使用呼吸機(jī)時(shí)氣道濕化及吸痰法的護(hù)理現(xiàn)狀

1、使用呼吸機(jī)時(shí)氣道濕化及吸痰法的護(hù)理現(xiàn)狀,,人工氣道濕化的管理,人工氣道破壞了正常氣道的功能，易引起氣管粘膜干燥、分泌物粘稠、形成痰栓及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。人工氣道濕化方法的實(shí)施有利于呼吸道粘膜保持濕潤(rùn)，防止痰栓的形成，而肺部感染率也會(huì)因?yàn)闅獾罎窕档?濕化液的,選擇,,* 0.9%鹽水,* 0. 45%鹽水,* 無(wú)菌蒸餾水,,* 0.45%鹽水中加入抗生素及化痰藥物,用量,200-250ml/24小時(shí),濕化方法,?氣管內(nèi)滴藥,?霧化吸入

2、,?利用呼吸機(jī)濕化器濕化,?熱濕交換器的應(yīng)用,氣管內(nèi)滴藥操作方法,*脫機(jī)濕化,將呼吸機(jī)管道與氣管套管脫離，直接通過(guò)套管口內(nèi)注入濕化液。,*連機(jī)濕化,在連接呼吸機(jī)的情況下，通過(guò)T型連接管口直接注入。T型連接管的直管與氣管套管聯(lián)接，無(wú)蓋的一端通過(guò)連接管與呼吸機(jī)聯(lián)接，打開(kāi)有蓋的一端直接注入濕化液。,濕化方法,?氣管內(nèi)滴藥,?霧化吸入,?利用呼吸機(jī)濕化器濕化,?熱濕交換器的應(yīng)用,臨床上根據(jù)病情采取不同藥液，進(jìn)行間歇、小劑量、短時(shí)間霧化吸入方法。

3、,霧化吸入(1),,霧化可將藥液變成直徑5?m以下的細(xì)微氣霧，隨病人的吸氣到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。每天2~4次，每次10~15min。但長(zhǎng)時(shí)間大劑量霧化有可能導(dǎo)致病人血氧分壓下降應(yīng)予避免。,霧化吸入(2),間斷霧化吸入還可以降低藥物對(duì)支氣管粘膜的刺激，增強(qiáng)藥物在局部的效果，利于呼吸道分泌物的排出，從而達(dá)到局部治療和預(yù)防減少呼吸道繼發(fā)感染的目的。,霧化吸入(3),濕化方法,?氣管內(nèi)滴藥,?霧化吸入,?利用呼吸機(jī)濕化器濕化,?熱濕交換器的應(yīng)

4、用,恒溫濕化器是呼吸機(jī)的重要組成部分。它可加溫濕化空氣，使吸入病人體內(nèi)的氣體溫暖而濕潤(rùn)，減少寒冷、干燥的氣體對(duì)呼吸道粘膜的刺激。,呼吸機(jī)濕化溫度設(shè)定的研究認(rèn)為：低于體表溫度2℃，為設(shè)置呼吸機(jī)濕化器的最佳溫度。臨床一般認(rèn)為濕化器溫度應(yīng)保持在32~35℃。,恒溫濕化器配合氣管內(nèi)滴入濕化液或間斷配以霧化吸入濕化氣道效果更佳。,濕化方法,? 氣管內(nèi)滴藥,? 霧化吸入,? 利用呼吸機(jī)濕化器濕化,? 熱濕交換器的應(yīng)用,熱濕交換器連于氣管套管外部和呼

5、吸機(jī)連接管相連俗稱人工鼻。它模擬人體解剖濕化系統(tǒng)，循環(huán)呼出氣體的熱度和水分(呼出氣通常>35℃,濕度達(dá)100%)，保持有效適度的濕化功能，防止體熱丟失造成的體溫下降，并起到過(guò)濾作用，防止新的細(xì)菌感染，同時(shí)不影響甚至可改善肺功能。,?吸痰的管理,* 吸痰的時(shí)機(jī),,,* 吸痰的方法,* 吸痰時(shí)的注意事項(xiàng),吸痰的時(shí)機(jī),*吸痰不必頻繁，以免造成氣道粘膜的損傷，刺激氣 道內(nèi)分泌物增加，加重病人的痛苦。*聽(tīng)診時(shí)聞及明顯的痰鳴音；*清醒的病

6、人用點(diǎn)頭、手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)有痰液時(shí)；*呼吸機(jī)顯示氣道峰壓升高有報(bào)警，血氧飽和度有明顯下降；*套管內(nèi)有痰液噴出等時(shí)應(yīng)立即給予吸痰。,吸痰方法,吸痰的順序是*先霧（即霧化吸入或其它方法 濕化氣道，以溶解、稀釋痰液）；*再拍（翻身、拍背，清醒病人可鼓勵(lì)其咳嗽，使痰液松動(dòng)、脫落，易于吸出）；*后吸（吸痰）。,#開(kāi)放式吸痰,#密閉式吸痰,#旋轉(zhuǎn)沖洗吸痰法,#支氣管肺泡灌洗吸痰,吸痰時(shí)的注意事項(xiàng),* 避免因吸痰造成嚴(yán)重缺氧。,* 注意無(wú)菌操