呼吸機使用精華

1、機械通氣的目的,呼吸機治療的目的主要為:1.維持適當?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預防性機械通氣,用于開胸術后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。,呼吸機治療的指征,成人的呼吸生理指標達到下列標準的任何一項時，即應開始機械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理

2、無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有繼續(xù)升高趨勢，或出現(xiàn)精神癥狀者。,6.PaO2 50mmHg(FiO2=0.21,吸空氣)者。8.P(A-a) O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸純O2)者。9.最大吸氣壓力15%者,c,1.大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。3.張力性氣胸病人。4.心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。,呼吸機與病人的聯(lián)系方式,

3、1.緊閉面罩。2.經(jīng)口氣管插管。3.經(jīng)鼻腔氣管插管。4.氣管切開插管。,使用呼吸機的基本步驟,1.確定是否有機械通氣的指征。2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥， 進行必 要的處理。3.確定控制呼吸或輔助呼吸。4.確定機械通氣方式（IPPV、IMV、 CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。,5.確定機械通氣的分鐘通氣量(MV）,一般為10-12ml/kg。6.確定補充機械通氣MV 所需的頻率（f）、潮氣

4、量（TV）和吸氣時間 (IT)。7.確定FiO2 ：一般從0.3開始，根據(jù)PaO2 的變化漸增加。長時間通氣時不超過0.5。,8.確定PEEP：當FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，應加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下。PEEP的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。9.確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5-10

5、cmH2O。10.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應調(diào)至34-36攝氏度。11.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為-2~-4cmH2O或0.1L/S。,呼吸機治療常見的問題及處理,人機對抗的原因：一.機械通氣治療早期 神志清楚,呼吸急促的病人,在應用呼吸機的早期,由于不太明白呼吸機的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機對抗.此外氣管插管過深,進入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機對抗。二.治療過程中的病情變

6、化 治療過程中如果患者需氧量增加或CO2產(chǎn)生過多，或胸肺順應性降低、氣道阻力,增加，致使呼吸功增大、或體位變化等，均可造成人機對抗，具體原因包括：1.機械通氣時患者咳嗽，易發(fā)生氣流沖突。2.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加，CO2產(chǎn)量增多，原來設定的MV和FiO2已不能滿足肌體需要。3.疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。4.發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。5.心臟循環(huán)

7、功能發(fā)生改變。,三.患者以外的原因 1.呼吸機的同步觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當或失 靈，致使觸發(fā)時間延長以至不能觸發(fā)。 2.人工氣道被分泌物阻塞、回路管道內(nèi)積 水過多、PEEP閥發(fā)生故障等。 3.氣道或通氣管道漏氣，不能觸發(fā)同步供 氣；并且通氣量不足，體內(nèi)CO2潴留 自主呼吸增快。,人機對抗的處理,一.爭取患者積極合作 對于神志清醒的病人，在應用呼吸機之前應詳細說明治

8、療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。二.逐漸過渡 對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機械通氣。,1. 利用簡易呼吸器接于病人，按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高PaCO2漸緩解，且PaCO2降到一定的程度，并通過肺的黑-白氏反射，使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機，并調(diào)整到適當?shù)膮?shù)。2. 將呼吸機接于病

9、人后，先采用慢頻率（3-5次/分），低潮氣量（5-6ml/kg）輔助呼吸，隨著病人的適應，逐漸增加頻率和潮氣量，最后達到預定的參數(shù)。一般開始應用呼吸機時先不加用PEEP ，可用１００％氧吸入５－１０分鐘，以利于自主呼吸。,三.排除病人以外的原因　　 應用呼吸機前要檢查呼吸機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸機中發(fā)生人機對抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時，應先停用呼吸機，用

10、簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機本身的原因。四.針對原因處理 １．對于因機體耗氧增加及ＣＯ2產(chǎn)生增多引起的人機對抗，可通過適當增加呼吸機通氣量和FiO2、調(diào)節(jié)吸氣速度、I:E、 PEEP值等來解決。,2. 對于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對抗，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安定0.2-0.4mg/kg靜注、嗎啡5-10mg靜注、哌替啶25-50mg靜注。據(jù)病人情況選用。3. 對于痰阻塞、管道不暢者，應給予吸痰等處理。4. 對于氣胸、肺不

11、張引起的人機對抗，應對癥處理。5. 對于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入1%地卡因1-2ml或2-4%利多卡因1-2ml，行表面麻醉。,6.對于自主呼吸頻率過快、潮氣量過小的病人，應用上述方法未見好轉(zhuǎn)時，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼0.1-0.2mg，必要時可給予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。常用的藥物有： （1）管箭毒堿：10-20mg靜注。2-3分鐘起效，維持30分鐘左右。該藥可引起組織胺

12、釋放，導致低血壓和支氣管痙攣。 （2）潘可羅寧（Pancuronium）:0.4-0.6mg靜注。 2-3分鐘起效，維持30-40分鐘。該藥可引起血壓輕度升高，心率增快。,（3）萬可松（Vecuronium）:0.4-0.8mg靜注。1-2分鐘起效，維持10-20分鐘，它對循環(huán)的影響較小。 （4）卡肌寧（Atracurium）:0.3mg/kg靜注，1-2分鐘起效，維持15-20分鐘，它對循環(huán)的影響較小，且在體內(nèi)自行緩解，

13、肝腎功能不良時可以選用。7.選用適當?shù)耐夥绞剑篠IMV 、SIMV+PSV、 CPAP不宜發(fā)生人機對抗，而IPPV容易發(fā)生。8.選用同步性能好的呼吸機，流速觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏度高，不宜發(fā)生人機對抗。,氣道的濕化和溫化,一、意義：如果不對吸入氣體進行濕化和溫化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動減弱或消失、排痰不暢，發(fā)生氣道阻塞 、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。若吸入氣體溫度低于30攝氏度，纖毛活動也會受到抑制，并且

14、從呼吸道和肺中喪失的熱量也增多，使體溫降低。所以，呼吸機治療對吸入氣體進行人工濕化和溫化是非常必要的。,二、方法：1.蒸氣加濕 3.超生霧化器 2.霧化加濕 4.氣管內(nèi)直接滴注 三、濕化量的調(diào)節(jié)：濕化液量取決于室溫、體溫、空氣濕度、通氣量大小、病人出入量多少、痰液的量和性質(zhì)等因素。成人每天200ml為最低量，確切量應視臨床情況而定。,呼吸興奮劑的使用,一.不宜使用呼

15、吸興奮劑的情況1.使用肌肉松弛劑維持機械通氣者：如破傷風肌強直時、有意識打掉自主呼吸者。2．周圍性呼吸肌麻痹者：多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、嚴重重癥肌無力、高頸髓損傷所致呼吸肌無力、全脊髓麻痹等。,3.自主呼吸頻率>２０次/分，而ＴＶ量不足者；呼吸頻率能夠增快，說明呼吸中樞對缺Ｏ2或ＣＯ2潴留的反應性較強，若使用呼吸興奮劑不但效果不佳，而且加速呼吸肌疲勞。4.中樞性呼衰的早期：如安眠藥中毒早期。5.病人精神興奮、癲癇頻發(fā)者。

16、,二、可以應用呼吸興奮劑的情況 1.中樞對ＣＯ2敏感性降低，但在趨于恢復的過程中。 2.自主呼吸頻率300ml者。 3.在撤離機械通氣的過程中。三、應用呼吸興奮劑注意事項 1.用藥單一性：一般用一種或二種復合，不可 全上。 2.用藥連續(xù)性：連續(xù)滴入，適當單次強化。 3.密切注意循環(huán)和神志的變化。,氣管插管、氣管切開并發(fā)癥,一、插管初期的并發(fā)癥 1、損傷 2、循環(huán)系統(tǒng)擾亂二、導管存留期間的并發(fā)

17、癥 1、導管阻塞 2、導管誤入一側(cè)總支氣管 3、導管脫出 4、嗆咳 5、氣管粘膜潰瘍 6、皮下、縱隔氣腫,機械呼吸直接引起的并發(fā)癥,1、通氣不足 2、通氣過度或呼吸性堿中毒 3、氣壓傷 4、低血壓、休克、心輸出量減少 5、心律不齊 6、胃腸充氣膨脹 7、肺不張 8、深部靜脈血栓形成

18、9、上消化道出血 10、水潴留,肺部感染,長時間呼吸機治療，常發(fā)生呼吸道和肺部感染。痰培養(yǎng)有多種細菌，常見的有綠膿桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、不動桿菌等，有時可見有霉菌。細菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。防治措施為：１、嚴格執(zhí)行氣管插管和氣管切開的無菌技術， 盡量避免氣道損傷。 2、呼吸機管道要消毒。長期應用呼吸機者，應 準備兩套呼吸管道，１－２周交替消毒使用。,３、所有接觸呼吸道的操作要嚴格無

19、菌，吸 痰管每用一次即換，集中消毒。吸痰時 應先吸氣管內(nèi)，后吸口腔鼻腔。4、濕化器和霧化器中應使用無菌蒸留水或生 理鹽水。5、在呼吸機應用初期可預防性應用抗菌素。6、呼吸道局部可霧化或注入慶大霉素或多粘 菌素Ｂ。7、氣管切開處的紗布要經(jīng)常無菌更換。,8、注意室內(nèi)空氣的消毒，防止交叉感染。用 呼吸機治療期間，每２－３天室內(nèi)要用紫外線、來蘇水消毒一次。用紫外線照射應將病

20、人顏面部遮掩，以免造成眼結(jié)膜損傷。9、提高機體抵抗力，保證水分、營養(yǎng)供給，維持組織器官的血液及氧供應。10、若發(fā)生感染，應行痰細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選用有效的抗菌素。11、及時治療氣道閉陷、肺不張。,c,一、撤離呼吸機的指征 1、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，神志清楚，感染控 制 ，循環(huán)平穩(wěn)，能自主攝入一定的熱量，營養(yǎng) 狀態(tài)和肌力良好。 2、呼吸功能明顯改善： （

21、1）自主呼吸增強，常與呼吸機對抗。 （2）咳嗽有力，能自主排痰。 （3）吸痰等暫時斷開呼吸機時病人無明顯的呼吸 困難，無缺氧和CO2潴留表現(xiàn)，血壓、心 率穩(wěn)定。 （4）降低機械通氣量，病人能自主代償。,3、血氣分析在一段時間內(nèi)穩(wěn)定，血紅蛋白維持10g/dl以上.4、酸堿失衡得到糾正，水電解質(zhì)平衡。5、腎功能基本恢復正常。6、向病

22、人講明撤離呼吸機的目的和要求，病人能夠予以配合。,二、撤離呼吸機的生理指標 1、最大吸氣壓力超過-20cmH2O。 2、自主潮氣量>5ml/kg，深吸氣量 >10ml/kg。 3、FiO2=1.0時，PaO2>300mmHg。 4、FiO2=60mmHg， PaCO225ml/cmH2O。,三、撤離呼吸機的方法 1、直接撤機

23、 （1）方法：病人自主呼吸良好，且不耐受氣管插管，直 接撤離呼吸機，讓自主呼吸。測量潮氣量 >5ml/kg，RR>10次/分，MV>0.1L/kg，咳嗽 反射恢復，可拔除氣管導管。必要時經(jīng)面罩或 鼻導管吸氧

24、。 （2）適應范圍：1）全麻后病人。 2）短時間術后呼吸機 輔助呼吸病人。 2、SIMV過渡撤機 3、壓力支持（PSV）過渡撤機,氣管導管的拔除,一、氣管拔管的指征 1、撤離呼吸機成功，觀察1-2天。在FiO25ml/kg；呼吸頻率：成人<20次/分， 小兒<30次/分，嬰幼兒<40次/分。 5、

25、檢查無喉頭水腫，上呼吸道通暢。 6、下頜活動良好，以便拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插 管。 7、胃內(nèi)無較多的內(nèi)容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸。 具備以上所有指征時才考慮氣管拔管。,二、拔管方法1、準備好吸引器、吸引管、面罩、簡易呼吸器、開口器、喉鏡等物品。2、拔管前先將存留在口、鼻、咽喉及氣管內(nèi)的分泌物吸引干凈，放掉套囊中的氣體，再次吸引氣管。3、拔管前吸入 50-100%氧氣1-2分鐘。

26、拔出導管前讓病人深呼吸幾次。4、將吸引管插入導管并越出內(nèi)端口，一邊作氣管內(nèi)吸引，一邊隨同氣管導管一起慢慢拔出（5分鐘左右），以便將存留在氣管與導管外壁縫隙中的分泌物一并吸出。,5、拔除導管后，繼續(xù)吸引口、咽部的分泌物，并將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐誤吸。6、密切觀察呼吸道是否通暢，托起下頜，面罩給氧，必要時可放入口咽通氣道或鼻咽通氣管。7、氣管切開病人導管拔除前1-2天應放出套囊的氣體，間斷堵塞導管外口，觀察經(jīng)上呼吸道自主呼吸情況良好。

27、拔管后可叢造口處插入吸引管抽吸氣管內(nèi)分泌物。氣道通暢者，可用紗布堵蓋造口，間斷換藥，使其自行愈合。8、拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不好，應面罩緊閉加壓吸氧，必要時再度插管。嚴重喉痙攣者可給予鎮(zhèn)靜劑或肌松藥后，再次插管。,三、拔管后即刻或延遲性并發(fā)癥及處理1、喉痙攣：表現(xiàn)：吸氣性或呼氣性呼吸困難伴有尖調(diào)氣流通過聲，有缺氧征象。 處理：一般托起下頜或面罩吸氧后即可解除；持續(xù)不止者，靜脈注射安定10-20mg或琥珀膽堿20-50mg后加壓給氧

28、，必要時再插管。2、胃內(nèi)容物反流誤吸：多見于飽胃、消化道梗阻或出血、虛弱的病人。處理：一旦發(fā)生，立即將頭偏向一側(cè)吸引，并面罩給氧，必要時采用頭低位。嚴重誤吸 咳不出者應再行氣管插管吸引。3、咽痛：因咽部粘膜上皮細胞剝脫引起，女性多見。處理：一般48-72小時內(nèi)痊愈，無后遺癥，嚴重時可局噴霧1%地卡因。,4、喉痛：常伴聲嘶及咽異感，多為聲帶、假聲帶充血、水腫和黏膜下出血所致，處理：一般可自愈，必要時行霧化治療。5、喉或聲門下水腫：小

29、兒及嬰幼兒易發(fā)生，常見 原因： 插管機械損傷、上呼吸道感染、過敏、輸晶體液過多。處理：若發(fā)生應面罩輔助給氧，給予腎上腺皮質(zhì)激素、抗感染；若水腫嚴重，應考慮氣管切開；緊急時迅速行環(huán)甲膜穿刺，緩解呼吸困難和缺氧。,6、喉潰瘍：多見于聲帶后部、勺狀軟骨聲帶突部位，女性多見，經(jīng)口插管更易發(fā)生。處理：一般經(jīng)嚴格控制聲帶活動即可自愈；伴有肉芽腫者行肉芽腫切除術，并保證聲帶絕對休息。7、氣管炎：予對癥消炎處理

30、8、氣管狹窄：較少見，若發(fā)生行氣管擴張或狹窄段氣管切除術。9、聲帶麻痹：不影響呼吸時，不需處理。10、勺狀軟骨脫臼：罕見并發(fā)癥，早期予復位治療，嚴重者行關節(jié)固定術。,呼吸機治療期間的護理,1、氣管插管的護理2、氣管切開的護理3、呼吸道分泌物的清除,一、氣管插管和氣管切開管的監(jiān)護 注意氣管插管插入的深度，插管的位置應妥善固定，為防止插管壓迫咽后壁致局部損傷，頭部位置應后仰，每1-2小時轉(zhuǎn)動頭部。 氣管切開后

31、用支架固定導管，金屬外套管1周更換1次，內(nèi)套管1天2次。,二、氣管插管和氣管切開管上氣囊的管理和監(jiān)護低壓高容的氣囊：多用，氣囊壓力維持在25cmH2O或18.5mmHg以下的水平，每隔4-8小時監(jiān)測一次氣囊壓力；高壓低容的氣囊：少用，應每隔4-8小時定時釋放氣囊內(nèi)的氣體，每次放氣時間約5分鐘。三、呼吸道分泌物的清除掌握吸痰技巧，遵循無菌原則，有效吸痰。,謝 謝！,機械通氣臨床常見故障的原因及處理方法,故障1 通氣機不啟動,原

32、因1.電源插頭和插座接觸不良,穩(wěn)壓器或主機保險絲燒斷；2.通氣機的電路故障,電源開關未啟動。處理方法接通電源，更換保險絲，開啟主機的電開關，必要時更換主機。,故障2 通氣機運轉(zhuǎn)中突然停止工作，電源指示燈不亮且有音響報警,原因1.停電；2.電源插頭脫落；3.穩(wěn)壓器或主機的保險絲燒斷。處理方法重新接通電源,更換保險絲。,故障3　氣道壓力高限報警,原因一：氣管、支氣管痙攣。常見于哮喘、過

33、 敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過高， 濕度太大，氣道受物理刺激（如吸 痰更換氣管套等）。由于患者頸部屈 曲、伸展、轉(zhuǎn)動所致的氣管插管的移 動變化亦很常見。處理方法：解痙、應用支氣管擴張劑等藥物，針對病因，對癥處理，及時排除誘因。,故障3　氣道壓力高限報警,原因二：

34、氣道內(nèi)粘液潴留，長時間未吸痰， 氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管 插的深度不足，吸痰不充分。處理方法：充分濕化，及時正確吸引，加強 翻身，叩背，行體位引流；應用祛　 痰劑，配合理療等。,c,原因三 ：氣管套管的位置不當。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時未恢復原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導管困難

35、，當用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。處理方法：校正套管位置，及時調(diào)整套管于正確位置。,c,四、原因：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。處理方法：查明原因，對癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機的有關參數(shù)，如吸氧濃度、PEEP等。并發(fā)氣胸者，應行胸腔水封瓶閉式引流，及時引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。,故障3　氣道壓力高限報警,五、原因：氣道壓力高報警的

36、報警限設置過低。處理方法：合理設置報警上限（吸氣峰壓PIP 高1.0kPa(10cmH2O) ）。,c,吸氣壓力的低壓報警通常設定在0.5-1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機則報警。常見原因為：患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。,故障5　通氣機的氣源報警,一、原因：空氣壓縮機的壓力不足，長期使用的部件老化和摩損。處理方法：更換空氣壓縮機。,故障5　通氣機的氣源報警（

37、共10頁）,二、原因：空氣壓縮機的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未打開。處理方法：正確連接并接通電源。,故障5　通氣機的氣源報警,三、原因：空氣壓縮機的過高或過熱　保護，保險絲融斷，壓縮機停止工作。處理方法：空氣壓縮機的瑾分別處理，使過高壓或過熱保護按鈕復原，更換分保險絲或更換空氣壓縮機。,故障5　通氣機的氣源報警,四、原因：空氣壓縮機的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接　不緊或脫開，管道打折或受壓。處理方法

38、：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。,故障5　通氣機的氣源報警,五、原因：氣路管自進水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機的過濾功能不良等。處理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機。,故障5　通氣機的氣源報警,六、原因：空氣－氧氣器的推敲或混合器與主機的氣源入口處未接好。處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機正確連接。,故障5　通氣機的氣源報警,七、原因：

39、空氣－氧氣壓力不足或已用空，氧氣瓶的總開關或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。處理方法：打開總開關或節(jié)流閥形狀，合氧氣瓶的壓力保證在30kg/cm2以上。,故障5　通氣機的氣源報警,八、原因：設置的氧氣壓力未達到通氣機所需的要求。處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在2.5kg/cm2以上方能帶動通氣機。,故障5　通氣機的氣源報警,九、原因：供氣中心發(fā)生問題，或各分流開關開得太小，未達到所需壓力。處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關，

40、使之達所需壓力。,故障5　通氣機的氣源報警,十、原因：通氣機內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。處理方法：正確安裝機內(nèi)部件，及時更換破損部件。,故障5　通氣機的氣源報警,注意：當出現(xiàn)以下現(xiàn)象時，必須尋找上述原因，及時處理。1，工作壓力表指針計數(shù)為零。2，工作壓力表指針在吸氣時擺動太大，擺動幅度超過20cmH2O;3,氣源報警指示燈閃亮，且有音響報警；4，部分通氣機在LED顯示窗有文字提示。,故障5　通氣機的氣源報警,原因：在使用輔

41、助方式機械通氣時，通氣機靠病人觸發(fā)后才能送氣。假如在機械通氣的過程中，病人在15秒內(nèi)沒有觸發(fā)通氣機，機器則發(fā)出警報。可能原因為：病人無力觸發(fā)，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。處理方法：首先查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。,故障7　氧濃度報警,原因：人為設置氧濃度的報警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。處理方法：正確設置報警限度，更換混合器，更換電池。,故障8　

42、每分鐘呼氣量低限報警,一、原因：漏氣－－從機器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機械通氣所需的潮氣量為準，若套囊破裂，應及時更換套管。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時更換。,故障8　每分鐘呼氣量低限報警,模式二、原因：應用

43、壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、或SIMV＋PSV模式通氣時，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報警。處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣。,故障8　每分鐘呼氣量低限報警,三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設置過高。處理方法：將報警限度設置至合適的位置。,故障9　每分鐘呼氣量高限報警,一、原因：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預設的呼吸頻率增設，常見的原因有缺氧、通氣

44、不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機的觸發(fā)度過高。處理方法：首先應查明原因作相應處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。,c,二、原因：呼氣流量傳感器進水或堵塞，每　分鐘呼出氣量表的指針達到最高值，如Servo 900 C等。處理方法：及時清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。注意－－平時要及時倒掉積水瓶內(nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細、認真、徹底。,c,三、原因：吸氣量