吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用

1、,吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用,常用搶救技術(shù),（一）吸痰法,吸痰法是通過負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。,1.電動(dòng)吸引器吸痰法,（1）目的,護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手、戴口罩病人準(zhǔn)備：檢查口腔，頜下鋪治療巾環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、溫濕度適宜用物準(zhǔn)備: 吸痰裝置、吸痰盤,電動(dòng)吸引器吸痰法,（2）準(zhǔn)備,（3） 電

2、動(dòng)吸痰法操作規(guī)程,,,,,,（4）注意事項(xiàng),①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物每天更換1～2次，吸痰管每次更換，吸完口腔分泌物后應(yīng)更換吸痰管再吸氣管內(nèi)分泌物。②觀察病情：觀察氣道是否通暢、病人的面色、呼吸、心率、血壓、吸出痰液的色、質(zhì)、量等并記錄。③選擇粗細(xì)適宜的吸痰管：吸痰管不宜過粗，特別是小兒吸痰時(shí)。,（4）注意事項(xiàng),④插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。⑤每次吸痰時(shí)間不超過15秒，如需再次吸引，應(yīng)間隔3～5分鐘，

3、以免造成缺氧。⑥如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超聲霧化吸入。還可緩慢滴入少量生理鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于排出。,1.目的2.適應(yīng)證及禁忌癥3.方法4.注意事項(xiàng),洗胃法是將大量溶液飲入或通過胃管灌入胃內(nèi)，以沖洗并清除胃內(nèi)容物的方法。,,（一）目的：,（二）洗胃法,解毒 用于清除急性服毒或事物中毒病人的胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物的吸收。在服毒后6h內(nèi)洗胃效果最佳 。 減輕幽門梗阻病人的胃黏膜水腫。 為某些手術(shù)或檢

4、查的病人做準(zhǔn)備，如胃腸道手術(shù)前。,（二）洗胃法,常見的洗胃溶液和禁忌藥物,,,,,,,,,,,,常見的洗胃溶液和禁忌藥物,說明：①蛋清水、牛奶等可保護(hù)胃黏膜，減輕病人胃疼。②1605、1059、4049（樂果）等，禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。③敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏。⑤巴比妥類藥物采用堿性硫酸鈉導(dǎo)瀉。⑥磷化鋅中毒時(shí)，磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，故忌食脂肪性食物，以免加速磷的溶解吸收,,,,（三）洗

5、胃的分類,分類,,,,,,,,,,,,用胃管經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，用注射器沖洗的方法，適用于幽門梗阻、胃手術(shù)前的洗胃,利用負(fù)壓吸引，迅速、徹底的清除胃內(nèi)毒物。適用于搶救急性中毒,將漏斗插入胃內(nèi)，利用虹吸原理將胃液灌入胃內(nèi)再吸出的方法,利用正壓沖洗和負(fù)壓吸引，迅速、徹底的清除胃內(nèi)毒物,插管洗胃法的分類及原理,注射器洗胃法,漏斗洗胃法,電動(dòng)吸引器洗胃法,自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法,洗胃法操作規(guī)程,漏斗胃管洗胃法,,,,,,,1.護(hù)士洗手戴口罩 、備齊

6、用物,5.胃管低于胃部水平位置,3.協(xié)助取舒適臥位,4.潤(rùn)滑胃管,漏斗超過頭部30-50cm，倒入300-500ml，將漏斗低于胃部位置,取得合作,擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物,輕者坐臥或半臥位較重者取左側(cè)臥位昏迷者取平臥位，頭偏向一側(cè),由口腔插入45-55cm,證實(shí)胃管在胃內(nèi)，膠布固定,6.倒入胃液于漏斗內(nèi),2.核對(duì)解釋,7. 如此反復(fù)灌洗至澄清,電動(dòng)吸引器洗胃法,核對(duì)解釋,,接通電源,,連接灌洗管,,擺放體位,,潤(rùn)管插管,灌液洗胃,

7、抽吸：開吸引器，胃內(nèi)容物吸出后關(guān)閉。灌洗：夾緊引流管，開輸液管，待溶液流入胃內(nèi)約300ml～500ml，夾緊輸液管，開放引流管，開動(dòng)吸引器，吸出灌入的液體。,,,觀 察,,拔 管,,整理記錄,4.注意事項(xiàng),（1）急性中毒病人應(yīng)迅速采取口服催吐法（2）準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證（3）洗胃液溫度25-38℃；中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)抽吸 胃內(nèi)容物送檢，洗胃溶液可用溫開水或生理鹽水（4）插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔敏捷。（5）幽門梗

8、阻者洗胃宜在飯后4～6h或空腹（6）吞食強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃 可給予物理性對(duì)抗劑，如牛奶、豆?jié){,,,,（2）適應(yīng)癥 非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬 類與生物堿等及食物中毒 幽門梗阻的病人 胃部、食管下段、十二指腸手術(shù)前的病人,（二）洗胃法,,,,（二）洗胃法,（2）禁忌癥 ?強(qiáng)腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)中毒 ? 食管胃底 靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上

9、 消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃 ?食管梗阻、消化性潰瘍、癌癥病人不宜洗胃,（三）人工呼吸器使用,（1）目的維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥,（2）結(jié)構(gòu)由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接管組成,（3）操作規(guī)程,（三）人工呼吸器使用,核對(duì)解釋,,擺放體位,,輔助呼吸,,注意觀察,（三）人工呼吸器使用,定壓型 送的壓力是一定的定容型 送氣量恒定混合型,（2）類型,呼吸機(jī)主要參數(shù)的設(shè)置,（3）注意事項(xiàng),密切觀察病

10、情變化，了解通氣量是否合適①通氣量合適：吸氣時(shí)胸廓起伏，呼吸音清晰，生命體征較平穩(wěn)②通氣量不足：皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失③通氣過度：出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀觀察呼吸機(jī)工作情況：檢查呼吸機(jī)各管連接是否緊密，有無 脫落、有無漏氣、各參數(shù)是否符合病人需要預(yù)防和控制感染：每日更換呼吸機(jī)各導(dǎo)管，更換螺紋管、呼吸機(jī)接口、霧化器等；病房空氣用紫外線照射1-2次/天，15-30分鐘/次,Thank You !,

11、,1.電動(dòng)吸痰器吸痰的原理是 A．正壓原理 B．負(fù)壓原理 C．虹吸原理 D．空吸原理 E．靜壓原理2.吸痰時(shí)，如果痰液粘稠，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤 A．滴少量生理鹽水 B．增大負(fù)壓吸引力 C．叩拍胸背部 D．協(xié)助更換臥位 E．霧化吸入,B,B,,3.下列哪項(xiàng)藥物中毒禁忌用碳酸氫鈉溶液洗胃 A．?dāng)嘲傧x B．?dāng)硵澄?C．樂果

12、D．1605農(nóng)藥 E．1059農(nóng)藥,A,4.氣管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過15秒，其主要原因是 A．吸痰器工作時(shí)間過長(zhǎng)易損壞 B．吸痰管通過痰液過多易堵塞 C．引起病人刺激性嗆咳造成不適 D．引起病人缺氧和發(fā)紺 E．吸痰用托盤暴露時(shí)間過長(zhǎng)造成細(xì)菌感染,D,5.針對(duì)病因不明的急性中毒進(jìn)行洗胃的溶液是 A．冰水 B．生理鹽水 C．1

13、：5000高錳酸鉀 D．2%碳酸氫鈉 E．2%~4%鞣酸,B,6.敵百蟲中毒時(shí)禁用堿性溶液洗胃主要是為了 防止 A．損傷胃黏膜 B．促進(jìn)毒物吸收 C．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用 D．生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏 E．對(duì)心血管有抑制作用,D,7.下列情況，禁忌洗胃的是 A．誤服磷化鋅 B．安眠藥中毒 C．誤服硫酸 D．

14、氰化物中毒 E．異煙肼中毒,C,8.吸痰時(shí)痰液粘稠不易吸出，不宜 A．叩拍胸背 B．超聲霧化吸入稀釋痰液 C．霧化吸入α—糜蛋白酶 D．固定導(dǎo)管位置，增大吸引負(fù)壓 E．變換導(dǎo)管位置，左、右旋轉(zhuǎn)抽吸,D,9.吸痰時(shí)，每次抽吸的時(shí)間一般不超過 A．3秒 B．5秒 C．10秒 D．15秒 E．20秒,D,