單一或相互作用所致的一組癥候群。,視疲勞的定義：

2、 由于各種病因使得人眼視物時超過其視覺功能所能承載的負荷，導(dǎo)致用眼后出現(xiàn)視物障礙、眼部不適或伴有全身癥狀等以至于不能正常進行視作業(yè)的一組癥候群。 視疲勞以患者主觀癥狀為主，眼或者全身因素與精神心理因素相互交織，因此，它并非獨立的眼病。 視疲勞是目前眼科常見的一種疾病，患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離工作不能持久，出現(xiàn)眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重者頭痛、惡心、眩暈。它

3、不是獨立的疾病，而是由于各種原因引起的一組疲勞綜合征。,視疲勞,視疲勞是目前眼科常見的一種疾病，是眼或者全身器質(zhì)性病變因素與精神因素相互交織的綜合征。表現(xiàn)為用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適及全身癥狀以至不能正常進行視作業(yè)的癥候群。,其發(fā)生原因也是多種多樣的，常見的有：(l)眼睛本身的原因，如近視、遠視、散光等屈光不正、調(diào)節(jié)因素、眼肌因素、結(jié)膜炎、角膜炎、所戴眼鏡不合適等;(2)全身因素，如神經(jīng)衰弱、身體過勞、癔病或更年期的婦女;(

4、3)環(huán)境因素，如光照不足或過強，光源分布不均勻或閃爍不定，注視的目標過小、過細或不穩(wěn)定等。,,視疲勞的病因,眼部因素 神經(jīng)因素 精神因素及全身性疾病 環(huán)境因素,視疲勞的病因及發(fā)病機制 主要歸納為3個方面： 眼部因素 環(huán)境因素 精神、心理和全身因素,一、眼部因素：1.調(diào)節(jié)功能異常 主要包括調(diào)節(jié)不足和調(diào)節(jié)痙攣，當

5、持續(xù)近距離工作或閱讀時，很容易引起視疲勞癥狀。2.雙眼視功能異常 如內(nèi)隱斜視、外隱斜視或融合儲備功能低下等多種雙眼視功能異常患者，在長時間用眼后會出現(xiàn)眼脹、眼痛或眼部不適等一系列視疲勞癥狀。3.屈光不正 未矯正或未給予準確矯正的屈光不正患者，尤其是遠視或散光性屈光不正患者，為看清楚物體，過度或不當使用其調(diào)節(jié)或輻輳，且兩者處于相互協(xié)調(diào)或競爭的狀態(tài)，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)視疲勞癥狀。4.高度屈光

6、參差 由于這些患者的雙眼視網(wǎng)膜成像倍率不等，其雙眼融像功能受到影響，因此容易產(chǎn)生視疲勞。,5.老視 隨著年齡增加，人眼的調(diào)節(jié)幅度下降，導(dǎo)致近距離視物障礙，若未經(jīng)合理矯正且長時間近距離工作就會出現(xiàn)視疲勞。6.干眼 視疲勞是干眼最常見的癥狀之一，有報道顯示，干眼患者中71.3%有視疲勞癥狀，而視疲勞患者中有51.4%負荷干眼診斷標準。干眼患者其淚膜破裂時間縮短，角膜上

7、皮損傷，暴露其下的角膜神經(jīng)末梢，加上角膜光滑表面受到影響，導(dǎo)致形覺功能受損，因此常會出現(xiàn)視疲勞癥狀。7.眼科手術(shù)術(shù)后 各類眼科手術(shù)后的早期均可能出現(xiàn)不同程度的視疲勞癥狀，但通常是自限性的，如角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)和斜視手術(shù)燈。這里以角膜屈光手術(shù)威力，盡管手術(shù)可以提高絕大多數(shù)患者的裸眼視力，但術(shù)后早期部分患者可能會因為屈光度數(shù)一過性遠視漂移或者高階像差如彗差增大等而出現(xiàn)不同程度的近距離工作視疲勞，并

8、訴有視物重影、眩光等不適。8.某些眼病 如瞼板腺功能異常、瞼緣炎、結(jié)膜炎或上瞼下垂等，當影響其視覺功能是，都可能出現(xiàn)視疲勞癥狀。,眼部因素,眼外肌肌力不平衡： 雙眼眼外肌肌力不平衡造成潛在眼位變化形成隱斜，如隱斜度數(shù)過大或融合力不足，長期過度使用融合儲備，可產(chǎn)生肌性視疲勞。調(diào)節(jié)功能障礙： 調(diào)節(jié)功能障礙最主要的因素是調(diào)節(jié)不足。Houston 等將調(diào)節(jié)不足分為真性和假性兩

9、種,真性調(diào)節(jié)不足患者,調(diào)節(jié)幅度降低,調(diào)節(jié)近點遠移,通常伴隨較低的AC/ A 值,此時患者必須動用正性融合儲備來補償以維持雙眼單視。當患者的融合儲備力不足時,便產(chǎn)生視疲勞癥狀。假性調(diào)節(jié)不足成為視疲勞的原因,與AC/ A 值高相關(guān)。,輻輳與調(diào)節(jié)聯(lián)動分離： 調(diào)節(jié)和輻輳緊密相連, 二者關(guān)系又有一定的靈活性,可分別行使功能,二者一定程度上的分離使屈光不正患者也能維持雙眼單視,但二者的分離并非無限,一旦超過患者所能耐受的極限,調(diào)節(jié)與

10、輻輳兩者之間不可避免地矛盾,成為引起視覺緊張和視疲勞的原因。,,追隨運動和掃視運動失能： 掃視運動和追隨運動不良或?qū)ψ冯S反射需求的徒然增加,能增加視覺系統(tǒng)的緊張程度,患者常表現(xiàn)為閱讀困難,閱讀時出現(xiàn)漏字、竄行和定位困難癥狀,患者常借助于手指幫助定位,緩解不適。在觀看和體育比賽活動時,即可表現(xiàn)出明顯的癥狀。,神經(jīng)因素,副交感神經(jīng)和視皮質(zhì)的高度興奮與視疲勞的發(fā)生有關(guān)。 Nakanura的研究顯示視疲勞患者的瞳孔

11、平均直徑小于對照組，同時調(diào)節(jié)性暗焦點則較對照組增大，顯示虹膜及睫狀肌存在異常副交感神經(jīng)興奮，認為副交感神經(jīng)的過度興奮可導(dǎo)致視疲勞。 Evans的研究認為視皮質(zhì)的高度興奮也同樣可以產(chǎn)生視疲勞返回,二、環(huán)境因素 工作和生活環(huán)境中的各種光線與色覺異常刺激，包括照明不足致對比度下降，照明過強致眩光和光輻射等，以及色覺搭配失調(diào)或異常等都可能出現(xiàn)視疲勞，最典型的就是視頻終端綜合征。,環(huán)境因素,長時間近

12、距離工作、閱讀閱讀環(huán)境照明不足VDT工作環(huán)境,三、精神、心理和全身因素 精神和心理狀態(tài)及某些全身因素與視疲勞的發(fā)生密切相關(guān)，精神壓力大、神經(jīng)衰弱或有神經(jīng)官能癥的人更易出現(xiàn)視疲勞。副交感神經(jīng)與視皮質(zhì)的高度興奮也與視疲勞有關(guān)。此外，某些特殊時期(月經(jīng)期、懷孕期、哺乳期、更年期)都可能出現(xiàn)視疲勞。,精神因素及全身性疾病,如甲亢、高血壓、更年期、過度睡眠不足、癔病、手術(shù)后恢復(fù)期或者長期過度緊張

13、的腦力勞動者都容易出現(xiàn)視疲勞的癥狀。,1，屈光不正：如遠視、散光患者，在未予以矯正屈光不正時，2，屈光參差：外界物體在屈光參差患者的視網(wǎng)膜上形成大小不不同的物象，形成嚴重的視覺干擾，導(dǎo)致視疲勞。3，干眼癥： 有研究對115 例干眼癥患者做臨床檢查和主觀癥狀的記錄研究,發(fā)現(xiàn)72%的干眼癥患者有視疲勞癥狀; 4，神經(jīng)因素：副交感神經(jīng)和視皮質(zhì)的高度興奮與視疲勞的發(fā)生有關(guān)。5，精神因素及全身性疾病：如甲亢、高血壓、更年期、過度睡眠不足、

14、癔病、手術(shù)后恢復(fù)期或者長期過度緊張的腦力勞動者都容易出現(xiàn)視疲勞的癥狀。,,,,,,病因,,視疲勞原因,眼部原因:調(diào)節(jié)功能障礙 眼肌功能障礙 屈 光 因 素 眼 病 所 致全身原因:過勞\衰弱\紊亂環(huán)境原因:光線\讀物\對比,視疲勞病因,眼部因素 屈光不正：近視、遠視、散光; 調(diào)節(jié)因素：老花;

15、 眼肌因素：斜視; 雙眼不等像：屈光參差、單眼無晶體眼; 眼前節(jié)疾病：角膜炎、結(jié)膜炎、麥粒腫、干眼癥; 配鏡不合理 60%。,視疲勞病因,全身因素 過度疲勞、工作負荷過大、精神緊張； 神經(jīng)衰弱； 抽煙、酗酒； 更年期婦女。,視疲勞病因,環(huán)境因素 照明 強度不足、過強； 分布不均； 閃爍不定； 有色照明（紅色

16、）。 目標 目標過小、過細：文字、排版、打字、雕刻、修表； 注視目標不穩(wěn)定：乘車、走路看書。 周圍環(huán)境 喧囂、嘈雜、干燥、空氣不新鮮、刺激性異味。。。,視疲勞病因,不良習慣 脖頸過度前傾阻礙頸動脈血供； 長時間近距離工作； 俯臥或躺著閱讀。,視疲勞的臨床癥狀,眼部不適：眼酸、眼脹、眼痛、眼干、流淚、癢及異物感等，看物時加劇視覺障礙：視物不能持久、遠近不能調(diào)節(jié)、

17、視物變形、視物不清或重影、視力波動等眼部相應(yīng)病變：干眼癥、瞼板腺功能障礙、結(jié)膜充血、上瞼下垂、瞼緣炎等合并全身癥狀：視物后頭痛、眩暈、惡心、胃部不適、心悸、失眠、記憶力下降、其他神經(jīng)官能癥等,視疲勞的臨床癥狀： 多種多樣，主要表現(xiàn)為用眼后出現(xiàn)： ?視覺障礙：近距離工作或閱讀不持久，出現(xiàn)暫時性視物模糊或重影； ?眼部不適：眼脹、眼痛、眼干、眼燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼

18、痛； ?全身癥狀：易疲勞，頭痛、頭暈，記憶力減退，嚴重時甚至惡心、嘔吐，并出現(xiàn)焦慮、煩躁以及其他神經(jīng)官能癥的癥狀。 一般認為，癥狀局限在眼部為輕度視疲勞，而兼有全身癥狀則為重度視疲勞。,視疲勞癥狀,眼睛部癥狀 眼紅、脹痛、眼眶疼痛、視物模糊； 眼干澀； 流淚、異物感； 眼皮沉重； 不能持久近距離工作。,視疲勞癥狀,全身癥狀 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；

19、精神萎靡，注意力不集中、 記憶力下降； 食欲不振； 頸肩腰背痛； 指關(guān)節(jié)麻木。,視疲勞程度分級,輕：用眼后出現(xiàn)眼部酸、脹等眼部癥狀，休息后很快恢復(fù)對學(xué)習和工作無明顯影響；中：有明顯的眼部癥狀、影響學(xué)習和工作；重：除有明顯的眼部癥狀和視作業(yè)不能持久外,尚有記憶力減退、失眠等全身癥狀，嚴重影響學(xué)習、工作和生活。,視疲勞現(xiàn)代四大人為因素,驗光配鏡不良電腦終端性眼病(VDT)屈光手術(shù)特別是準分子激光近視矯正術(shù)的后

20、遺癥環(huán)境污染與濫用眼藥水引起的干眼癥和瞼板腺功能不良（MGD）,視疲勞的診斷 患者的主觀癥狀是視疲勞診斷的關(guān)鍵，但在明確診斷視疲勞和給予治療之前必須通過各種檢查找到視疲勞的病因。 對患者病史進行詳細采集，仔細記錄主訴和感受，詢問工作、學(xué)習和工作環(huán)境。鑒別其病因是源于眼部或眼部之外的因素，若為前者，則需要通過各種眼科的一般檢查和專項檢查(具體檢查內(nèi)容和步驟見“視疲勞的臨床診療

21、流程”)明確為何種眼部因素；若為后者，則需及時轉(zhuǎn)診進行相應(yīng)治療。 目前常見的視疲勞主觀診斷指標：?不耐久視、暫時性視物模糊；?眼部干澀、燒灼感、發(fā)癢、脹痛、流淚；?頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠。因此，在明確視疲勞病因的前提下，用眼后出現(xiàn)上述癥狀即可診斷視疲勞。,視疲勞的診斷,1、暫時性視力減退或復(fù)視。2、眼部疲倦，灼熱感，發(fā)癢，干澀不適及脹痛。3、眼部常有反射性充血，結(jié)膜輕度充血，淚 多，瞼緣紅腫糜爛等

22、。4、反射性頭痛，或其他類似神經(jīng)衰弱癥狀。5、病因要作為第一診斷。,流行病學(xué)研究結(jié)果： 23%學(xué)齡兒童、64%-90%電腦使用者及71.3%干眼患者均有不同程度的視疲勞癥狀。,流行病學(xué)資料,近年來，視疲勞患者逐年增多。小學(xué)生發(fā)病率21.8%。大學(xué)生發(fā)病率38%。電腦操作者46.3%。,屈光不正性視疲勞,近視遠視屈光參差散光老視假性近視,矯正驗光不良的社會現(xiàn)狀,徹底和“近視眼配鏡要低矯，遠視眼配鏡要足

23、矯”的過時概念決裂大力推廣醫(yī)學(xué)驗光概念和技術(shù)老視者合理推廣漸進多焦點眼鏡,醫(yī)學(xué)驗光,醫(yī)學(xué)驗光的定義 ：在正確驗光的基礎(chǔ)上，為了醫(yī)學(xué)目的，進行正確的處方驗光是單眼屈光狀態(tài)結(jié)果戴鏡是驗光處方的產(chǎn)品，處方要使雙眼單視功能保持最大成效戴鏡者不但要看得見，還要看得清，更要看得舒服關(guān)鍵是二眼間不能內(nèi)斗，建立和諧社會,醫(yī)學(xué)驗光的內(nèi)容,保持主視眼（Donimant eye）眼別不變檢查眼位：內(nèi)隱斜近視低矯，遠視足矯

24、 外隱斜近視足矯，遠視低矯檢查調(diào)節(jié)與AC/A:過高近視低矯，遠視足矯 過低近視足矯，遠視低矯雙眼調(diào)節(jié)要平衡注意散光軸向：順規(guī)低矯 逆規(guī)與斜向足矯,發(fā)病癥狀表現(xiàn)呈階段性及多樣化, 常在用眼過度及身心狀態(tài)欠佳時出現(xiàn)。臨床表現(xiàn): 􀀁視覺障礙: 讀寫不能持久, 視物不清或重

25、影,閱讀時閉一只眼或遮蓋一只眼, 單眼閱讀, 視力疲勞能夠減輕。􀀁 眼部不適: 眼脹、眼痛、眼干流淚、癢及異物感，短時閱讀之后就會出現(xiàn)視力模糊, 偶爾近距離出現(xiàn)交叉復(fù)視。􀀁 眼表病變: 慢性結(jié)膜炎、麥粒腫、霰粒腫及瞼緣炎。合并全身癥狀如頭痛、失眠、記憶力下降。,視疲勞的臨床診療流程,?初診患者主要因用眼后出現(xiàn)眼癢、眼澀、頭痛和視物重影、模糊等前來就診,,?診斷包括病因和主觀癥狀,,,病因鑒

26、別其病因是源于眼部或眼部之外的因素，若為前者，則需通過視力、裂隙燈、眼底和眼壓等一般檢查，以及干眼和瞼板腺功能異常檢查，眼位與眼肌檢查，雙眼視功能檢查和眼屈光檢查及原鏡度數(shù)檢查等專項檢查進一步明確為何種眼部因素：若為后者，則需及時轉(zhuǎn)診進行相應(yīng)治療。,主觀癥狀?不耐久視、暫時性視物模糊?眼部干澀、燒灼感、發(fā)癢、脹痛、流淚?頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠,,?治療方法1.對因治療 病因消除療法2.對癥治療 包括藥物治療和非

27、藥物治療 (1)藥物治療： 1)改善眼調(diào)節(jié)功能藥物 2)人工淚液 3)睫狀肌新麻痹藥物 4)中藥 5)其他藥物 (2)非藥物治療：如霧視法、遠眺法和眼保健操等,,?隨訪 用藥期間每周觀察或電話隨訪跟蹤眼部和全身狀況，觀察癥狀或體征是否消失或減輕，是否有不良反應(yīng),,?療效評估

28、是否獲得預(yù)期治療效果,,繼續(xù)治療 根據(jù)病情嚴重程度、治療方案及療效確定隨訪頻率,,調(diào)整治療 確定患者依從性：根據(jù)患者的癥狀，更好藥物或適當增減藥理；或?qū)嵭芯C合治療,視疲勞的防治,矯正屈光不正視軸矯正、眼外肌訓(xùn)練治療眼病及全身性疾病改善不良工作環(huán)境增強體質(zhì)，參加文體活動，改善生活節(jié)奏，科學(xué)用眼,施圖倫治療視疲勞,施圖倫的主要成分是什么，含量如何？ 施圖倫的藥理作用機理是什么？,主要成分,施圖倫

29、為復(fù)方制劑為七葉洋地黃雙苷滴眼液。其組成為每支滴眼液（0.4ml）含：洋地黃苷0.006mg；七葉亭苷0.040mg；輔料為：硼酸與純化水。 返回,藥理作用機制,洋地黃苷能夠選擇性地集中于睫狀肌與視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜。洋地黃能增加睫狀肌的血流量，改善睫狀肌微循環(huán)，改善睫狀體的調(diào)節(jié)力。洋地黃苷能激活色素上皮酶，增強色

30、素上皮細胞吞噬消化感光細胞外節(jié)物質(zhì)的能力，同時增進營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，保證感光細胞的能量供應(yīng)，促進感光細胞功能的恢復(fù)，并及時清除代謝產(chǎn)物，從而減少玻璃膜疣，保護感光細胞及脈絡(luò)膜毛細血管，避免或減輕黃斑變性。七葉亭苷能減少毛細血管的阻力，改善視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的微循環(huán)，增加視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的血流量,1外用滴眼液： 氯化鈉滴眼液 ，萘敏維滴眼。液珍視明滴眼液等。2，口服阿膠桑麻膏　3，泡菊花茶：菊花具有養(yǎng)肝清火明目之功效，當你感到眼球疲勞時，可以

31、沏上一杯熱氣騰騰的菊花茶，伏在杯口上用菊花茶的蒸汽熏眼，大約兩三分鐘即可消除眼球疲勞。不但如此，菊花的清香還可以在一定程度上緩解頭昏、頭痛，使你隨時保持清醒的頭腦，雙目的清亮。4.注意光線，太暗的燈光使眼睛容易疲勞，使用能提供明暗對比的柔和燈光較佳 5每二至三個小時連續(xù)使用計算機，應(yīng)將眼睛移開計算機十至十五分鐘，讓眼睛休息,,,,,,治療,,,6.減弱屏幕的光線，讓屏幕的亮度降低，可避免疲勞 7.將計算機套上全黑的厚紙板，使屏

32、幕光線可以降到很低 8.閉眼休息，是消除眼睛疲勞的好方法9.將毛巾浸入茶里，用來敷眼十至十五分鐘，可消除眼睛疲勞 10.將雙手摩擦生熱，再蓋住眼睛，勿壓迫雙眼，深緩地呼吸，有助于消除眼睛疲勞 11.眨眼三百下，有助于清潔眼睛同時達到按摩效果,,,,,,,治療,視疲勞的治療 視疲勞的治療原則是首先對因治療消除病因，然后對癥治療。,1.對因治療 視疲勞的治療必須在明確病因

33、的情況下進行。因此，消除病因療法是治療視疲勞的關(guān)鍵。比如，對于各種原配鏡不準確或尚未屈光矯正的患者，給予準確驗光配鏡，對于雙眼視功能異常者，給予相應(yīng)的功能訓(xùn)練或者眼位矯治；對于視頻終端綜合征引起的視疲勞，則需建議其少用或者停用視頻終端設(shè)備；對于有精神心理因素的患者，必須先進行相關(guān)精神心理治療和疏導(dǎo)；對于某些眼病者及時給予相應(yīng)治療；對于其他全身因素，需及時轉(zhuǎn)診；等等。,2.對癥治療 包括藥物治療和非藥物治療兩大類。

34、 (1)藥物治療 1)改善眼調(diào)節(jié)功能藥物：由于大部分視疲勞患者是由于眼調(diào)節(jié)功能異常所致，因此對于這類患者需首要解決的最根本問題，即改善眼調(diào)節(jié)功能。主要代表性藥物：七葉洋地黃雙苷滴眼液。它能作用于睫狀肌，通過增強睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼的調(diào)節(jié)功能，從而達到治療視疲勞的目的。 2)人工淚液：主要有如下幾類：?玻璃酸鈉滴眼液。此類藥物具有保水性，防止結(jié)膜干燥，眼睛干澀；?羥甲基纖維素鈉滴

35、眼液：可緩解眼部干燥等刺激癥狀，補充淚液中的電解質(zhì)，具有一定的潤滑作用；?右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液：能緩解眼球干燥、過敏及刺激性癥狀，消除眼球灼熱、疲勞及不適感；?聚乙烯醇滴眼液：主要成分為高分子聚合物，具有親水性和成膜性，在適宜濃度下，能起到改善眼部干燥的作用。,3)睫狀肌麻痹藥物：例如復(fù)方消旋山莨菪堿滴眼液和山莨菪堿滴眼液等。其主要成分作用與阿托品相似或稍弱，具有明顯的外周抗膽堿作用，能使乙酰膽堿引起痙攣的平滑肌松弛，并解除血管(

36、尤其是微血管)痙攣，改善微循環(huán)。 4)中藥：可以嘗試使用一些具有養(yǎng)肝明目、補腎益精或補血安神等功效的中藥，可能也會起到改善視疲勞的效果。 5)其他藥物：例如含小牛血去蛋白提取物的滴眼液，能促進角膜上皮細胞代謝和對氧利用，達到改善眼部組織營養(yǎng)的作用；還有含維生素類的滴眼液，可營養(yǎng)視神經(jīng)，緩解視疲勞。,(2) 非藥物治療 主要指一些物理治療如霧視法、遠眺法和眼保健操等，能改善眼周循環(huán)，可能會起到一定的輔助作用

37、。此外，可以對患者的生活習慣、飲食、生活方式、工作量和身體鍛煉等給予合理建議。,視疲勞治療,盡量找出病因，針對性治療；改善工作環(huán)境；糾正不良生活習慣，合理用眼；及時驗光，矯正屈光不正；增強體質(zhì)，讓眼更健康；適當應(yīng)用緩解視疲勞的眼藥水。,如果長時間處于疲勞狀態(tài)，得不到緩解和調(diào)整，就容易導(dǎo)致睫狀肌痙攣，從而擠壓眼內(nèi)毛細血管，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，最終成為近視。視疲勞會使你眼睛近 視、眼球干澀、腫脹充血、畏光流淚、頭痛眩暈、黑眼圈，甚至失

38、眠眼花……睫狀肌的持續(xù)收縮時間過長，使眼睛長期處于疲勞近視的病態(tài)，就會發(fā)生假性近視。對于假性近視，如果不及早治療，就會變?yōu)檎嫘越?，所以必須引起重視。我們可以通過補充維生素、多吃蔬菜水果、增加戶外運動和登高望遠來改善眼睛疲勞程度。,并發(fā)癥,如何緩解視疲勞,那么如何緩解視疲勞呢?1、適度休息：可緩解眼部壓力，讓眼周肌肉組織得到適當?shù)男菹ⅰ＝嚯x用眼較多的工作人員，每隔1～2個小時應(yīng)將眼睛輕輕閉上休息5分鐘，或用中指輕輕壓在眼球上，沿著半

39、球輪廓，輕柔按摩。2、輕扣兩眼：先把兩手的五指并攏，然后手心對手心互相搓揉，直至兩手心發(fā)燙為止。兩眼微閉，用空心掌速將發(fā)燙的手心輕扣在兩眼上面。約3分鐘后手心離眼，再把兩眼慢慢地睜開，頓時會有一種眼清目亮的感覺。,3、指壓、按摩眼周：首先在眼睛上方，從眼角朝眼尾處緩緩移動手指。用大拇指的指腹按摩太陽穴處，每按一處深呼吸一次。然后，將中指放在眼尾處，朝外側(cè)輕輕地提拉按摩。最后，將手指放在眼睛下方，從眼尾向眼角慢慢移動，用食指和中指(或中

40、指和無名指)指腹按壓眼瞼。4、按摩臉頰及眉頭：首先，在眉頭上方附近用中指和無名指以畫圓圈的方式，稍微用力按摩。然后，在顴骨上方處以畫圈的方式按摩，兩個步驟平均約按3分鐘即可。,5、穴位按摩：將無名指的指尖放在太陽穴上，輕輕地用力按壓5次。然后再合上雙眼，將無名指及中指的指尖放在上眼的眼瞼處，由眼內(nèi)眥位置開始輕輕按壓至眼尾，重復(fù)動作7～8次，可促進血液循環(huán)。但是僅僅是緩解還很難解決問題，如果頻繁出現(xiàn)視疲勞的情況，建議查查是什么原因引起

41、的，如果是散光引起的，建議去配專業(yè)的散光隱形眼鏡。,選擇專業(yè)的散光隱形眼鏡，才能讓視力自然清晰。眼視光學(xué)界認為：75度及以上的散光，需要配散光鏡片矯正，如果對于長期使用電腦、從事精密工作者或需長時間閱讀細小文字者的散光人士，即使是輕度散光(50度以下)也應(yīng)該配戴散光鏡片。市面上口碑好的是博士倫散光隱形眼鏡，不但軸位最齊全，更可以量身訂做。以下簡單介紹一下博士倫的兩款散光隱形眼鏡。,博士倫清朗散光高品質(zhì)的散光鏡片1、 智動定位設(shè)計，

42、6重科技，提供良好的穩(wěn)定性，配適合淚液循環(huán)，帶來清晰、、舒適的視覺感受2、 非離子、66%高含水材料，令眼睛健康、舒適非離子材料，有效降低蛋白質(zhì)凝聚而引起的眼睛過敏，讓您佩戴健康66%高含水材料，提高鏡片的透氧度，提供角膜健康，佩戴舒適,博士倫純視散光高品質(zhì)散光鏡片1、 超長佩戴，創(chuàng)新硅水凝膠材料，高透氧，鎖水保濕AerGel科技能讓氧氣自然通透，讓眼睛自然呼吸Performa鏡片表面處理技術(shù)令鏡片干凈、清潔2、 6重科技支

43、持的智動定位設(shè)計提供清晰視覺感受智動定位設(shè)計，6重科技，提供良好的穩(wěn)定性，配適合淚液循環(huán)，帶來清晰、舒適的視覺感受。,第一，有視疲勞癥狀時先到醫(yī)院檢查，以排除眼病和其它疾病引起的視疲勞;第二，消除引起視疲勞的各種因素;第三，青少年出現(xiàn)視疲勞癥狀時更應(yīng)重視，及時到醫(yī)院查清原因，及早治療;第四，可適當用一些解除眼疲勞的眼藥水或遵醫(yī)囑。與此同時，加強體育鍛煉，保持良好的身心健康也有助于預(yù)防視疲勞。第五，運動、做眼保健操、遠眺，平時要保

44、證充足睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，多吃谷類、豆類、水果、蔬菜及動物肝臟等食品，生活要有規(guī)律。,,,,,,預(yù)防,視疲勞預(yù)防,1、生活要有規(guī)律，注意休息和睡眠。,視疲勞預(yù)防,2.改善工作環(huán)境，照明光線應(yīng)明暗適中，直 接照明與間接照明相結(jié)合，使工作物周圍的 亮度不過分低于工作物亮度。,視疲勞預(yù)防,3.干燥季節(jié)或使用空調(diào)時，室內(nèi)要保持一定的 濕度。,視疲勞預(yù)防,4.注意用眼衛(wèi)生。坐姿要端正，視物要保持適當距離。避免長時間、

45、近距離、過于精細的工作。長期使用電腦時，熒屏的清晰度要好，亮度要適中，眼睛與屏幕的距離應(yīng)在60厘米左右，雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，每工作1小時休息5～10分鐘，盡量遠眺、放松，并多眨眼睛。,視疲勞預(yù)防,5.多吃富含維生素A、B的食物，如胡蘿卜、 韭菜、菠菜、番茄、豆腐、牛奶、雞蛋、動 物肝臟、瘦肉等。,視疲勞預(yù)防,6.葉黃素是存在于眼睛組織的重要營 養(yǎng)素，具有強氧化性，促進眼睛微循 環(huán)，緩解視力疲勞、

46、干澀等癥狀。服 用一些含高含量葉黃素的產(chǎn)品，能有 效的緩解視疲勞。,視疲勞預(yù)防,7.定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病并及時 治療。,視疲勞預(yù)防,8.緩解眼疲勞的眼藥水一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使 用。,視疲勞預(yù)防,9.全身器質(zhì)性疾病、心理疾病患者應(yīng)及時尋求 ?？漆t(yī)生的幫助。,VDT綜合征的概念,長期(每天大于6 h)注視電腦顯示屏后可以出現(xiàn)以視覺癥狀為主的一系列表現(xiàn),最常見的為視覺疲勞和眼表干燥,其他還有眼部刺

47、激感、眼部充血、視物模糊、復(fù)視等。眼部以外的癥狀有頭痛、頸肩背酸痛。 出現(xiàn)上述一種或幾種表現(xiàn),即可稱之為視頻顯示終端（VDT）綜合征,也稱為計算機視覺綜合征。,VDT綜合征,長期（每天大于6小時）注視電腦顯示屏后可 以出現(xiàn)以視覺癥狀為主的一系列表現(xiàn)，最常 見的為視覺疲勞和眼表干燥，其它還有眼部 刺激感、眼部充血、視物模糊、復(fù)視等。眼 部以外的癥狀有頭痛、頸肩酸痛。出現(xiàn)上述一種或幾種表現(xiàn)，即可稱之為

48、視頻 顯示終端綜合征（Visual Display Terminal綜 合征） ，也稱計算機視覺綜合征。,VDT綜合征的發(fā)病機制,屈光與調(diào)節(jié)機制的改變；眼表機制：瞬目率減少，眼表暴露面積增 加，性別及年齡；眼外機制：引起骨骼肌癥狀（眼部、肩頸 部、背部、手臂）。,VDT綜合征的治療,病因治療，對癥治療和健康干預(yù) 對癥治療：局部眼表潤滑劑、人工淚液、 抗生素滴眼液。 考慮防腐劑對

49、淚膜穩(wěn)定性的影響，盡量控 制滴眼液的使用頻率。,干眼癥,干眼病是一個癥候群。指任何原因引起的淚液質(zhì)和量或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定，并伴有眼部不適癥狀和眼表組織病變。,,脂質(zhì)層：由眼瞼中的瞼板腺分泌，紅斑痤瘡及瞼緣炎可影響其分泌→干眼癥漿液層：由淚腺分泌，SjÖgren’s 綜合征淚液生成減少→干眼癥粘蛋白層：由位于結(jié)膜的杯狀細胞分泌，沙眼、過敏等可影響杯狀細胞→干眼癥,,淚膜的結(jié)構(gòu),干眼的分類--

50、劉祖國(2003年): 水液缺乏型 脂質(zhì)異常型 黏蛋白缺乏型 淚液動力學(xué)異常型 混合型,癥 狀,眼干澀不適、視物模糊、紅眼、燒灼感、眼癢、視疲勞。,診斷,Schirmer試驗：淚液分泌試驗。

51、 濾紙濕潤長度＜10mm/5BUT試驗：淚膜破裂的時間試驗。 淚膜破裂的時間＜ 10秒。角膜檢查（染色法）：裂隙燈檢查,統(tǒng)計學(xué),普通人群 每五個人中有一個人有干眼癥狀。 戴角膜接觸鏡人群 有1/3可能發(fā)生干眼。,干眼癥： 有研究對115 例干眼癥患者做臨床檢查和主觀癥狀的記錄研究,發(fā)現(xiàn)72%的干眼癥患者有視疲勞癥狀; 在11

52、1 例視疲勞患者中51.4 %的患者有干眼癥的表現(xiàn)，遠高于整個調(diào)查人群的發(fā)病率15.3 %。 表明干眼癥和視疲勞之間有著密切的聯(lián)系。返回,干燥綜合征,原發(fā)性: 干燥性角結(jié)膜炎和口腔干燥癥 繼發(fā)性: 除口眼干燥外,合并自身免疫性疾病 類風濕性關(guān)節(jié)炎 慢性肺纖維化 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 高球蛋白血癥紫癜

53、 硬皮病 淋巴瘤 多發(fā)性肌炎 雷諾氏現(xiàn)象 結(jié)節(jié)性多動脈炎 慢性甲狀腺炎 移植物抗宿主疾病 皮肌炎 慢性肝膽性疾病,三線治療,一線:對癥—人工淚 二線:補償特定成分—淚液成分\

54、生長因子\營養(yǎng)因子 三線:糾正疾病,恢復(fù)平衡—激素\免疫調(diào)節(jié)劑\淚道栓\腺體移植,一般輕、中度干眼患者:每天使用人工淚液的次數(shù)在4-6次,可以依據(jù)病人癥狀嚴重程度適當增減滴眼次數(shù)重癥干眼患者:可使用眼用凝膠制劑,出現(xiàn)暴露性角膜潰瘍時可使用眼膏需長期連續(xù)使用人工淚液或角膜上皮嚴重損傷的患者:應(yīng)選用不含防腐劑的劑型,以避免防腐劑的毒性作用加重眼表和淚膜的損害,上瞼下垂： Finsterer在對上瞼下垂的患者