羅成華痔瘡

1、LigaSure痔切除術(shù)羅成華, MD, PhD國際肛腸理事會會員美國結(jié)直腸外科學會會員中國醫(yī)師學會肛腸專業(yè)委員會委員廈門長庚醫(yī)院外科部部長，普通外科主任,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里

2、先進？,它的功能有：協(xié)助控便－作用象枚軟塞子保護括約肌/肛管免受排便傷害－作用象彈簧墊子,痔是每個人與生俱來的痔是有益的！?。?醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進？,“十男九痔”？“十人九

3、痔”？？-痔瘡4.4 % 的美國人因痔病癥狀看醫(yī)生每年49/10萬美國人行痔病切除術(shù) 有人統(tǒng)計中國人痔病發(fā)病率約52.2%!!!,痔病-發(fā)病率,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進？,痔病-病因

4、,腹內(nèi)壓增加妊娠便秘舉重 長期用力排便 均可導致肛墊下移，支撐肌肉拉長，以及脫垂,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進？,痔病卻是需要治療的-有癥狀的痔,脫垂出血黏液排出內(nèi)褲污

5、跡肛門不衛(wèi)生,不適搔癢燒灼感疼痛（血栓形成時）,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進？,痔病的治療方法很多藥物治療內(nèi)庤注射激光微波冷凍紅外線 射頻膠圈套扎手術(shù)切除PPH,祖

6、國醫(yī)學： -如中藥坐浴、注射多種方法的結(jié)合： -切除+注射主流與非主流方法,Ferguson 痔切除術(shù),Ferguson 1958 年報告痔簇的線狀切除可在肛周局部阻滯下進行靜脈補液量最小20 年復發(fā)率<2%,Ferguson 痔切除術(shù)目前已被研究證實療效確切、國際公認術(shù)后并發(fā)癥率低可以在簡易床上手術(shù)是任何新方法必須與之比較的“金標準”,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原

7、因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進？,Ligasure?痔切除術(shù),是一種開放的M-M術(shù)式安全而有效的方法快速而無血與標準術(shù)式比術(shù)后無差異疼痛-更輕并發(fā)癥,LigaSure 系統(tǒng)通過壓力與射頻的完美結(jié)合實現(xiàn)血管閉合。,如何工作,機頭對血管/組織施以恰當壓

8、力啟動射頻環(huán)路 電機測量組織阻抗并釋放合適能量釋放脈沖能量被全程監(jiān)視脈沖與閉合周期匹配，通告組織反應完全,結(jié)果,薄、半透明及彈性組織血管壁融合側(cè)方熱傳導 < 2 mm,,,,血管內(nèi)壁完全融合,,,,,LigaSureTM,使用LigaSure?系統(tǒng)５秒鐘后動脈封閉，血管內(nèi)壁閉塞,使用標準兩極鉗后動脈凝固，內(nèi)壁開放，近側(cè)血栓形成,其它,動物模型,LigaSure痔切除術(shù)是傳統(tǒng)解剖刀及電刀痔切除術(shù)的微創(chuàng)化技術(shù) 是一中

9、開放的M-M術(shù)式,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進？,內(nèi)痔-手術(shù)預后,術(shù)后痛術(shù)后帶血并發(fā)癥出血感染尿儲留糞便嵌塞肛管狹窄括約肌損傷/排便失禁肛門潮濕/外翻上述并存復發(fā),LIG

10、ASURE痔切除術(shù),,術(shù)后疼痛輕周圍組織水腫輕微 黏連或炭化輕微 向周圍組織熱傳導減少 無組織壞死,電燒切除疼痛更重損傷切口邊緣,LIGASURE痔切除術(shù)出血少,在控制的時間內(nèi)，精確的能量釋放及電極壓迫血管，獲得血管內(nèi)壁的完全性持久融合,因封閉持久性及血管壁融合，LIGASURE方法比電刀方法出血少 Sayfan Ann of Surg, 2001,LIGASURE 系統(tǒng)形成的瘢痕比任何其它能量結(jié)扎方式者

11、都小。Kennedy Surg End, 1998,LIGASURE痔切除術(shù)-切口愈合更快可能由于熱傳導到鄰近組織減少,與電刀痔切除術(shù)相比LIGASURE痔切除術(shù)更簡單、安全，操作快，疼痛輕，傷口愈合快。,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除