財團法人長庚紀念醫(yī)院

1、<p>　　長庚醫(yī)療財團法人林口長庚紀念醫(yī)院</p><p>　　長庚紀念醫(yī)院 胸腔及心臟血管外科系 編印</p><p>　　中華民國100年1月</p><p><b>　　目錄</b></p><p><b>　　目錄</b></p><p>　　壹、實習醫(yī)

2、學生訓練目標3</p><p>　　貳、胸腔及心臟血管外科系訓練?？茙熧Y7</p><p>　　叁、胸腔及心臟血管外科系訓練教學資源10</p><p>　　肆、實習訓練期間11</p><p>　　伍、教學訓練方式12</p><p><b>　　陸、訓練課程13</b></p

3、><p>　　柒、評估及考核17</p><p>　　附件一、開心手術(shù)及體外循環(huán)教學教案</p><p>　　附件二、OSCE(氣胸外科病史詢問)評分表</p><p>　　附件三、教學回饋表 </p><p>　　胸腔及心臟血管外科系訓練計畫</p><p>　　實習醫(yī)學生訓練目標： </

4、p><p>　　一、使實習醫(yī)學生在學習胸腔及心臟血管外科臨床實作課程之後，得以學以致用，期使醫(yī)學生能銜接並勝任將來實際臨床醫(yī)療之工作。</p><p>　　二、養(yǎng)成實習醫(yī)學生能對胸腔及心臟血管外科有基本而深入之認識，進而熟悉醫(yī)療專業(yè)必須具備之基本知識、技能與態(tài)度。</p><p>　　三、訓練獨立自主、並能隨時充實自我與提升自我之現(xiàn)代化醫(yī)師，並培養(yǎng)實習醫(yī)學生六大核心能力

5、。</p><p>　?。ㄒ唬┡R床照護病人能力：胸腔及心臟血管外科實習醫(yī)學生能展現(xiàn)愛心、關(guān)懷與同理心，提供病人適切有效的照護，處理病患及家屬醫(yī)療問題，並促進其健康。</p><p>　　1.學習適當?shù)卦卺t(yī)療體系中扮演不同的角色以提供醫(yī)療服務，包括提供或協(xié)助醫(yī)療服務、維持良好的醫(yī)護溝通。</p><p>　　2.在病房或門診胸腔及心臟血管外科醫(yī)學的訓練中，知道如何提供

6、並人整體性全面性的醫(yī)療照護。</p><p>　　3.能夠詳細詢問病人的過去病史、手術(shù)及用藥史，不良嗜好史，並了解其與疾病的關(guān)聯(lián)性。</p><p>　　4.了解胸腔及心臟血管外科各次?？撇煌睦韺W檢查技巧。</p><p>　　5.能夠適當?shù)膽眉敖忉寣嶒炇覚z查及影像醫(yī)學的檢查技術(shù)。</p><p>　　6.對於病患與病況改變或危急的病患能

7、夠有鑑別診斷及應變照護的能力。</p><p>　　8.能夠提供病患及家屬病情諮商及衛(wèi)教</p><p>　　9.提供以病患為中心的醫(yī)療照護，並且提供有效的、有實證的醫(yī)療照護計畫。</p><p>　　（二）完整與優(yōu)質(zhì)的專業(yè)醫(yī)學知識：胸腔及心臟血管外科實習醫(yī)學生能夠熟稔目前的生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學、流行病學及社會、心理、行為科學的知識，並將之應用在對病患的照護中。<

8、;/p><p>　　1.了解胸腔及心臟血管外科領(lǐng)域的相關(guān)疾病。</p><p>　　2.了解胸腔及心臟血管外科常見疾病癥狀的基本處置與鑑別診斷。</p><p>　　3.了解胸腔及心臟血管外科術(shù)前的病人術(shù)前評估、準備重點。</p><p>　　4.能夠鑑別診斷與處置胸腔及心臟血管外科常見的疾病。</p><p>　　5.能

9、夠判讀基本的實驗室檢查及影像檢查。</p><p>　　6.提供家屬與胸腔及心臟血管外科病患相關(guān)預防保健資訊，衛(wèi)教的重點。</p><p>　　7.了解胸腔及心臟血管外科常見藥物如抗凝血劑等..的使用及明瞭其副作用。</p><p>　　8.了解胸腔及心臟血管外科術(shù)後的病人照護重點。</p><p>　?。ㄈ嵶鳛榛A之終身、自我學習與改進

10、:胸腔及心臟血管外科實習醫(yī)學生能夠具備評估現(xiàn)行醫(yī)療照護內(nèi)容，經(jīng)過終身、自我學習，吸收科學實證資料並評判資料之可靠性與在病人的適用性，從而改善病患照護，追求醫(yī)療品質(zhì)改善。</p><p>　　1.能分析及評估自己臨床照護的優(yōu)缺點，並依此採取系統(tǒng)性的方法來改善。</p><p>　　2.能尋找、評核、並運用與病患照護相關(guān)問題之文獻證據(jù)。</p><p>　　3.能運用研

11、究設計及統(tǒng)計方法學的知識來嚴謹評核醫(yī)療文獻。</p><p>　　4.使用資訊科技來改善病患照護能力。</p><p>　　5.積極參與學術(shù)活動，並與同儕熱烈討論。</p><p>　　6.主動並積極參與相關(guān)訓練課程。</p><p>　?。ㄋ模┝己玫娜穗H關(guān)係及溝通技巧:胸腔及心臟血管外科實習醫(yī)學生能有良好的人際關(guān)係與溝通技能以便與病人、家屬

12、、同儕及醫(yī)療團隊進行資訊交換與溝通，建立團隊合作及良好的傾聽、表達與同理心。</p><p>　　能擁有良好的人際關(guān)係與技巧與同儕及醫(yī)療團隊互動進行資訊交換與溝通合作。</p><p>　　能展現(xiàn)良好的人際關(guān)係與技巧，建立並維持醫(yī)病關(guān)係。</p><p>　　尊重不同文化、種族、信仰、情緒、及各年齡層的病患以及其他醫(yī)療團隊成員。。</p><p&

13、gt;　　展現(xiàn)有效的傾聽技巧，並能以語言、非語言、書寫及其他能力來進行溝通及提供資訊。</p><p>　?。ㄎ澹﹥?yōu)質(zhì)的專業(yè)精神及倫理:胸腔及心臟血管外科實習醫(yī)學生能展現(xiàn)負責任、尊重、紀律、與愛心之專業(yè)態(tài)度,堅守醫(yī)學倫理原則及對各種病人能包容跨文化間差異;對病人年齡、性別、種族、宗教差異具一定的理解與敏感度。</p><p>　　於工作場合、醫(yī)療服務及學術(shù)上能展現(xiàn)負責的態(tài)度。</p&

14、gt;<p>　　於醫(yī)療作業(yè)及學術(shù)活動上能積極參與，準時出席的紀律的表現(xiàn)。</p><p>　　具備基本的敬業(yè)精神，例如：按時工作、穿著適當、適當且詳盡的交接班、準時且誠實地完成病歷記錄等。</p><p>　　接受任務與職責的指派，並願意治療每一位當班時所接到的病患。</p><p>　　尊重病患及家屬的意願安排診療計畫。</p>&l

15、t;p>　　對所有病人能一視同仁，不因病人年齡、性別、種族、宗教差異而不同。</p><p>　　對病患、家屬、員工、其他臨床相關(guān)人員能保持尊重的態(tài)度。</p><p>　　保護同僚、家屬、病患的權(quán)益與隱私。</p><p>　　能隨時設身處地為病患、病患家屬、同僚、及會診者著想。</p><p>　　能避免醫(yī)療行銷與醫(yī)藥廣告對醫(yī)療行為

16、的影響。</p><p>　　良好的自我情緒管理。</p><p>　　了解胸腔及心臟血管外科醫(yī)師所應具備的醫(yī)學倫理素養(yǎng)與醫(yī)療法律觀念。</p><p>　?。┲贫扰c體系下之醫(yī)療工作: 胸腔及心臟血管外科實習醫(yī)學生能夠認知健康照護制度與體系之運作及緣由;有效整合所有資源以提供適切醫(yī)療照護;著重病患安全並避免系統(tǒng)性錯誤，檢討各項醫(yī)療決策及操作內(nèi)容，評估系統(tǒng)資源內(nèi)容

17、減少系統(tǒng)性錯誤。</p><p>　　明瞭、取得、適當?shù)剡\用並有效整合所有資源，以提供病人最佳的醫(yī)療照護。</p><p>　　評估相關(guān)的醫(yī)療資訊、資源提供者以及醫(yī)療體系，著重病患安全並避免錯誤。</p><p>　　在不影響醫(yī)療品質(zhì)下，能兼顧到醫(yī)療照護成本效益與資源分配。</p><p>　　明瞭不同醫(yī)療執(zhí)業(yè)模式與照護系統(tǒng)，並妥善的應用來照

18、護每一位病患。</p><p>　　幫助病患能受到適切而妥善的後續(xù)醫(yī)療照護。</p><p>　　指出醫(yī)療照護體系的不當並施行可能的改善方案。</p><p>　　貳、胸腔及心臟血管外科系訓練專科師資</p><p>　　一、教學訓練負責人: 林萍章教授</p><p><b>　　二、師資學經(jīng)歷</b

19、></p><p><b>　　胸腔外科訓練師資：</b></p><p>　　胸腔外科主治醫(yī)師群(主要)：負責指導胸腔手術(shù)之施行，術(shù)前評估、術(shù)後照護之教學以及相關(guān)醫(yī)學文獻閱讀、論文寫作之指導。</p><p>　　胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責各類胸腔疾病診斷、藥物治療之指導，肺功能檢查判讀、呼吸器運用之相關(guān)知識以及胸部超

20、音波、支氣管鏡基礎使用教學。</p><p>　　胃腸內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責協(xié)助指導各類食道疾病診斷、藥物治療及食道鏡之基礎運用。</p><p>　　放射線診斷科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責協(xié)助訓練各類胸腔影像檢查如胸部X光、食道攝影、電腦斷層判讀之相關(guān)知識。</p><p>　　本科實驗室負責人及研究助理：負責指導實驗室內(nèi)各項儀器之操作

21、、運用；以及培養(yǎng)受訓醫(yī)師進行基礎醫(yī)學研究應有的原則與觀念。</p><p><b>　　心臟外科訓練師資：</b></p><p>　　心臟外科主治醫(yī)師群(主要醫(yī)師群)：負責指導心臟及胸腔手術(shù)之施行，術(shù)前評估、術(shù)後照護之教學以及相關(guān)醫(yī)學文獻閱讀、論文寫作之指導。</p><p>　　心臟內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責各類心臟疾病診斷、

22、藥物治療之指導，心臟功能檢查判讀、呼吸器運用之相關(guān)知識以及心臟超音波、心導管教學診斷及治療。</p><p>　　小兒心臟內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責各類先天性心臟疾病診斷、藥物治療之指導，心臟功能檢查判讀、呼吸器運用之相關(guān)知識以及心臟超音波、心導管教學診斷及治療。</p><p>　　放射線診斷科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責協(xié)助訓練各類胸腔影像檢查如胸部X光、血管攝影

23、、電腦斷層判讀之相關(guān)知識。</p><p>　　本科實驗室負責人及研究助理：負責指導實驗室內(nèi)各項儀器之操作、運用；以及培養(yǎng)受訓醫(yī)師進行基礎醫(yī)學研究應有的原則與觀念。</p><p><b>　　血管外科訓練師資：</b></p><p>　　血管外科主治醫(yī)師群(主要)：負責指導各項血管手術(shù)之施行，術(shù)前評估、術(shù)後照護之教學以及相關(guān)醫(yī)學文獻閱讀、論

24、文寫作之指導。</p><p>　　心臟外科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責指導心臟及胸腔手術(shù)之施行，術(shù)前評估、術(shù)後照護之教學。</p><p>　　放射線診斷科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負責協(xié)助訓練各類影像檢查如血管攝影、電腦斷層判讀之相關(guān)知識。</p><p>　　本科實驗室負責人及研究助理：負責指導實驗室內(nèi)各項儀器之操作、運用；以及培養(yǎng)受訓醫(yī)師進行基

25、礎醫(yī)學研究應有的原則與觀念。</p><p>　　參、胸腔及心臟血管外科系訓練教學資源</p><p>　　一、全院及外科部教學資源</p><p>　　本院圖書館有豐富及完整之醫(yī)學人文藏書及電子期刊，影音教學檔案可供查閱。</p><p>　　本院擁有設備先進的臨床技能中心及內(nèi)容豐富的臨床技能訓練教材及師資，每季均定期舉辦如ACLS訓練認證

26、, OSCE訓練教學及評估測驗, EBM競賽等。</p><p>　　各病房及臨床使用電腦皆可作為病歷寫作教學及影像教學等。</p><p>　　各病房及臨床使用電腦皆可隨時上線使用各式醫(yī)學資料庫(如uptodate) 或圖書館資料庫(如EBMR—Cochrane, Medline等)即時查詢最新的資料及實證醫(yī)學資料。</p><p>　　外科部設有教育委員會，並有

27、固定負責實習醫(yī)學生之教學訓練及生活輔導，每兩個月定期開會隨時檢討及訂定各項工作及追蹤。</p><p>　　外科部設有實驗外科，負責實習醫(yī)學生之臨床醫(yī)學外之各項基礎醫(yī)學教育及輔導。</p><p>　　二、胸腔及心臟血管外科系教學資源</p><p>　　胸腔心臟及血管外科?？撇》?A, 7D。</p><p>　　31房設有教學用電腦，提供

28、受訓醫(yī)師與主治醫(yī)師進行手術(shù)影像討論。</p><p>　　加護病房會議室(CVSICU II)設有教學用電腦，投影機，可供教學會議討論，醫(yī)學文獻查詢。並提供受訓醫(yī)師與主治醫(yī)師進行手術(shù)討論。</p><p><b>　　教學網(wǎng)頁</b></p><p>　　胸腔外科: http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c322

29、10/index.asp</p><p>　　心臟外科: http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3222/index.html</p><p>　　血管外科: http://www2.cgmh.org.tw/intr/32230/</p><p>　　本科設有實驗室，提供進行相關(guān)基礎醫(yī)學研究訓練所需之設備。</p>

30、<p>　　三、胸腔外科教學資源：本科現(xiàn)有開刀房31房及32房，可供各類胸腔手術(shù)操作訓練之用；加護病房(CVSICU II) ，可進行重癥加護訓練。</p><p>　　四、心臟外科教學資源：本科現(xiàn)有開刀房22房及23房，可供各類心臟血管手術(shù)操作訓練之用；加護病房(CVSICU I) ，可進行重癥加護訓練。</p><p>　　五、血管外科教學資源：本科現(xiàn)有開刀房33房及45房

31、，備有即時血管攝影機可供各類心臟血管手術(shù)操作訓練之用；加護病房進行重癥加護訓練。</p><p><b>　　肆、實習訓練期間</b></p><p>　　本院為衛(wèi)生署評鑑之醫(yī)學中心級胸腔及心臟血管外科教學醫(yī)院，本科採取認真教導與確實考核，以促進訓練成效，養(yǎng)成能對胸腔及心臟血管外科有基本而深入之認識，培養(yǎng)實習醫(yī)師六大核心能力。</p><p>

32、　　實習醫(yī)學生於本科訓練之訓練期為期兩周</p><p>　　胸腔及心臟血管外科的教學及訓練活動：</p><p><b>　　伍、教學訓練方式</b></p><p>　　一、臨床醫(yī)學訓練：藉病房、門診、檢查室、治療室、值班等，實際參與，寓學習於服務</p><p>　?。?）受訓醫(yī)師每日跟隨主治醫(yī)師查房，學習病人術(shù)後

33、照護；並進入開刀房，在主治醫(yī)師指導下實際進行各類胸腔心臟及血管手術(shù)之操作。</p><p>　?。?）依照值班表輪流負責本科值班，並向主治醫(yī)師就值班內(nèi)容進行相關(guān)討論，而每位受訓醫(yī)師照護上限為10床。</p><p>　　二、基礎醫(yī)學訓練：受訓醫(yī)師在主治醫(yī)師及實驗室負責人指導下，於臨床工作結(jié)束後，可以進行實驗設計與操作之相關(guān)討論，借各種討論會活動，增強醫(yī)學知識及臨床經(jīng)驗。</p>

34、<p>　　（1）學術(shù)活動：每週晨會(每週二、三、四)安排醫(yī)學期刊討論會、病例討論會以增進受訓醫(yī)師胸腔心臟及血管外科醫(yī)學相關(guān)知識。每月安排死亡病例討論會，以期受訓醫(yī)師在臨床思路與判斷能日趨成熟。</p><p>　?。?）醫(yī)學會：並積極鼓勵參加醫(yī)學會吸收新知。</p><p>　?。?）醫(yī)學倫理：不定期於科會安排醫(yī)學倫理及醫(yī)學法律之相關(guān)教學活動，促進受訓醫(yī)師人文素養(yǎng)及醫(yī)德之養(yǎng)

35、成。</p><p>　　三、於各次?？婆R床技能訓練項目:</p><p><b>　　胸腔外科</b></p><p>　　Open chest patients peri-operative care</p><p>　　Joint and present at Chest surgery, Chest, Oncol

36、ogy meetings</p><p>　　Advanced CVS II Intensive Care Unit critical care training</p><p>　　Assisted tubal thoracotomy (Option)</p><p>　　Assisted thoracotomy, thoracocscopic surgery (

37、Option)</p><p>　　Assisted tracheostomy (Option)</p><p>　　Assisted closure of thoracotomy wound (Option)</p><p><b>　　心臟外科</b></p><p>　　Open heart patients pe

38、ri-operative care</p><p>　　Joint and present at Heart surgery, CV, Pediatrics meetings</p><p>　　Advanced CVS I Intensive Care Unit Critical care training</p><p>　　Assisted closure o

39、f sternotomy wound (Option)</p><p>　　Assisted split sternotomy (Option)</p><p>　　Assisted greater saphenous vein harvest (Option)</p><p>　　Assisted pericardiotomy and exploration (O

40、ption)血管外科</p><p>　　Vascular surgery patients peri-operative care</p><p>　　Joint and present at Vascular surgery, CV, Nephrology, Radiology meetings</p><p>　　Evaluation of vascular

41、access</p><p>　　Assisted Port A catheters implantation</p><p>　　Assisted peripheral vascular exploration</p><p>　　Assisted arteriovenous shunt creation: native vessel (Option)</p

42、><p>　　Assisted closure of Laparotomy wound (Option)</p><p>　　Assisted intra-operative angiography (Option)</p><p><b>　　陸、訓練課程：</b></p><p><b>　　一、職前訓練：包括

43、</b></p><p>　　(1)本院舉辦為期五天，於實習前的職前訓練營。內(nèi)容包含病人安全、醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)事法規(guī)、感染管制、實證醫(yī)學及病歷寫作等課程。</p><p>　　(2)外科部每季於外科實習前，舉辦為期一天的職前訓練營，包含手術(shù)房感染管制、刷手及縫合訓練營。並舉辦一小時之外科部實習醫(yī)學生行前說明會，內(nèi)容包含外科相關(guān)工作環(huán)境及安全防護介紹，外科病人安全講習、及護照使用及評

44、核方式。</p><p>　　(3)胸腔心臟及血管外科每兩周於實習前，並舉辦一小時胸腔心臟及血管外科實習醫(yī)學生行前說明會，介紹本?？乒ぷ鳝h(huán)境及核心課程、臨床相關(guān)技能訓練..等等。</p><p>　　二、一般醫(yī)學課程訓練：</p><p>　　一般醫(yī)學課程訓練包含於職前訓練及實習期間之訓練:內(nèi)容包括全人醫(yī)療、病人安全、醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)病溝通、醫(yī)學倫理、醫(yī)事法規(guī)、感染管制

45、、實證醫(yī)學及病歷寫作等。</p><p>　　外科部統(tǒng)一安排課程，本科則負責醫(yī)學倫理、醫(yī)事法規(guī)部分，由科系主任林萍章教授(臨床醫(yī)學教授及法學碩士)於6A病房及床邊教學。</p><p>　　臨床教師則於一般醫(yī)療及教學過程中，住診教學隨時給予有關(guān)全人醫(yī)療、病人安全、醫(yī)病溝通、醫(yī)學倫理、感染管制、實證醫(yī)學及病歷寫作的教導。</p><p>　　住診教學: 本科系利用6A

46、病房及加護病房實施床邊教學，每日臨床教師定時帶領(lǐng)實習醫(yī)學生於床邊行住診教學，除一般理學檢查及問診外，並會根據(jù)本科系病人特性，給予實習醫(yī)學生教導核心課程如氣胸聽診、心瓣膜疾病心音聽診、周邊血管疾患身體檢查等、並強調(diào)手術(shù)前後病人安全、重大手術(shù)前醫(yī)病溝通、癌癥病人之醫(yī)學倫理加以教學。</p><p>　　門診教學: 本科系每週皆安排一次助理教授級以上之師資門診教學，事先經(jīng)過病人之同意，帶領(lǐng)實習醫(yī)學生於門診行門診教學，除

47、一般門診問診外，以胸腔心臟及血管外科常見門診病人及核心課程疾病融入本科系病人特性，給予實習醫(yī)學生教導以全人醫(yī)療為出發(fā)、注重醫(yī)病溝通、醫(yī)學倫理的教導。</p><p>　　手術(shù)室內(nèi)教學: 本科系利用手術(shù)室22, 23, 31, 32, 41 房臨床教師教導實習醫(yī)學生於手術(shù)室內(nèi)行住診教學，除一般胸腔心臟及血管外科手術(shù)觀摩及協(xié)助、手術(shù)室無菌觀念外，並會根據(jù)本科系病人特性，給予實習醫(yī)學生教導特殊單管呼吸麻醉、體外循環(huán)開心

48、技術(shù)、術(shù)中周邊血管攝影及血管內(nèi)支架手術(shù)等核心課程、並強調(diào)實習醫(yī)學生本身安全防護、手術(shù)前後病人安全、安全通報、手術(shù)室倫理等加以教學。</p><p>　　專題討論: 本科系利用6A病房討論室及加護病房討論室實施臨床及專題討論會(附件四)，根據(jù)不同主題及內(nèi)容臨床教師教導實習醫(yī)學生行病例或?qū)ｎ}的資料收集並練習於討論會上講演及發(fā)問，除一般臨床醫(yī)療外，並會根據(jù)本科系病人特性，給予實習醫(yī)學生教導病人安全、感染管制、實證醫(yī)學查

49、證。改善實習醫(yī)學生的資料收集及講演能力，並加強實習醫(yī)學生的實證醫(yī)學討論能力。</p><p>　　醫(yī)學影像: 本科系利用6A病房及加護病房實施床邊教學時，臨床教師帶領(lǐng)實習醫(yī)學生於病房行住醫(yī)學影像教學及討論，根據(jù)本科系病人特性，給予實習醫(yī)學生教導核心課程如胸部影像、心臟超音波、周邊血管攝影之教學。本科並可於手術(shù)房中直接行醫(yī)學影像，如開刀中動態(tài)周邊血管攝影，胸部超音波及經(jīng)食道心臟超音波等檢查。</p>

50、<p>　　醫(yī)學檢驗: 本科系利用6A病房及加護病房實施床邊教學時，臨床教師帶領(lǐng)實習醫(yī)學生於病房行住醫(yī)學檢驗教學及討論，根據(jù)本科系病人特性，給予實習醫(yī)學生教導如痰液檢驗、肺結(jié)核檢驗、動脈血氧檢驗、凝血功能檢驗及癌癥指數(shù)檢驗等。</p><p>　　病歷寫作: 除本院定時舉辦實習醫(yī)學生之病歷寫作課程外(如值前訓練及不定時全院及外科部訓練課程)，本科系也利用6A病房實施住診教學，門診教學及夜間值班時，臨床教

51、師或資深總醫(yī)師帶領(lǐng)實習醫(yī)學生於教學後，教導實習醫(yī)學生病歷寫作。內(nèi)容包含門診病歷，入院紀錄，病程紀錄，每週摘記，手術(shù)及處置紀錄，交接紀錄及出院病歷摘要。並於實習醫(yī)學生病歷寫作後給予指證及評論並核簽。</p><p>　　臨床專業(yè)課程（核心課程）</p><p>　　胸腔心臟及血管外科訓練核心課程之疾病：包含</p><p>　　(1)胸腔外科:胸部外傷，氣胸，肺癌，食

52、道癌等胸腔外科常見疾病。</p><p>　　(2)心臟外科:成人心臟瓣膜疾病，大動脈疾病，冠狀動脈疾病，小兒心臟疾病等心臟外科常見疾病。</p><p>　　(3)血管外科: 周邊血管疾病，血液透析廔管手術(shù)，各式血管通路，腹部大動脈疾病等血管外科常見疾病。</p><p>　　根據(jù)各科之核心課程配合臨床醫(yī)療融入全人醫(yī)療、病人安全、醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)病溝通、醫(yī)學倫理與法律

53、、感染管制、實證醫(yī)學及病歷寫作等，最後達成基本臨床技能要求、核心能力之學習。</p><p><b>　　柒、評估及考核</b></p><p><b>　　考評及雙向回饋：</b></p><p><b>　　考評</b></p><p>　　本科對實習醫(yī)學生評核之成績，依醫(yī)

54、學教育委員會及外科部制定之格式，分醫(yī)務核心能力、工作態(tài)度、病歷寫作、病人處理等由該組主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及教學病房護理長考核，彙總後，由外科部送交教學部，考核表如<附件一>。</p><p>　　本科對實習醫(yī)學生評核以全人照顧為出發(fā)點，依據(jù)臨床醫(yī)師觀察實習醫(yī)學生於科內(nèi)訓練期間工作態(tài)度、照護能力、病歷寫作能力、討論會表現(xiàn)及參予，並考慮實習醫(yī)學生六大核心能力之實踐程度給予評分。</p><

55、;p>　　最後實習醫(yī)學生每三個月為一期，結(jié)訓後由教學部及外科部合辦實習醫(yī)學生考試，內(nèi)容包括學科筆試、OSCE以評估核心課程及臨床病例學習成效，外科無菌技術(shù)及縫合技術(shù)的實際操作考核。</p><p><b>　　雙向回饋</b></p><p>　　本科對實習醫(yī)學生之雙向回饋機制為於行前說明會(職前訓練)，科會(學術(shù)晨會)，教學門診，床邊教學，手術(shù)室見實習，每日的

56、巡房及教學作雙向回饋。</p><p>　　實習醫(yī)學生於本科夜間值班，隨時可以與總醫(yī)師及主治醫(yī)師溝通及雙向回饋。</p><p>　　實習醫(yī)學生訓練期末，皆有實習醫(yī)學生對主治醫(yī)師評核回饋機制。</p><p>　　實習醫(yī)學生護照皆有回饋意見反應機制。</p><p>　　每月定期與實習醫(yī)學生導師座談一次，多向溝通，以瞭解該月各實習醫(yī)學生之學習

57、實際情況</p><p>　　實習醫(yī)學生每三個月為一期，由教學部及外科部合辦學科筆試及OSCE學習評估，外科無菌技術(shù)及縫合技術(shù)實際操作中也有回饋意見反應機制。</p><p>　　外科部實習醫(yī)學生每三個月，舉辦期中及期末外科部實習醫(yī)學生座談會各一次，將給於實習醫(yī)學生回饋，意見反應及加以改善。</p><p>　　胸腔及心臟血管外科系</p><p

58、>　　實習醫(yī)學生訓練項目訓練數(shù)量表</p><p><b>　　教學參考書籍</b></p><p><b>　　一、教科書</b></p><p>　　Cardiac surgery (Kirklin et)</p><p>　　General thoracic surgery (Pears

59、on et)</p><p>　　Vascular Surgery a comprehensive Review, Wesley S Moore</p><p>　　Textbook of Critical Care. Shoemaker Et Al.</p><p>　　Surgery for Congenital Heart Deffects. J. Stark

60、 and M. De Leval.</p><p><b>　　二、臨床醫(yī)學雜誌</b></p><p>　　Annals of Thoracic surgery</p><p>　　Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery</p><p><b>　　Che

61、st</b></p><p>　　Seminars in Thoracic and Cardiac Surgery</p><p>　　Journal of Vascular surgery</p><p>　　European Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery</p><p

62、>　　Journal of Endovascular Therapy</p><p>　　Seminars in Vascular Surgery</p><p><b>　　<附件一></b></p><p>　　主治醫(yī)師對實習醫(yī)學生訓練評核表</p><p>　　※ 評分說明：以「6」分為評分基準點

63、，再依實際表現(xiàn)予以加減分數(shù)。</p><p>　　※ 評核流程：本表雙線以上欄位由七年級實習醫(yī)學生填寫後，實習第一天交由指導主治醫(yī)師評核【若未貼照片請退回補件】，實習結(jié)束1週內(nèi)請將本表交回科內(nèi)彙總後寄回林口醫(yī)教會邱小姐（分機403-2072）。</p><p>　　評核項目評分標準參考請見背頁</p><p>　　※評核項目評分標準參考：</p>&l

64、t;p><b>　　※病歷紀錄品質(zhì)</b></p><p>　　住院醫(yī)師對實習醫(yī)學生訓練評核表</p><p>　　※ 評分說明：以「6」分為評分基準點，再依實際表現(xiàn)予以加減分數(shù)。</p><p>　　※ 評核流程：本表雙線以上欄位由七年級實習醫(yī)學生填寫後，實習第一天交由指導主治醫(yī)師評核【若未貼照片請退回補件】，實習結(jié)束1週內(nèi)請將本表交回

65、科內(nèi)彙總後寄回林口醫(yī)教會邱小姐（分機403-2072）。</p><p>　　評核項目評分標準參考請見背頁</p><p>　　※評核項目評分標準參考：</p><p><b>　　※病歷紀錄品質(zhì)</b></p><p>　　*實證醫(yī)學臨床問題討論會會議記錄須在各科網(wǎng)頁呈現(xiàn)，教學部定期檢視執(zhí)行頻率，並由實證醫(yī)學中心委員審