手法整脊治療頸椎間盤突出例臨床觀察

1、手法全脊柱整復治療頸椎間盤突出癥158例臨床觀察,主講人：何宗寶,,,,,定 義,臨床資料,結(jié) 果,討 論,定 義,由突出的頸椎間盤壓迫或刺激神經(jīng)根或脊髓，而出現(xiàn)急性頸項痛，上肢麻痹痛或步態(tài)不穩(wěn)等一系列癥狀。,,對照、治療組比較,對照組,治療組,一般資料,觀察對象：2012年10月-2016年10月入我科治療的頸椎間盤突出患者339例。診斷標準：依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》，并經(jīng)影像學檢查確診。,臨

2、床 資 料,一般資料,性別,病程,一般資料,一般資料,臨床癥狀,頸項疼痛、活動受限，上肢存在不同程度的疼痛、麻木，部分患者還伴隨出現(xiàn)頭昏、頭暈、心慌、胸悶、吞咽障礙、步態(tài)不穩(wěn)、焦慮等。,體征,頸部活動功能受限癥狀肌力反應下降頭頂加壓試驗陽性臂叢牽拉試驗陽性,一般資料,頸椎張口位+側(cè)位X線：不同程度的頸椎骨質(zhì)增生，或（和）椎間隙變窄，或（和）棘突成角，或（和）棘突旋轉(zhuǎn)移位，或（和）生理曲度變直或反弓，或（和）寰樞關(guān)節(jié)紊亂。,一般

3、資料,一般資料,兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。,治療方法,對照組 采用省名老中醫(yī)何宗寶教授設計的頸椎“旋牽頓”、“側(cè)牽頓”、“頂牽頓”手法治療。操作見視頻。 每日1次，10天為一療程，共治療1~3個療程。,臨 床 資 料,治療方法,手法全脊柱整復治療組,插入視頻,療效標準.docx,臨 床 資 料,統(tǒng)計學方法,采用SPSS18.0軟件對

4、數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量及計數(shù)資料比較分別采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。,臨 床 資 料,治療結(jié)果,有效率,有效例,隨訪觀測,復發(fā)例,復發(fā)率,病因病理,病因 因椎體錯位、旋轉(zhuǎn)、傾斜、肌力不平衡、過度的強力屈頸或后伸或外力過度的旋轉(zhuǎn)等各種內(nèi)外因素，造成生物力學失衡，椎間隙內(nèi)壓增高，將髓核壓向纖維環(huán)薄弱的后緣，形成椎間盤突出。病理 壓迫或刺激神經(jīng)根或脊髓，致其損傷、充血、水腫、粘連，產(chǎn)生相應支配區(qū)域的

5、頸肩臂痛麻。,討 論,對照組手法分析,復位錯位椎體。拉寬突出椎間盤的椎間距，降低椎間盤內(nèi)壓力，通過拉升產(chǎn)生負壓，促使椎間盤回納。頸神經(jīng)根因牽拉而延伸，使突出髓核和頸神經(jīng)根的受壓的位置發(fā)生改變，神經(jīng)根壓迫減輕，局部炎癥水腫逐漸消退，疼痛減輕。,全脊柱整復手法理論分析,頸椎椎體錯位后，脊柱內(nèi)源性平衡失調(diào)，就通過外源性的肌肉緊張來加強該關(guān)節(jié)的相對穩(wěn)定，對復位造成阻力，即負性穩(wěn)定關(guān)節(jié)。脊柱的運動以等張收縮為主，而肌肉痙攣則以等長收縮為

6、主，當上位椎體錯位未及時糾正，日久可導致下位相應的椎體錯位，以與上位椎體錯位形成力學上新的穩(wěn)定。如果這些痙攣的肌肉仍不能維持該關(guān)節(jié)的平衡時，則要用上段的頸枕肌肉或下段的胸腰肌肉做等長收縮來補償。于是，又會繼發(fā)上頸段或腰椎錯位。如僅作某一節(jié)段復位，其他節(jié)段錯位未得到糾正，脊柱的內(nèi)外平衡尚未仍完全恢復，其結(jié)果就是脊柱為了維持平衡，迫使已復位的節(jié)段再次錯位。所以，只有經(jīng)全脊柱手法整復負性穩(wěn)定關(guān)節(jié)后，才能徹底治愈原發(fā)性關(guān)節(jié)錯位。,全脊柱整

7、復手法理論分析,解除增高的椎間隙內(nèi)壓；破壞病理循環(huán)鏈；調(diào)整頸椎椎體序列；恢復脊柱內(nèi)生物力學平衡關(guān)系；消除頸椎失穩(wěn)對交感感覺纖維、神經(jīng)根、頸髓的刺激與機械損傷；改善椎管內(nèi)外的炎性病變，消除痛源，加快神經(jīng)傳導功能修復。,全脊柱整復手法理論分析,全脊柱整復手法中，強調(diào)對影像學的閱片；結(jié)合精細的功能解剖學知識；精準定位錯位椎體，設計手法，有效避免傳統(tǒng)“盲扳”；降低了軟組織損傷甚至骨折等風險的發(fā)生。,小 結(jié)及展望,4年的臨床前后對