防治壓瘡新理念

1、,防治壓瘡新理念,防治壓瘡新理念,外二 魏華云,,壓瘡的定義、分期知識(shí)大家都已掌握，不復(fù)陳述主要跟大家分享一下：臨床上常用的各種防治壓瘡敷料的使用,翻身--減壓,,,900,,300,,,注意,選擇舒適的體位,提倡側(cè)臥30°與90°側(cè)臥位相比，使用枕頭支撐的患者側(cè)臥30°體位能使患者避開(kāi)身體骨突處部位，且每個(gè)受力點(diǎn)位置的壓力均小于毛細(xì)血管關(guān)閉壓，降低了壓瘡的風(fēng)險(xiǎn),翻身的注意事項(xiàng),1、最少2小時(shí)/次，

2、 長(zhǎng)期臥床患者如皮膚出現(xiàn)可見(jiàn)性充血反應(yīng)在15分鐘皮膚發(fā)紅不消褪，翻身時(shí)間應(yīng)縮短至1小時(shí)。2、一枕墊墊于背臀部，使身體呈側(cè)斜姿勢(shì)。3、雙小腿之間支托一枕墊，但避免雙腳互相壓迫。4、調(diào)整頭部位置，避免頸部屈曲或歪斜，可利用卷軸做適當(dāng)支托，使頭頸部成一直線。5、足部適當(dāng)支托，以防垂足。6、側(cè)躺時(shí)，將受壓側(cè)肩及臀部微向外拉，保持60度角避免壓迫。,翻身的注意事項(xiàng),7、如有皮膚破損，避免患處再度受壓。8、整理床褥，維持床單平整。

3、9、避免于進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)翻身。10、必要時(shí)可使用氣墊床等工具以減輕壓力，避免壓瘡的形成。11、脊髓損傷者，采用軸線翻身法。,預(yù)防壓力的誤區(qū),對(duì)于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。,,,,,分隔式氣圈,預(yù)防剪切力的困惑,應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間？！（ ＜30°， ＜30′）,蕎麥墊\海綿墊\自制水墊,,預(yù)防壓力的誤區(qū),局部按摩使骨突出處組

4、織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。,,,,不要按摩發(fā)紅的部位或發(fā)紅的周邊部位!,,,1.頻繁、過(guò)度清潔皮膚,,,,2.酒精等消毒劑擦拭皮膚,3.獨(dú)自搬動(dòng)危重患者,,,,,避免使用堿性清潔劑！,預(yù)防摩擦力的誤區(qū),,,康惠爾水膠體敷料潰瘍貼/透明貼,摩擦力的預(yù)防,翻身床,正確的翻身手法,預(yù)防潮濕的誤區(qū),禁用烤燈！使用烤燈等使皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。不要使

5、用粉劑（滑石粉）拍到皮膚皺折處,,,,,,,有了壓瘡怎辦?,思考？？？,壓瘡的治療原則,減壓全身支持治療(潛在性疾病的治療和營(yíng)養(yǎng)狀況的改善)局部處理,各級(jí)壓瘡的局部處理方法,,,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,6.壓瘡護(hù)理：(1)淤血紅潤(rùn)期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護(hù)。(2)炎癥浸潤(rùn)期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組

6、織修復(fù)。(3)潰瘍期：有針對(duì)性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。,細(xì)節(jié)護(hù)理，保護(hù)皮膚,鼻導(dǎo)管、耳廓、吸氧管、氣管切開(kāi)管的皮膚保護(hù),康惠爾透明貼治療靜脈炎,治療前 治療后,透明貼用于靜脈管道護(hù)理,泡沫敷料用于骶尾部預(yù)防壓瘡,透明貼用于減少面部瘢痕形成,,,I度壓瘡------壓紅,特點(diǎn)： 身體局部長(zhǎng)期受壓后，局部血液循環(huán)

7、不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。,使用水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）——促進(jìn)血運(yùn)，改善壓紅和淤血,,,II度壓瘡------水皰,特點(diǎn) ：進(jìn)入此期時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進(jìn)一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結(jié)更加明顯。,處理方案：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰（直徑5mm）可使用無(wú)菌刀片或注射器針頭劃開(kāi)切口，充

8、分引流后，外面覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）；真皮層受損，滲液多的，泡沫敷料吸收。,,,III-IV度壓瘡的治療方案,干痂：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）＋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼)黑色壞死組織/黃色腐肉：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）＋泡沫敷料肉芽生長(zhǎng)期：潰瘍糊＋泡沫敷料竇道（潛行）：1）滲出液多者：藻酸鹽填充條＋泡沫敷料2）滲出液少者: 潰瘍糊＋泡沫敷料感染傷口：銀離子泡沫敷料（疑有感染的傷口，禁用密閉性濕性愈合敷料傷口?。?II

9、I-IV度壓瘡的治療方案,滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口 （1）水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料 （2）藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存在有感染的傷口）紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng) （1）鹽水紗布濕敷 （2）根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面 +紗布或封閉敷料覆蓋,不可分期壓瘡的敷料選擇,有壞死組織、腐肉、硬痂—清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染

10、傷口清創(chuàng)是基本的處理原則！沒(méi)有紅、腫、浮動(dòng)或滲出的—保留干痂一旦出現(xiàn)紅、腫、浮動(dòng)或滲出時(shí)—清創(chuàng),常用防治壓瘡的敷料（康惠爾）,,注意,沒(méi)有哪一種敷料具備所有理想敷料的特點(diǎn)沒(méi)有哪一種敷料適用于一個(gè)創(chuàng)面的各個(gè)階段應(yīng)根據(jù)具體的傷口狀態(tài)選擇合適的敷料,敷料的選擇,傷口大小 敷料尺寸傷口深度 填充敷料種類傷口局部情況 減壓引流/加壓包扎傷口周圍皮膚情況