營(yíng)養(yǎng)師四級(jí)之醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、第二章,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié),人體解剖生理基礎(chǔ),人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要涉及人體的基本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理功能，是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)不可或缺的基礎(chǔ)學(xué)科之一。,一 人體結(jié)構(gòu),1、細(xì) 胞一、細(xì)胞是生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位; 二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu) 細(xì)胞膜 半透膜 控制物質(zhì)進(jìn)出和保護(hù)細(xì)胞細(xì)胞核（內(nèi)有遺傳物質(zhì)）細(xì)胞質(zhì)（內(nèi)有線粒體）,細(xì)胞的化學(xué)組成,組成

2、細(xì)胞最主要的化學(xué)元素是C、H、O、N，它們約占細(xì)胞全重的90%，還有少量P、S、K、Ca、Na、Mg、Cl等元素。此外還有些微量的化學(xué)元素。這些元素又進(jìn)一步組成了細(xì)胞的無(wú)機(jī)化合物（如CO2、H2O、H3PO4、NH3等）和有機(jī)化合物（如氨基酸、核苷酸、脂肪酸、單糖等）。在此基礎(chǔ)上，又聚合產(chǎn)生出蛋白質(zhì)、核酸、脂類和糖類等生物分子。其中蛋白質(zhì)和核酸因分子質(zhì)量巨大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能多樣，又被稱為生物大分子。,細(xì)胞膜,1、是細(xì)胞和環(huán)境之間的屏障

3、；2、是細(xì)胞與環(huán)境之間進(jìn)行物質(zhì)交換、信息傳遞的門戶細(xì)胞膜可分為內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)。見于各種膜性結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞膜、內(nèi)網(wǎng)質(zhì)膜、線粒體膜等。這些統(tǒng)稱為生物膜,細(xì)胞質(zhì),包括細(xì)胞器和基質(zhì)基質(zhì)在活體細(xì)胞為透明膠狀物。細(xì)胞器光鏡下有線粒體、高爾基復(fù)合體、中心體等；在電鏡下有內(nèi)網(wǎng)質(zhì)、核糖體、溶酶體和細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu)微管、微絲等。這些細(xì)胞器與細(xì)胞的物質(zhì)代謝、能量代謝、細(xì)胞增殖、運(yùn)動(dòng)，正常結(jié)構(gòu)和功能的維持等，都有直接關(guān)系。,細(xì)胞核,人除了紅細(xì)胞外都有

4、細(xì)胞核。細(xì)胞核內(nèi)的主要成分是核仁和染色體。染色體的基本化學(xué)組成是脫氧核糖核酸（DNA）和組蛋白。DNA分子是遺傳信息的載體，其功能有；1、貯藏、復(fù)制和傳遞遺傳信息；2、控制細(xì)胞合成各種蛋白質(zhì)。,細(xì)胞核,染色體,染色體是一個(gè)線性DNA分子。染色質(zhì)是指間期細(xì)胞核內(nèi)能被堿性染料染色的物質(zhì)，在電鏡下是一串珠狀細(xì)微纖絲染色質(zhì)和染色體是真核細(xì)胞遺傳物質(zhì)在細(xì)胞周期不同時(shí)期的不同形態(tài)結(jié)構(gòu)。染色質(zhì)的主要成分有DNA、組蛋白、非組蛋白及少量R

5、NA。DNA和組蛋白結(jié)合成核小體結(jié)構(gòu)。,不同生物正常染色體數(shù),細(xì)菌 1 果蠅 8酵母 16貓 38小鼠 40大鼠 42兔 44人 46雞 78,人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài),人類體細(xì)胞具有46條染色體，其中44條（22對(duì)）為常染色體，另兩條與性別分化有關(guān)，為性染色體。性染色體在女性為XX，在男性為XY。生殖細(xì)

6、胞中卵細(xì)胞和精子各有23條染色體，分別為22＋X和22＋Y。,人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài),染色體在細(xì)胞周期中經(jīng)歷著凝縮和舒展的周期性變化。在細(xì)胞分裂中期，染色體達(dá)到凝縮的高峰，輪廓結(jié)構(gòu)清楚，因而最有利于觀察（見圖）。 圖2－1  中期染體模式圖右圖；人類三種染色體：近中（a）、亞中（b）、及端（c）著絲粒染色體,染色體,染色體,2、組織,結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。人體有四大

7、基本組織：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織。,人體基本組織的構(gòu)成,上皮組織：上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)；結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組 織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼、血液；肌肉組織：骨骼肌、平滑肌、心?。簧窠?jīng)組織：神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。,3、器官、系統(tǒng)和人體的分部,九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌、感覺(jué)器官等。四個(gè)部分：頭部、頸部、軀干、四肢。軀干又分為胸、腹、盆三部分，其內(nèi)有

8、胸腔、腹腔、盆腔。,人體內(nèi)臟器官,人體的腔,二 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能,1、骨和骨連接由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。成人有206塊骨頭。根據(jù)形態(tài)有長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨，構(gòu)成人體的骨架。,全身骨骼解剖圖,骨 骼,成人全身骨骼共206塊，其中軀干骨51塊，顱骨29塊（包括聽小骨6塊），上肢骨64塊，下肢骨62塊。軀干骨有24塊椎骨，1塊骶骨，1塊尾骨，12對(duì)肋骨，1塊胸骨。共51塊。上肢骨每側(cè)包括鎖骨1，肩胛骨1，肱骨

9、1，尺骨1，橈骨1，腕骨8（大小三角豆，舟月頭狀鉤），掌骨5，指骨14，每側(cè)共32塊，兩側(cè)共64塊；,骨 骼,下肢骨每側(cè)包括髖骨1，股骨1，髕骨1，脛骨1，腓骨1，跗骨7，跖骨5，趾骨14，每側(cè)31塊，兩側(cè)共62塊。顱骨包括腦顱8塊（額、頂、蝶、篩各1，頂、顳各2），面顱15塊（犁、下頜、舌各1，上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、下鼻甲、腭骨各2），共23塊，另有6塊聽小骨?？偣?9塊。,頭顱骨骼解剖(側(cè)面觀),,脊 柱(側(cè)面觀),

10、脊柱(正面觀),2、肌肉,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。根據(jù)形態(tài)，可分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌。根據(jù)部位，可分為頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌。,三 消化系統(tǒng)的組成和功能,消化系統(tǒng)的組成,一、消化管：從口腔至肛門，長(zhǎng)約9米。1、上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸。2、下消化道：空腸、回腸、大腸、肛門。二、消化腺1、大消化腺：唾液腺、肝和胰。2、小消化腺：食管腺、胃腺、腸腺。,消化系統(tǒng),恒 牙,恒

11、牙(側(cè)面觀),乳 牙,,腹腔臟器前面觀,消化系的基本功能,基本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將剩余的糟粕排出體外。消化系是保證人體新陳代謝正常進(jìn)行的一個(gè)重要系統(tǒng)。,胃和胰腺,食管下端\胃\十二指腸上部,胃的位置和形態(tài),1、胃充滿到中等程度時(shí)，約3/4位于左季肋部，1/4位于上腹部。賁門較為固定，約在第11胸錐的左側(cè)，幽門約在第1腰椎的右側(cè)2、胃特別充滿時(shí)，容量有3000毫升，但在饑餓時(shí)，可縮成管

12、狀。有賁門、幽門、胃大彎、胃小彎、胃底、胃體、幽門管、幽門竇。,大腸和小腸,小 腸,1、為消化管最長(zhǎng)而彎曲的一段，全長(zhǎng)5~7米，是消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)在最重要部位。分為十二指腸、空腸、回腸三部分。2、十二指腸呈“C”字形，包繞胰頭，分為球部、降部、水平部和升部。3、空腸占空回腸的上2/5，管徑較粗、管壁較厚，血管較豐富，顏色較為紅潤(rùn)，環(huán)壯皺襞密而高，絨毛密而高大，集合淋巴濾泡無(wú)或偶然發(fā)現(xiàn)。4、回腸占空回腸的下3/5，管徑較細(xì)，管

13、壁較薄，血管較少，顏色較為蒼白，環(huán)壯皺襞疏而低，絨毛稀疏而細(xì)小，集合淋巴濾泡較多。,小 腸,大 腸,大 腸,1、大腸長(zhǎng)約1.5米，在空、回腸的周圍形成一個(gè)方框。2、大腸分為盲腸、結(jié)腸和直腸三部分；結(jié)腸又包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸等。,盲腸和闌尾,盲腸為大腸起始的膨大盲端，長(zhǎng)約6~8厘米，位于右髂窩內(nèi)，上通升結(jié)腸，向左連回腸?；?、盲腸的連接口稱為回盲口，上有回盲瓣，具有括約肌的作用，可防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸。回盲瓣下

14、方約2厘米處，有闌尾的開口。闌尾長(zhǎng)約7~9厘米，活動(dòng)度較大，急性闌尾炎時(shí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛。,盲腸和闌尾,,直 腸,直腸位于盆腔內(nèi)，為消化管的末段，長(zhǎng)約12~15厘米。肛瓣和直腸柱下端，共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，叫“齒狀線”，為黏膜和皮膚的分界線。齒狀線以上的腸管為黏膜所覆蓋，以下為皮膚所覆蓋。痔環(huán)的皮下組織和直腸柱的黏膜下，有豐富的靜脈叢，容易擴(kuò)大曲張形成痔。在齒狀線以上的叫內(nèi)痔，以下的叫外痔。,直腸內(nèi)面觀,,,肝 臟,肝是人體最

15、大的腺體，我國(guó)成人肝臟重量男性為1230~1450克，女性為1100~1300克，約占體重的1/50。肝臟具有代謝、貯存肝糖原、解毒、分泌膽汁、吞噬防御等重要功能。肝臟血供豐富，呈紅褐色，質(zhì)地柔軟而脆弱，受暴力打擊容易破裂，引起大出血。,肝臟的主要功能,1、分泌膽汁。2、物質(zhì)代謝。①糖代謝：依賴肝糖原的合成與分解，以及糖原異生作用，維持血糖濃度的穩(wěn)定，保證全身（特別是腦）糖的供應(yīng)。②蛋白代謝：氨基酸在肝內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨

16、等作用。合成蛋白質(zhì)、纖維蛋白原、凝血酶原。合成尿素，解除氨毒。③吸收的脂肪進(jìn)入肝臟，轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存；脂肪動(dòng)員時(shí)，貯存的體脂被運(yùn)送至肝臟，然后再進(jìn)行分解。它還是合成磷脂和膽固醇的場(chǎng)所。,肝臟的主要功能,3、解毒作用。無(wú)論是外來(lái)的或體內(nèi)產(chǎn)生的毒物都要經(jīng)過(guò)肝臟處理，使毒物變?yōu)闊o(wú)毒的、或毒性較小的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。4、在激素代謝中的作用。在人體內(nèi)，激素的滅活主要在肝臟中進(jìn)行。若滅活能力降低，使激素在體內(nèi)堆積，能引起生理

17、功能紊亂。如醛固酮和抗利尿激素滅活障礙，引起鈉水潴留。,膽 囊,四 呼吸系統(tǒng)的組成及功能,呼吸系統(tǒng)概觀,鼻,鼻是呼吸道的起始部,同時(shí)又是嗅覺(jué)器官,可分為 外鼻、鼻腔和副鼻竇三部分。外鼻有鼻根、鼻梁、鼻翼、鼻尖、前鼻孔等。鼻腔有鼻前庭，固有鼻腔，上、中、下鼻甲，上、中、 下鼻道，鼻中隔。副鼻竇有額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇,鼻的解剖,喉解剖圖,氣管、支氣管和肺,氣管、主支氣管,氣管為后壁略平的圓形管道，成人長(zhǎng)約11~13厘米，主

18、要由14~16個(gè)氣管軟骨作支架，其內(nèi)覆黏膜，外蓋結(jié)締組織。氣管上端平第六頸椎體下緣，向下至第4、5胸椎體交界處（胸骨角平面），分為左、右主支氣管。主支氣管左右各一，左支氣管長(zhǎng)、細(xì)而較水平；右支氣管短、粗而較垂直。因此，異物容易落入右主支氣管和右肺內(nèi)。,肺,肺呈海綿狀，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管、肺泡、血管及淋巴管組成，是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。小兒肺呈淡紅色，以后隨著年齡的增長(zhǎng)，不斷吸入空氣中灰塵沉著于肺，因此成人肺為暗紅色，老年人肺為藍(lán)黑色，吸煙

19、人的肺為棕黑色，煤肺為黑色。,肺 部,肺的位置,肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，分為左肺和右肺。左肺因心臟偏左，較右肺窄而長(zhǎng)；右肺因隔下有肝，較左肺寬而短。每個(gè)肺的表面被以胸膜，故平滑、濕潤(rùn)而有光澤。,肺的形態(tài),略呈圓錐形，左肺2葉，右肺有3葉。肺內(nèi)支氣管反復(fù)分支，越分越細(xì)，呈樹枝狀，故呈支氣管樹，最后連于肺泡。肺段：左肺上葉有5個(gè)肺段，下葉5個(gè)，共10個(gè)；右肺上葉3、中葉2、下葉5，也是10個(gè)。肺段在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)獨(dú)立

20、的單位，它呈圓錐形，尖向肺門，底朝向肺表面。,,,肺容量,潮氣量：平靜呼吸每次吸入或呼出的氣體量，正常成人平均500毫升補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸入的氣體量，即吸氣儲(chǔ)備量，正常1500~2000毫升補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼出的氣體量，即呼氣儲(chǔ)備量，正常900~1200毫升深吸氣量：潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和肺活量：先盡力吸氣再盡力呼氣，所能呼出的氣體量，即潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量三者之和。正常成年男性為3500毫升，女性為25

21、00毫升,氣體的交換,1、空氣中的O2由肺泡進(jìn)入血液；CO2則從血液進(jìn)入肺泡。2、O2隨動(dòng)脈血，在組織與血液之間再一次進(jìn)行交換， O2進(jìn)入組織細(xì)胞， CO2經(jīng)組織間液進(jìn)入血液，隨靜脈血運(yùn)送到肺部，再進(jìn)行氣體交換。 （氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差),氣體的運(yùn)輸,氣體運(yùn)輸是通過(guò)血液循環(huán)完成的。運(yùn)輸形式有物理溶解和化學(xué)結(jié)合。先物理溶解才能有化學(xué)結(jié)合；氣體從血液中釋放出來(lái)，也必須從化學(xué)結(jié)合狀態(tài)解離成溶解狀態(tài)，才能離開血液。,呼吸系統(tǒng)疾病

22、的常見原因,1、感染：細(xì)菌（肺TB、肺炎）、病毒、原蟲（卡氏肺孢子蟲病）；2、變態(tài)反應(yīng)：支氣管哮喘、過(guò)敏性肺泡炎；3、理化因素：大氣污染，吸煙、矽肺、石棉肺；4、腫瘤：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌；5、其他：放射性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、藥物性肺損害。,五 循環(huán)系統(tǒng)組成及功能,循環(huán)系統(tǒng),1、心血管系統(tǒng)：包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。大循環(huán)；小循環(huán)。2、淋巴系統(tǒng)：包括淋巴管和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。,血管分布模式圖,心臟的

23、位置,心臟前面觀,心臟后面觀,血液循環(huán)的生理功能,1、物質(zhì)運(yùn)輸功能，保證新陳代謝正常進(jìn)行2、實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)，運(yùn)送激素和其他體液因素；3、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡；4、實(shí)現(xiàn)血液的防衛(wèi)功能；5、內(nèi)分泌功能：心肌、心包、血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞可分泌心房鈉尿肽、血管緊張素、內(nèi)皮細(xì)胞舒張血管因子等多種生物活性物質(zhì)，對(duì)機(jī)體發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。,心臟的泵血功能,每側(cè)心室每次收縮射出的血液量約70毫升，每分鐘約5000毫升（5升）。一生中工作幾十年

24、，射出的血液總量可達(dá)數(shù)億升。按成年人心率75次/分算，則每個(gè)心動(dòng)周期為0.8秒。其中心房收縮期0.1秒，舒張期0.8秒；心室收縮期0.3秒，舒張期0.5秒。,心 率,心率（HR）即每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人心率為60~100次/分，新生兒心率可達(dá)140次/分以上。隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，至青春期接近成年人的心率。成人安靜時(shí)心率超過(guò)100次/分，為心動(dòng)過(guò)速；低于60次/分者，為心動(dòng)過(guò)緩。,心 音,第一心音：標(biāo)志著心室收縮的開

25、始。形成原因包括房室瓣突然關(guān)閉、心室肌的收縮，以及隨后射入動(dòng)脈引起的振動(dòng)。第二心音：標(biāo)志著心室舒張的開始。形成原因包括動(dòng)脈瓣的關(guān)閉、大動(dòng)脈中血流減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動(dòng)。第三心音發(fā)生在第二心音之后0.15秒，由心室快速充盈期末血流速度突然減慢，引起心室壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生。,心音聽診的意義,心音在判斷心臟功能方面具有重要意義，用簡(jiǎn)便的聽診方法來(lái)診斷心臟瓣膜疾病是臨床診斷最基本的方法。心臟瓣膜疾病聽診時(shí)可聽到心臟雜音，即異常

26、心音，主要由于瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全所致，其他如房間隔缺損或室間隔缺損，也可產(chǎn)生雜音。雜音可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全掩蓋心音。根據(jù)雜音出現(xiàn)的時(shí)間和部位，可判斷病變的瓣膜和性質(zhì)。,六 免疫系統(tǒng),1、免疫器官①中樞免疫器官：胸腺——T淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所。骨髓——各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地和B淋巴細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。②外周免疫器官：包括脾臟、淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織，是T、B淋巴細(xì)胞定居的場(chǎng)所和發(fā)生免疫應(yīng)答的部位。,2、免疫細(xì)胞

27、。包括造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。 起核心作用的是淋巴細(xì)胞，分為T、B、NK、K細(xì)胞等。 B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌5種免疫球蛋白：IgG、A、M、D、E等。,3、免疫分子：包括免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等。 細(xì)胞因子分為干擾素、白細(xì)胞介素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子4大類。4、免疫應(yīng)答反應(yīng)：①非特異性免疫系統(tǒng)：皮膚、黏膜、單核-細(xì)胞吞噬系統(tǒng)、補(bǔ)體、溶菌酶、

28、黏液、纖毛等。②特異性免疫系統(tǒng)：細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)、體液免疫應(yīng)答反應(yīng)。,七 泌尿系統(tǒng)組成及功能,腎的位置和毗鄰,泌尿系的組成和功能,泌尿系由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。基本功能是排出機(jī)體中某些代謝產(chǎn)物。代謝產(chǎn)生的廢物如尿酸、尿素和多余的水分等，由循環(huán)系統(tǒng)輸送到腎，在腎內(nèi)形成尿，經(jīng)輸尿管入膀胱暫時(shí)儲(chǔ)存，最后由尿道排出體外。,右腎冠狀切面,腎 臟,腎的形態(tài)和位置,腎是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，形似豇豆。腎位于腹腔的后上部，脊柱的兩旁，前

29、面有腹膜遮蓋。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第二腰椎下緣；右腎上方因有肝臟，故比左腎略低半個(gè)椎體的高度。臨床上將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋骨之間的部位稱為腎區(qū)，當(dāng)腎臟有病變時(shí)，該區(qū)有壓痛和叩擊痛。,膀胱與前列腺（前面觀）,膀胱、前列腺后面觀,膀胱,膀胱是儲(chǔ)尿的囊狀器官，伸縮性很大。膀胱的平均容量為300~500毫升，最大容量可達(dá)800毫升。成人膀胱位于骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合的后方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣；充盈時(shí)有不同程度的上升

30、；極度充盈時(shí)可高出恥骨聯(lián)合上緣。,膀 胱,膀 胱,八 生殖系統(tǒng)組成及功能,男性骨盆正中矢狀斷,女性骨盆正中矢狀斷,男性生殖器官,男性內(nèi)生殖器,精子,卵子,穿過(guò)放射冠,女性生殖器官,卵 巢,卵細(xì)胞,,卵巢和輸卵管,,排 卵,人的卵子和精子結(jié)合時(shí)染色體數(shù)目變化的模式圖,,精子與卵子相遇,,精子進(jìn)入卵細(xì)胞,,受 精,九 神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能,神經(jīng)系統(tǒng),一、中樞神經(jīng)1、腦：大腦、小腦、間腦、腦干（延髓、腦橋、

31、中腦），平均重量1400克左右。2、脊髓：位于脊管內(nèi)，呈前后稍扁的圓柱形，上端連接延髓，下端呈圓錐狀。兩者都含有軀體神經(jīng)中樞和內(nèi)臟（植物）神經(jīng)中樞。,大 腦,人對(duì)大腦的認(rèn)識(shí),不論哪一個(gè)民族,都存在這樣的情況:對(duì)于距離人類最遠(yuǎn)的物體(天體),往往最先得到發(fā)展，而對(duì)于自己頭腦中那塊原生質(zhì)的認(rèn)識(shí)卻最為遲緩。中國(guó)的天文學(xué)在西漢時(shí)期已經(jīng)形成了一個(gè)有系統(tǒng)的完整的體系。司馬遷在《史記·天官書》里，對(duì)于星宿的等級(jí)劃分、物理性質(zhì)、運(yùn)轉(zhuǎn)

32、規(guī)律等都作了極為正確的描述。但是在這個(gè)時(shí)期的典籍里，卻找不到關(guān)于腦與思維聯(lián)系在一起的明確記載。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)很少提到腦。即使提到，也沒(méi)有把它看成是人身上一個(gè)重要器官。例如《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有“內(nèi)至骨髓，髓以腦為主”的說(shuō)法，后來(lái)的注釋又說(shuō)“腦者髓之海，諸髓皆歸于腦”，顯然是把腦看成為骨髓一樣的東西。,宋代以后，人們對(duì)腦的認(rèn)識(shí)才提高了一步。在元、明時(shí)代的醫(yī)書上，有“神不在心而在腦”、“腦為元神之府”的說(shuō)法。人的大腦結(jié)構(gòu)很大部分是后天

33、發(fā)育起來(lái)的。新生嬰兒的腦量只有400克，到成人時(shí)可達(dá)1400克。,大腦的功能,兩側(cè)大腦半球,兩側(cè)大腦皮質(zhì)功能是不可分離的，而由兩側(cè)半球之間的聯(lián)合纖維相互關(guān)聯(lián)。在哺乳動(dòng)物中，胼胝體是最大的連合纖維。兩側(cè)大腦的功能并不是均等的，總是以一側(cè)占優(yōu)勢(shì)。語(yǔ)言中樞在左側(cè)，左側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，這與人類習(xí)慣用右手勞動(dòng)有密切關(guān)系。右側(cè)半球在非語(yǔ)詞性的認(rèn)知功能上占優(yōu)勢(shì)，如對(duì)空間的辨認(rèn)、深度知覺(jué)、觸覺(jué)、音樂(lè)、美術(shù)欣賞及情感活動(dòng)等。,神經(jīng)系統(tǒng),二、周圍神經(jīng)

34、1、腦神經(jīng)。12對(duì)：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五三六外展，七面八聽九舌咽，十迷與副舌下完。2、脊神經(jīng)31對(duì)，頸8、胸12、腰5、骶5、尾1。其纖維有4種：軀體感覺(jué)纖維、內(nèi)臟感覺(jué)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。,神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)元,,巴甫洛夫,十一 內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能,內(nèi)分泌腺概覽,激素,激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。激素的分泌量很少，在體液內(nèi)含量極低，一般每100ml體液中僅含有納克（毫微克，ng）或皮克（微微克，pg

35、），但效能很高。,激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)的分類,1、含氮類激素：又可分為肽、胺、蛋白質(zhì)等，如神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、胰島素、甲狀腺素等。2、類固醇激素：如腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素等。,垂體的分部,,垂體分泌的激素,一、腺垂體1、生長(zhǎng)素；2、催乳素；3、促黑素；4、促甲狀腺激素；5、促腎上腺皮質(zhì)激素；6、促卵泡激素；7、黃體生成素二、神經(jīng)垂體（腦垂體后葉）1、升壓素（抗利尿激素）；2、催產(chǎn)素。,巨人癥,巨人癥,,,,,,,

36、,侏儒癥,胸 腺,胸腺的形態(tài)和位置,1、胸腺位于胸腔上縱隔的前部，分左右葉，呈長(zhǎng)扁條狀，質(zhì)地柔軟，兩葉借結(jié)締組織相連。2、隨年齡而增長(zhǎng)，至青春期發(fā)育達(dá)頂點(diǎn)，重25~40克。以后逐漸退化，成人胸腺雖然保持原形，但已有許多被脂肪組織所代替。,胸腺的結(jié)構(gòu)和功能,1、胸腺是一個(gè)淋巴器官，兼有內(nèi)分泌的功能，分泌胸腺素。2、原始淋巴細(xì)胞在胸腺素作用下，從無(wú)免疫能力轉(zhuǎn)化為具有免疫能力的T細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫。3、胸腺素促使T細(xì)胞成熟并提高免

37、疫力。4、促使受放射性損傷而退化的淋巴組織再生5、胸腺在成年期雖已退化，但仍保持分泌胸腺素的能力。,甲狀腺和甲狀旁腺,甲狀腺,,甲狀腺的形態(tài)和位置,1、位于頸前部，棕紅色，呈H形，重約25克。它由兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部組成。側(cè)葉略呈錐形，貼于喉和氣管的側(cè)面。2、峽部連接兩側(cè)葉，位于2~4氣管環(huán)之間。3、在吞咽時(shí)，甲狀腺隨喉上下移動(dòng)。,甲狀腺激素的作用,1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏時(shí)患呆小癥，身材矮小，且腦發(fā)育不全而智力低下。2、成年人缺

38、乏甲狀腺素出現(xiàn)黏液性水腫。3、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)糖利用和脂肪酸氧化，缺乏時(shí)血脂升高，發(fā)生動(dòng)脈硬化。4、甲狀腺素分泌過(guò)多（甲亢），基礎(chǔ)代謝率升高，心跳快，急躁、失眠、手顫、突眼.5、地方性甲狀腺腫（缺碘，甲狀腺素合成減少）。,甲狀腺腫大,甲亢眼征,腎上腺,,腎上腺的形態(tài)和功能,1、左右各一，金黃色，位于腹膜后間隙內(nèi)，好象戴在腎臟上端的雞冠。每個(gè)腎上腺重約7克。2、腎上腺皮質(zhì)占整個(gè)腺體的90%，分泌多種激素，對(duì)維持生命活動(dòng)極為重要

39、。如果全部切除，可引起死亡。3、腎上腺髓質(zhì)呈棕色，占10%，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，作用與交感神經(jīng)興奮一致。腎上腺髓質(zhì)是一個(gè)應(yīng)急器官，平時(shí)分泌甚少，激素儲(chǔ)于細(xì)胞內(nèi)，情緒激動(dòng)時(shí)才大量分泌。,腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,天然腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)已經(jīng)研究清楚，現(xiàn)在用的多半是人工合成。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物均屬類固醇的化合物，有一個(gè)共同的基本結(jié)構(gòu)。常用的有可的松，氫化可的松，強(qiáng)的松，強(qiáng)的松龍，氟氫可的松，倍他米松，地塞米松（氟美松），

40、膚輕松，去炎松（氟羥潑尼松龍）。,第二節(jié),食物消化及吸收,一 食物的消化（1）,1、口腔內(nèi)消化三大唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺，含有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、鈉、鉀、鈣、硫、氮等。2、胃內(nèi)消化與吸收胃液的化學(xué)性消化，胃壁肌肉的機(jī)械性消化鹽酸、胃蛋白酶、內(nèi)因子（糖蛋白）,食物的消化（2）,3、小腸內(nèi)消化與吸收胰液：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶膽汁：乳化并消化脂肪，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收小腸液：腸激酶、小腸淀粉酶；是吸收的

41、主要場(chǎng)所4、大腸的消化吸收功能主要是吸收鹽類和水分大腸液富含粘液，起到保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便的作用。大腸細(xì)菌能利用大腸的內(nèi)容物合成人體必需的維生素：B1、B2、K、葉酸等。,第三節(jié) 不同人群的生理特點(diǎn),一、孕婦的生理特點(diǎn)1、孕婦內(nèi)分泌改變（1）母體卵巢及胎盤激素分泌增加（2）甲狀腺素水平升高，基礎(chǔ)代謝率升高，妊娠糖尿病發(fā)生率升高2、孕期消化功能改變?cè)缭蟹磻?yīng)；延長(zhǎng)食物在腸道停留時(shí)間，使?fàn)I養(yǎng)素吸收量增加，與孕婦需要相適應(yīng)。

42、,3、孕期血液容積及血液成分改變血容量增加，Hb、RBC、Ht下降，即生理性貧血4、孕期腎功能改變：腎小球率過(guò)濾增加，但腎小管再吸收能力未相應(yīng)增加，出現(xiàn)糖尿5、孕期體重增加,乳母生理特點(diǎn)（略）三 嬰兒生理特點(diǎn),1、嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn)前半歲體重（Kg)＝出生體重+月齡×0.6后半歲體重（Kg)＝出生體重+月齡×0.5身長(zhǎng)：新生兒50㎝，1歲達(dá)75㎝2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)口腔狹小，頰部有豐富脂肪，有

43、利于嬰兒吸吮；胃容量小，易溢乳；腸粘膜絨毛多，吸收面積與分泌面積大，利于消化吸收,老年人生理特點(diǎn),1、代謝功能降低：合成代謝降低，分解代謝升高，基礎(chǔ)代謝降低2、消化系統(tǒng)功能減退3、體成分改變：細(xì)胞數(shù)量下降，身體水分減少，骨質(zhì)密度降低，骨強(qiáng)度下降4、器官功能改變：肝臟功能、胰腺分泌功能、免疫功能降低，心率減慢，血管硬化。5、心理問(wèn)題：?jiǎn)逝伎粘?，行?dòng)不便6、中老年婦女：更年期、絕經(jīng)期的變化。,復(fù)習(xí)題,一、名詞解釋 1.細(xì)胞： 2.

44、免疫細(xì)胞： 3.胃液： 4.消化： 5.吸收： 二、簡(jiǎn)答題 1.簡(jiǎn)述唾液的作用？ 2.激素的生理作用可以歸納為哪五個(gè)方面？ 3.簡(jiǎn)述孕婦的生理特點(diǎn)？ 三、論述題 青春期生長(zhǎng)發(fā)育的一般特點(diǎn),單項(xiàng)選擇,1、用于測(cè)定食物中蛋白質(zhì)含量的元素是（ ） A、碳 B氫 C氮 D氧答案 C2、蛋白質(zhì)的基本組成單位是（ ） A脂肪酸 B氨基酸 C肽 D葡萄糖醛酸答

45、案 B,,3、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來(lái)源于（ ） A谷類 B肉蛋奶類 C蔬菜 D水果答案 B4、維生素有多種命名法，下列兩種命名法不一致的是（ ） A維生素A —視黃醇 B維生素E—生育酚 C維生素B1—硫胺素 D維生素D—抗壞血酸答案 D,5、由胃排空最慢的物質(zhì)是（ ） A碳水化合物 B蛋白質(zhì) C碳水化合物和蛋白質(zhì)的混合

46、物 D脂肪答案 D6、促進(jìn)兒童少年發(fā)育最積極的因素是（ ） A遺傳 B營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉 C生活制度 D疾病答案 B,,7、下列膳食中，食物特殊動(dòng)力作用消耗能量最高的是（ ） A進(jìn)食碳水化合物 B進(jìn)食脂肪 C蛋白質(zhì) D進(jìn)食混合型食物答案 C8、維生素E主要存在于下列哪些食物中（ ）

47、 A植物油 B谷類 C 肉類 D蛋類答案 A,9、由胃排空最慢的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是( )　　A、碳水化合物 B、蛋白質(zhì) C、碳水化合物和蛋白質(zhì)的混合物 D、脂肪答案 D10、下列豆制品中，哪一種是VC的良好來(lái)源：( )　　A豆腐 B豆豉 C豆芽 D豆?jié){答案 C11、下列水果中VC含量最高的是：( ) A

48、檸檬 B山楂 C桔子 D獼猴桃答案 D,,12、脂餐膳食是檢查( )的膳食。 A小腸對(duì)脂肪的吸收能力 B人體對(duì)脂肪的代謝情況 C膽囊及膽管的形態(tài)和功能 D檢查高脂血癥的膳食答案 C13、下面那一項(xiàng)不是脂肪的主要生理功能?( )　A作為熱能的主要來(lái)源 B供給必需脂肪酸 C構(gòu)成組織細(xì)胞 D幫助脂溶性維生素的吸

49、收答案 C,,14、妊娠期婦女相比于非妊娠期婦女，血漿容量增加約為（ ），紅細(xì)胞數(shù)量增加約為（ ），出現(xiàn)了血液稀釋。 A、30~40%，10~15% B、40~45%，15~20% C、50~60%，20~25% D、60~70%，25~30%答案：C15、對(duì)于一般孕婦而言，整個(gè)妊娠期母體體重約增加（ ）公斤 A、8~10公斤 B、11~1