呼吸機(jī)使用及參數(shù)調(diào)節(jié)

1、呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)1呼吸機(jī)使用及參數(shù)調(diào)節(jié)基本簡(jiǎn)介呼吸機(jī)，是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。當(dāng)嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時(shí)，經(jīng)過(guò)積極的保守治療無(wú)效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣道或發(fā)生肺不張，應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機(jī)。呼吸機(jī)必須具備四個(gè)基本功能，即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換，依次循環(huán)往復(fù)。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動(dòng)力，代替人體呼吸肌

2、的工作；⑵能產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能；⑶能提供合適的潮氣量（VT）或分鐘通氣量（MV），以滿足呼吸代謝的需要；⑷供給的氣體最好經(jīng)過(guò)加溫和濕化，代替人體鼻腔功能，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合。動(dòng)力源：可用壓縮氣體作動(dòng)力（氣動(dòng)）或電機(jī)作為動(dòng)力（電動(dòng)）呼吸頻率及吸呼比亦可利用氣動(dòng)氣控、電動(dòng)電控、氣動(dòng)電控等類型，呼與吸氣時(shí)相互切換，常于吸氣時(shí)于呼吸環(huán)路內(nèi)達(dá)

3、到預(yù)定壓力后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時(shí)達(dá)到預(yù)定容量后切換為呼氣（定容型），不過(guò)現(xiàn)代呼吸機(jī)都兼有以上兩種形式。治療用的呼吸機(jī)，常用于病情較復(fù)雜較重的病人，要求功能較齊全，可進(jìn)行各種呼吸模式，以適應(yīng)病情變化的需要。而麻醉呼吸機(jī)主要用于麻醉手術(shù)中的病人，病人大多無(wú)重大心肺異常，要求的呼吸機(jī)，只要可變通氣量、呼吸頻率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用?；驹砗椭饕愋秃粑С质峭炀燃薄⑽Ｖ鼗颊呱铌P(guān)鍵的手段之一，因而，呼吸機(jī)在臨床救

4、治中已成為不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來(lái)俞廣泛應(yīng)用；掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識(shí)和技能。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識(shí)做一下簡(jiǎn)單的匯總：呼吸機(jī)的基本原理：自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓，肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)3量大小由醫(yī)生根據(jù)SARS病人的需要設(shè)定，調(diào)節(jié)適量的氣體通過(guò)單向閥進(jìn)入人體面罩，并進(jìn)入人體，即吸入正壓；單向閥關(guān)小，吸入壓力降低，病人肺部的吸人正壓自動(dòng)流出，即通

5、過(guò)面罩呼出。注入病人氣體的壓力，氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產(chǎn)生。呼吸機(jī)分類1、按照與患者的連接方式分為：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：呼吸機(jī)通過(guò)面罩與患者連接有創(chuàng)呼吸機(jī)：呼吸機(jī)通過(guò)氣管插管連接到患者2、按用途分類（六類）：呼吸機(jī)急救呼吸機(jī)：專用于現(xiàn)場(chǎng)急救。呼吸治療通氣機(jī)：對(duì)呼吸功能不全患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間通氣支持和呼吸治療。麻醉呼吸機(jī)：專用于麻醉呼吸管理。小兒呼吸機(jī)：專用于小兒和新生兒通氣支持和呼吸治療。高頻呼吸機(jī)：具備通氣頻率60次min功能。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：經(jīng)

6、面罩或鼻罩完成通氣支持。3、按驅(qū)動(dòng)方式分類（三類）：氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)：通氣源和控制系統(tǒng)均只以氧氣為動(dòng)力來(lái)源。多為便攜式急救呼吸機(jī)。電動(dòng)電控呼吸機(jī)：通氣源和控制系統(tǒng)均以電源為動(dòng)力，內(nèi)部有汽缸、活塞泵等，功能較簡(jiǎn)單的呼吸機(jī)。氣動(dòng)電控呼吸機(jī)：通氣源以氧氣為動(dòng)力，控制系統(tǒng)以電源為動(dòng)力。多功能呼吸機(jī)的主流設(shè)計(jì)。4、按通氣模式分類（四類）：定時(shí)通氣機(jī)（時(shí)間切換）：按預(yù)設(shè)時(shí)間完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。定容通氣機(jī)（容量切換）：按預(yù)設(shè)輸出氣量完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。