壓瘡新進(jìn)展以及手術(shù)壓瘡預(yù)防

1、壓瘡新進(jìn)展以及手術(shù)壓瘡預(yù)防,,2014National Pressure Ulcer Definition壓瘡定義,壓瘡是指皮膚或/和皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位，由壓力或者壓力聯(lián)合剪切力引起的。美國國家壓瘡咨詢委員會(huì)(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016年4月13日公布了一項(xiàng)術(shù)語更改聲明：將“壓力性潰瘍”（Pressure ulcer）更改為“壓力性損傷”(

2、Pressure injury),1期(Stage 1),在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或者冰涼,2期(Stage2),部分皮層缺失表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面）無腐肉也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰,3期(Stage3),全層組織缺失可見皮下脂肪暴露但骨頭、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但組織缺失的深度不明確可能包含有潛

3、行和隧道,4期(Stage4),全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露傷口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潛行或隧道,深部組織損傷（deep tissue injury),局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或有瘀傷，或充血水皰受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷,難以分期的損害(Unstageable),全層組織缺失 潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰 色、綠色或褐色） 或者傷口床有焦

4、痂附著（碳色、褐色或黑色）,定義：由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致。這一類損傷可以根據(jù)上述分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。凡是接觸到皮膚的器械或設(shè)備均有可能會(huì)引起壓瘡（呼吸機(jī)、氣管切開導(dǎo)管、心電監(jiān)護(hù)儀等）。,醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷,醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷的預(yù)防,預(yù)防勝于治療確保醫(yī)療器械型號(hào)正確且佩戴合適，以避免過多的壓力，并妥善固定每天至少檢查兩次醫(yī)療器械下及周圍的皮膚保持醫(yī)療器械

5、之下的皮膚清潔干燥;為患者調(diào)整體位和/或重新安置醫(yī)療器械使用保護(hù)性敷料,手術(shù)室壓瘡預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀,1、護(hù)理人員具有一定的壓瘡預(yù)防意識(shí)2、建議對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)紅斑的部位需要進(jìn)行判 斷3、器械相關(guān)性壓瘡的預(yù)防4、金霉素藥膏的使用,參考文獻(xiàn),1、2014壓瘡的預(yù)防與治療：快速參考指南2、http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressure-

6、injury-staging-illustrations/3、馮塵塵,馬圓圓.醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡的護(hù)理研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理［J］, 2016 , 16 ( 5 ):581-584.4、易鳳瓊，閔蘇，劉新偉.金霉素眼膏在全麻俯臥位手術(shù)患者皮膚保護(hù)中的應(yīng)用［J］,2012,41(32):3387-3388.5、王泠. 2014?版國際《壓瘡預(yù)防和治療：臨床實(shí)踐指南》解讀?［J］,2016,16(5):577-580.,感謝各位老師