presentationname-屏基醫(yī)療財(cái)團(tuán)法人屏東基督教醫(yī)院

1、針扎及血液體液暴觸預(yù)防,感染管制組 周心寧2014-07-102014-07-23,血體液暴觸感染風(fēng)險(xiǎn),臺(tái)灣針扎發(fā)生率,臺(tái)灣每100個(gè)全職的醫(yī)療人員，一年會(huì)發(fā)生4.5次的針扎。78 %的護(hù)理人員曾被針扎，僅有18 %通報(bào)。每年針扎數(shù)大約 8,000 次：B型肝炎帶原 -- 1,168次C型肝炎帶原 -- 1,200次梅毒 -- 200次愛(ài)滋 -- 59次,2010 臺(tái)灣大學(xué)護(hù)理學(xué)系助理教授蕭淑銖,針扎的發(fā)生,資料來(lái)源：

2、勞工安全衛(wèi)生研究所 (民87),2013年針扎統(tǒng)計(jì)分析,依發(fā)生單位,2006~2013年針扎發(fā)生統(tǒng)計(jì),[醫(yī)療人員安全衛(wèi)生中心]提供年度統(tǒng)計(jì)資料,,2013年針扎統(tǒng)計(jì)分析,依職類(lèi)性質(zhì),2013年針扎統(tǒng)計(jì)分析,依工作年資,2013年針扎統(tǒng)計(jì)分析,依扎傷物品種類(lèi),2013年針扎統(tǒng)計(jì)分析,依發(fā)生動(dòng)作,2013年針扎統(tǒng)計(jì)分析,依針頭來(lái)源,勞安會(huì)議決議,針扎查核活動(dòng)年度評(píng)比教育訓(xùn)練單位上課出席率課後筆試測(cè)驗(yàn)成績(jī)現(xiàn)場(chǎng)訪查成績(jī) (2次/年)單位

3、發(fā)生針扎暨血曝件數(shù),勞安會(huì)議決議,前年度發(fā)生針扎案件員工，均列入次年度『加強(qiáng)重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象』，務(wù)必配合教育訓(xùn)練課程時(shí)間出席上課；如因故未能出席上課者，由勞安室提報(bào)請(qǐng)當(dāng)事人至勞安委員會(huì)議中進(jìn)行說(shuō)明未到課原因。    開(kāi)立CAR單進(jìn)行檢討- - 年度結(jié)算統(tǒng)計(jì)針扎案件發(fā)生最多單位，由勞安室於年終開(kāi)立CAR單交事故單位 進(jìn)行檢討預(yù)防。,針扎的預(yù)防,健康檢查,新進(jìn)人員健康檢查

4、在職人員健康檢查血液透析：B、C型肝炎未感染員工每年期追蹤檢查。疫苗注射B型肝炎疫苗，需接種 3 劑（1、2、6）。75年7月新生兒全面接種。,個(gè)人防護(hù)裝備,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 融合「全面防護(hù)」及「體物隔離」對(duì)所有病人一律採(cǎi)取“預(yù)防血液及體液感染措施”。時(shí)機(jī)：預(yù)期可能會(huì)接觸血液、體液引流液、排泄物及破損皮膚黏膜。,防護(hù)用具配戴標(biāo)準(zhǔn),適用時(shí)機(jī)產(chǎn)房分娩接生時(shí)處理外傷出血病患執(zhí)行氣管內(nèi)插管執(zhí)行任何有血液、體液飛散可能性之醫(yī)療措

5、施,防護(hù)用具外科口罩 ＋護(hù)目鏡或面罩＋防水隔離衣 ＋手套,正確作業(yè)方法,避免病人於注射過(guò)程中或注射完成時(shí)突然的移動(dòng)且拔出針頭時(shí)雙手應(yīng)有支撐。不隨意放置或丟棄並儘快處理。收集容器八分滿時(shí)即應(yīng)更換。不做回套、彎曲針頭等危險(xiǎn)動(dòng)作。發(fā)現(xiàn)尖銳物品應(yīng)以止血鉗或鑷子撿取。 遇不合作之躁動(dòng)病人，應(yīng)協(xié)助固定患者。廢棄物距離身體 10cm以上。,正確作業(yè)方法,以真空抽血針採(cǎi)集血液檢體，若以一般空針採(cǎi)血時(shí)，應(yīng)將工作車(chē)推至至病人單位，採(cǎi)血後

6、立即將檢體灌注試管內(nèi)，如遇硬質(zhì)蓋試管或無(wú)法灌注時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子灌注，以避免針扎及血液噴出。,正確作業(yè)方法,正確作業(yè)方法,拔出針頭時(shí)雙手應(yīng)有支撐,正確作業(yè)方法,,2011-12 醫(yī)療法修正案,風(fēng)險(xiǎn)?安全?成本?,工程控制—防扎設(shè)計(jì),尖銳物收集容器、無(wú)針式/安全針具手術(shù)刀片移除器,安全針具-防扎設(shè)計(jì),安全針具-防扎設(shè)計(jì),安全針具-無(wú)針系統(tǒng),安全針具推動(dòng)計(jì)畫(huà)(政策),註：安全針具品項(xiàng)依據(jù)衛(wèi)生福利部公告品項(xiàng)為準(zhǔn)。,,104年醫(yī)院評(píng)鑑條文,安全

7、針具使用比率C1 推廣於具有被感染之高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為(如：抽血、注射)使用安全針具。 C2 於急診、急救室、加護(hù)病房、手術(shù)室、透析病床、愛(ài)滋病房、感染科病房及高危險(xiǎn)群病人全面使用。B 全院各單位於具有被感染之高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為(如：抽血、注射)時(shí)使用安全針具比率達(dá) 50% A.全院各單位於具有被感染之高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為(如：抽血、注射)時(shí)使用安全針具比率達(dá) 75%,,,安全針具推動(dòng)計(jì)畫(huà)(醫(yī)院),資料來(lái)源：2014/1/3 經(jīng)勞工安全衛(wèi)生委

8、員會(huì)核定通過(guò),,安全針具推動(dòng)計(jì)畫(huà)(醫(yī)院),院內(nèi)網(wǎng)路/安全針具專(zhuān)區(qū),,,,,,,,,,,,,,安全遮蔽防護(hù)式注射針,,安全針具使用率,,針扎處理及通報(bào),扎傷後處理步驟,,傷口沖洗消毒,,通報(bào)單位主管,針扎通報(bào)單,勞保職傷門(mén)診單,大量清水沖洗,徵得病人同意後抽血,24小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)報(bào)告,,掛號(hào)處理,依員工尖銳扎傷或血液體液暴觸處理流程建議處置,持續(xù)門(mén)診追蹤,,,,通報(bào)事件原因分析,,,通報(bào)事件原因分析,,,暴露後追蹤,追蹤當(dāng)月提醒 2次,