吞咽訓(xùn)練課件

1、吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù),,吞咽障礙的定義,吞咽障礙的定義 是一種常見臨床癥狀，表現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。,吞咽生理,,AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段,吞咽障礙的分類,結(jié)構(gòu)性吞咽障礙：是由于局部解剖結(jié)構(gòu)異常而引起的吞咽障礙，如口腔、咽、喉部的惡性腫瘤手術(shù)后的病人神經(jīng)性吞咽障礙：由于中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或肌病引起的吞咽障礙，如腦卒中、帕金森病等生理性吞咽障礙：由于精神性疾病所引起的吞咽障礙，如癔

2、癥。,吞咽障礙的臨床表現(xiàn),常為進食速度慢、吞咽費力、咳嗽、嗆咳、哽噎、食物通過受阻、鼻腔反流等。,吞咽訓(xùn)練的目的,改善攝食吞咽的功能,改變或恢復(fù)經(jīng)口進食的方式,預(yù)防和減少并發(fā)癥,改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)，增加病人康復(fù)信心,吞咽功能障礙評定--洼田飲水試驗,患者于坐位時飲30ml溫開水，觀察全部飲完的時間和狀態(tài) 判斷標準：1分為正常；2分為可疑；3分以上為異常,吞咽訓(xùn)練方法,,,,基礎(chǔ)訓(xùn)練,,,

3、攝食訓(xùn)練,,,基礎(chǔ)訓(xùn)練,基礎(chǔ)訓(xùn)練 口腔器官運動練習(xí),基礎(chǔ)訓(xùn)練 局部肌肉運動控制訓(xùn)練,基礎(chǔ)訓(xùn)練 舌訓(xùn)練,基礎(chǔ)訓(xùn)練 冷刺激,可將棉簽在碎冰塊中放置數(shù)秒鐘，然后將棉簽置于病人口內(nèi)前咽弓處平穩(wěn)地垂直方向摩擦4~5次，然后做一次吞咽動作。 冷刺激能強化吞咽反射,刺激軟腭,,,腭弓,舌根,,基礎(chǔ)訓(xùn)練 呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽,攝食訓(xùn)練,（一）進食體位半臥位：取仰臥位將床頭搖高，使病人軀干置于30?！?0。半臥位，頭部前

4、屈，偏癱側(cè)肩以軟枕墊起，喂食者位于病人健側(cè)。坐位：進食時，讓病人全身放松，頭部略向前傾，頸部微微彎曲，患側(cè)手放在桌子上。,攝食訓(xùn)練,（二）食物選擇 密度均勻； 適當(dāng)黏性而不易松散； 易變性，以利于通過口腔和咽部； 不宜在黏膜上殘留； 以偏涼食物為宜，因為冷刺激能有效強化吞咽反射。,攝食訓(xùn)練,（三）喂食方法 掌握一口量，正常成人約20ml，對病人先以3～4ml開始，以后酌情增加至1湯匙為宜。成人每次進食量不宜超過300ml