品管圈與護理質量持續(xù)改進

1、品管圈與護理質量持續(xù)改進,五層護理單元 劉莉 2015年2月,內容,,品管圈的基本概念,品管圈的基本步驟,為什么要開展品管圈？,持續(xù)質量改進是永恒的主題為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈,事半功倍,品管圈之運轉,,管理,,改善,,管理,,改善,,管理,,改善,,進步.向上,品質持續(xù)改善,我們實施品管圈的目標,持續(xù)改善護理管理和服務質量水平營造護理團隊合作及學習

2、成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才促進護理團隊重視質量活動的進行,內容,,品管圈的基本概念,品管圈的基本步驟,,品管圈到底是個啥東東？,品管圈與護理質量持續(xù)改進,QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質量控制圈、品管圈、質量小組、QC小組等。品管圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。,品管圈活動的基本概念,同一工作場所，工作性質相近或相關的基層人員組圈針對所選

3、定之部門內部的問題以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學性,品管圈活動的基本概念,,頭腦風暴,,技術技巧,內容,,品管圈的基本概念,品管圈的基本步驟,組圈—步驟和原則,會議周期會議規(guī)則圈會記錄格式圈活動日歷,名稱圈名寓意圈標志標志意義,人員類型圈長圈秘書長技能評價,確定圈成員,圈名圈徽,圈會議制度,確定圈成員,,圈

4、員：由同部門人員組成 不同的能力或職稱 不同的年資或經驗2. 圈人數(shù)：＜10人為宜3. 圈長： 科主任、副主任、護士長4. 圈秘：會議組織、協(xié)調5. 職責：介紹圈長、圈秘、圈員6. 自評：圈員做自我評價,圈名圈徽,,部門名字：門診藥房圈、制劑圈部門屬性：華佗圈活動主題：病房領藥圈凝聚力：同心圈、協(xié)力圈、自強圈文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈每人思考一個圈名，然后

5、投票選擇出本圈名稱設計出本圈專屬的圈徽,,學 歷,工 齡,圈會議制度,,有會必有題：開會必須有討論的主題有題必有會：團隊要根據(jù)主題討論有議必有果：主題討論后要有結論或決定有果必有責：結論或決策要確定負責人有責必有追：責任人要對負責項目進行管理追蹤有追必有報：對管理追蹤的結果要在下次會議通報,圈會議制度,所有會議必有文字記錄，圈秘在會后整理成完善的文本，并請所有圈員簽字確認，圈秘對會議記錄負有管理責任。 附

6、表：圈會議記錄樣本C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\圈會議記錄樣本.doc,建立質量改善思路,,,1.主題選定,,2. 計劃擬定,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與評價,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.總結與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Ac

7、tion,,,,無效果,1.主題選定,主題選定---操作流程,準備主題,建議方向：圈長會前告知圈員討論方向，如不良事 件/執(zhí)行/依從性/完整率頭腦風暴：圈長主持、圈秘記錄 圈長再次強調規(guī)則、宣布討論 圈員每人提一個需改善的問題 若沒有建議是說“過”

8、 每個圈員至少有3個提議,主 題 選 定,主 題 選 定,主題描述： “動詞+名詞+衡量指標” 例如：“手衛(wèi)生問題”，撰寫為“提高護士洗手執(zhí)行率”,備選主題,主題選定,完善主題,目的：奠定現(xiàn)狀把握的基礎 做法： 審核主題描述 界定主題中改善主題的定義 明確衡量指標（比率或數(shù)值） 寫出題目對醫(yī)院、同仁、患

9、者的好處 寫出文獻查詢結果,計劃擬定-活動日歷,甘特圖C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\品管圈活動計劃甘特圖.doc,,據(jù)實管理 —— 以事實為依據(jù)，盡可能讓數(shù)據(jù)來說話—— 不是憑借經驗或直覺，而是靠事實根據(jù)進行工作。 據(jù)實是指通過數(shù)據(jù)進行評價，將主觀的判斷變客觀化。,現(xiàn)狀把握-流程,,統(tǒng)計設計,資料收集,數(shù)據(jù)整理,數(shù)

10、據(jù)分析,1. 現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)時2. 數(shù)據(jù)收集確實且充分3. 數(shù)據(jù)單位與主題特性應一致4. 改善前后所收集數(shù)據(jù)條件要一致5. 數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除,現(xiàn)狀把握-流程,數(shù)據(jù)整理,統(tǒng)計設計,資料收集,數(shù)據(jù)分析,現(xiàn)狀把握--帕累托圖的目的,數(shù)據(jù)整理,統(tǒng)計設計,資料收集,數(shù)據(jù)分析,目標設定—目標值（G）的設定,確定目標值,1. 計算法正向（提高公式）G=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點*圈能力負向（降低）公式G=現(xiàn)狀值-

11、現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力,參照法,2. 參照法 同道作業(yè)水平 標桿學習 文獻查證結果 上級主管期望 以往的表現(xiàn)水平,現(xiàn)狀把握,劉一、王二,設定目標值,146/232*100%=62%,0.85,7/9=77.7%,=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力 =62%- 62%*85%*77% = 22%,設定目

12、標值,,減少靜脈輸液時的紅燈發(fā)生率-魚骨圖,對策擬定---對策擬定評價表,對策擬訂評分表,對策實施-操作流程,說明改善前的狀況，并說明如何改善工作，將對策內容具體化,現(xiàn)狀問題： 例：無提示標識，家屬沒有外界提醒執(zhí)行手法： 1. 寫出執(zhí)行步驟（怎么干？）或流程圖,策略執(zhí)行1-PDCA,對策1,確?；颊哂畜w溫計,無體溫表,每一個對策都要實施PDCA循環(huán)，有幾個擬定的對策就要有幾個PDCA,效果確認,成果描述改善率達成率圖形

13、化：帕累托圖、柱狀圖、推移圖,成果描述 圖形化：可以雷達圖之評價法表示無形成果,標準化,注意點： 文書的標準化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新 訂/改訂/廢止文件 公告信息 對新的流程/制度進行員工教育培訓 依控制圖擬定標準作業(yè)程序（SOP） 全院推廣 納入日常管理體系,各類圖表使用時機,比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖數(shù)據(jù)對時間的變化 推移圖數(shù)據(jù)內層次分類