洼田飲水試驗及吞咽訓(xùn)練分析解析

1、洼田氏飲水試驗及吞咽功能訓(xùn)練,,學(xué)習(xí)內(nèi)容,開展洼田飲水試驗的原因洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點洼田飲水試驗方法吞咽功能訓(xùn)練方法,開展洼田飲水試驗的原因,,開展洼田飲水試驗的原因,吞咽障礙,腦卒中常見的并發(fā)癥,吞咽障礙,脫水營養(yǎng)不良肺部感染窒息甚至死亡,,,洼田飲水試驗優(yōu)點&缺點,優(yōu)點:1.明確不同程度的吞咽功能障2.給予相應(yīng)的護理干預(yù)3.避免不必要的留置胃管4.及早予置鼻胃管鼻飼能有效減少肺部感染的發(fā)生率

2、缺點：,？,洼田飲水試驗方法,洼田飲水試驗——日本學(xué)者洼田俊夫提出的，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應(yīng)癥的患者，并要求患者意識清楚并能夠按照指令完成試驗。,洼田飲水試驗方法,患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級（中）能1次咽下，但有嗆咳4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：

3、1級，5秒以上或2級；異常：3～5級,洼田飲水試驗,注意問題：1.無需告訴患者正在做測試，以防緊張。2.飲水量要準確。3.飲食指導(dǎo)。,？,治療及護理干預(yù),討論評估結(jié)果：3級：給予指導(dǎo)自行吞咽訓(xùn)練4級：給予吞咽訓(xùn)練及指導(dǎo)自行吞咽訓(xùn)練5級：留置胃管,洼田飲水試驗,療效判斷標準：治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上,洼田吞咽能力評定法,

4、洼田吞咽能力評定法：學(xué)者提出3種能減少誤吸的條件，根據(jù)患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為1～6及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。,洼田吞咽能力評定法,評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時間。1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；2級：3個條件均具備則誤吸減少；3級：具備2個條件則誤吸減少；4級：如選擇適當(dāng)食物，則基本上無誤吸；5級：如注意進食方法和時間基本上無誤吸；6級：吞咽正常。,吞咽訓(xùn)練,吞咽——是不同肌

5、肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)完成的生理過程。引發(fā)吞咽障礙的病理機制：主要與吞咽、迷走和舌下神經(jīng)的核性或核下性損害產(chǎn)生的真性延髓性麻痹和雙側(cè)皮質(zhì)或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害產(chǎn)生的假性延髓性麻痹有關(guān)。,吞咽障礙,臨床特征主要包括：異常的唇閉合和舌運動口清除能力的減弱構(gòu)音障礙及發(fā)聲困難，異常的自主咳嗽及咽反射口和咽腔傳送時間的延遲，咽部食物的殘留及吞咽啟動的延遲或缺乏等,吞咽訓(xùn)練方法,訓(xùn)練步驟： ①咽冷刺激，常規(guī)護理口腔后,用冰凍棉簽蘸少許冰輕輕刺

6、激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者進行吞咽動作，以刺激吞咽反射，并囑患者做空吞咽功能訓(xùn)練，每日上、下午各刺激15 min；,吞咽訓(xùn)練方法,②觸覺刺激及吸允訓(xùn)練，用手指、棉簽或壓舌板等刺激面頰部內(nèi)外、唇周、整個舌部等，以增加這些感官的敏感度。并囑患者將戴手套的手指放入口中模仿吸允動作，反復(fù)練習(xí)，直到產(chǎn)生中度吸允力量，每次5~10 min，2次/min；,吞咽訓(xùn)練方法,③聲門上訓(xùn)練，囑患者充分吸氣、憋氣，進行吞咽動作，然后呼氣，最后用力咳嗽，