手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接

1、,,,圍術(shù)期手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)交接,西安市中醫(yī)醫(yī)院 手術(shù)麻醉科 張琛,,,,,前言轉(zhuǎn)運(yùn)流程患者接送規(guī)范安全防護(hù)制度轉(zhuǎn)運(yùn)原則轉(zhuǎn)運(yùn)交接的注意事項(xiàng),目錄,,,,手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接的定義什么是圍術(shù)期手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接的目的,前言,,,,手術(shù)室和患者所在科室的醫(yī)務(wù)人員針對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)所需要的手術(shù)室與患者所在科室之間的安全轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。,定義,什么是圍術(shù)期,,什么是圍術(shù)期,,圍繞手術(shù)的

2、一個(gè)全過(guò)程，從患者決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體指確定手術(shù)治療時(shí)起，指導(dǎo)與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。,,,,為手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)和交接提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，明確手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)的適應(yīng)癥、禁忌癥、轉(zhuǎn)運(yùn)必備用品。方法及交接注意事項(xiàng)，以減少不良事件發(fā)生，保障患者安全。,目的,,,,轉(zhuǎn)運(yùn)流程,,,,手術(shù)室接患者流程圖,護(hù)士站核對(duì)患者信息,與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患

3、者信息,雙簽并注明時(shí)間,再次核對(duì)患者信息,病區(qū)護(hù)士核對(duì)手術(shù)患者交接記錄單,手術(shù)室護(hù)理員填寫(xiě)手術(shù)患者交接記錄單,患者進(jìn)入手術(shù)室等待,電話通知病區(qū)護(hù)士并為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,手持手術(shù)通知單,,,,手術(shù)室送患者流程圖,,,,接送規(guī)范,,,,1.根據(jù)手術(shù)通知單的手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床位、病人姓名后，持手術(shù)通知單提前30分鐘接病人。2.檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如若不到位，拒接病人，待完善后再接病人入手術(shù)室。3.接病人時(shí)觀察患者病情，特殊病人，協(xié)同醫(yī)師護(hù)

4、送至手術(shù)室。4.接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作好準(zhǔn)備。,接手術(shù)患者規(guī)范,,,,1.普通手術(shù)后病人，由手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生護(hù)送回病房，大手術(shù)和全麻術(shù)后病人，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室士護(hù)送回病房。2、護(hù)送途中注意觀察病人呼吸、脈搏的變化注意保暖保持輸液及各種引流管道通暢；神志不清或躁動(dòng)病人須妥善安置固定，防止途中發(fā)生意外。,送手術(shù)患者規(guī)范,,,,3.送至病房后，與病房護(hù)士床頭交接，共同將病人安全移至病床。病房護(hù)士對(duì)病人的一

5、般情況和生命體征進(jìn)行檢查、測(cè)量，對(duì)各種管道逐一進(jìn)行檢查并妥善固定，仔細(xì)核對(duì)交確認(rèn)無(wú)誤后，認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)病人物品交接単并雙方簽名。,送手術(shù)患者規(guī)范,,,,安全防護(hù)制度,,,,一、防止接錯(cuò)患者1.要求接送人員必須持手術(shù)通知單到病房接病人，并和病房護(hù)士一起將患者接回手術(shù)室。并由手術(shù)室巡回護(hù)士和病房護(hù)士根據(jù)手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)，雙方確認(rèn)簽名。2.在手術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)安全核查表內(nèi)容再次進(jìn)行核對(duì)，確保手術(shù)安全。,

6、安全防護(hù)制度,,,,二、防止患者墜床1.每天檢查轉(zhuǎn)換車(chē)是否安全、剎車(chē)裝置、約束帶的安全性。2.患者躺在轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)時(shí)，一定要豎起護(hù)欄。3.轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)應(yīng)每周保養(yǎng)清潔一次，防止線頭等雜物沾入車(chē)輪，造成車(chē)輪不轉(zhuǎn)或不穩(wěn)，引起患者摔傷。,安全防護(hù)制度,,,,三、保持生命體征的穩(wěn)定1.做好患者意識(shí)的評(píng)估對(duì)于意識(shí)清醒的老者，向患者說(shuō)明手術(shù)成功其病情己穩(wěn)定，現(xiàn)將其轉(zhuǎn)回病房，對(duì)意識(shí)不清的患者，做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.保持呼吸道通暢術(shù)后應(yīng)等患者

7、麻醉蘇醒后，呼吸頻率及幅度恢復(fù)正常后轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。,安全防護(hù)制度,,,,3.保持患者循環(huán)功能穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)麻醉復(fù)蘇后患者，應(yīng)保持床平穩(wěn)，避免顛簸震振蕩轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查患者留置針是否通暢，有無(wú)堵塞和漏出，保持有效的靜脈通路。4.防止意外傷害的對(duì)策意外傷害最主要的是管路的滑脫，將各種引流管、尿管銜接處妥善固定，做好管路標(biāo)識(shí)，防止扭曲、受壓、折疊，然后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。,安全防護(hù)制度,,,,5.和病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序(1)手術(shù)前由病房護(hù)士護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)患者到

8、手術(shù)室和巡回護(hù)士進(jìn)行交接。(2)手術(shù)后患者離開(kāi)手術(shù)室前，由麻醉復(fù)蘇室護(hù)士通知病房，病房護(hù)士為術(shù)后患者準(zhǔn)備床位、氧氣、吸引器、床邊心電監(jiān)護(hù)儀等?；颊呷氩》亢笥陕樽韽?fù)蘇室護(hù)士和病房護(hù)士嚴(yán)格進(jìn)行交接。,安全防護(hù)制度,,,,轉(zhuǎn)運(yùn)原則,,,,1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)為有資質(zhì)的醫(yī)院工作人員。2.轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中應(yīng)確?；颊呱矸菡_。3.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確認(rèn)患者的病情適合且能耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)需要攜帶的醫(yī)療設(shè)備及物品，并確認(rèn)功能完好。5.轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)確?；?/p>

9、者安全，固定穩(wěn)妥，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)在患者頭側(cè)，如有坡道應(yīng)保持頭部處于高位。注意患者的身體不可伸出輪椅或推車(chē)外，避免推車(chē)速度過(guò)快，轉(zhuǎn)彎過(guò)急，以防意外傷害。并注意隱私保護(hù)和保暖。6.交接過(guò)程中應(yīng)明確交接內(nèi)容及職責(zé)，并按“手術(shù)患者交接單”記錄。,轉(zhuǎn)運(yùn)原則,,,,轉(zhuǎn)運(yùn)交接的注意事項(xiàng),,,,1.應(yīng)至少同時(shí)使用兩種及以上的方法確認(rèn)患者身份，確?；颊哒_。2.確保手術(shù)患者安全3.根骨手術(shù)患者病情，確定轉(zhuǎn)運(yùn)人員，適宜時(shí)間，目的地，醫(yī)療設(shè)備，藥物及物品等

10、。4.防止意外傷害的發(fā)生，如墜床。非計(jì)劃性拔管，肢體擠壓等。5.轉(zhuǎn)運(yùn)前確保輸注液體的剩余量可維持至目的地。6.交接雙方應(yīng)共同確認(rèn)患者信息。病情和攜帶用物無(wú)誤后簽字，完成交接。7.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)保持清潔，定期維護(hù)保養(yǎng)。轉(zhuǎn)運(yùn)被單一人一換8.特殊感染手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范ws/t367-2012做好各項(xiàng)防護(hù)。9.做好突發(fā)應(yīng)急預(yù)案的相應(yīng)措施。如突遇設(shè)備意外故障電椅故障，備好相應(yīng)的急救用物和緊急呼叫措施。,注意事項(xiàng),,,,