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文檔簡介
1、耳 鼻 咽 喉 檢 查,四川大學(xué)華西醫(yī)院 耳鼻咽喉科高炳慶,耳廓及耳周檢查,正常標志視診--大小,位置,對稱觸診--耳廓,耳屏,耳后區(qū)異常--炎癥,腫瘤,畸形,檢查顳頜關(guān)節(jié),視診–腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運動觸診–雙手一指或二指同時壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié) –食指放入外耳道向前輕壓 觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎,或功能紊亂,檢 查 外 耳 道,成人牽引耳廓向后上方,兒童向后下方觀察耳道是否通暢,有無耵
2、聹﹑異物 ﹑新生物 ﹑畸形耳道壁是否紅腫,有無分泌物,成人外耳道檢查方法,A,B,A.毛發(fā)基部耳垢 B.外耳道耳垢,Clear plastic bead in the external ear canal,檢查耳鼓膜,正常耳鼓膜標志異常表現(xiàn) 充血、腫脹 大皰 穿孔 內(nèi)陷 積液 藍鼓膜,外耳道和鼓膜的檢查,大 皰 性 鼓 膜 炎,,鼓 膜 中 央 性 穿
3、 孔,,慢 性 鼓 膜 穿 孔,鼓膜干性、緊張部大穿孔,Retraction pocket,急 性 中 耳 炎,先 天 性 膽 脂 瘤,鼓 室 積 液,檢 查 聽 力,聽力定量檢查 表音檢查 耳語檢查聽力定性檢查 音叉檢查,復(fù) 習(xí) 傳 音 機 制,音 叉 檢 查 方 法,任氏試驗(Rinne’s test) --骨氣導(dǎo)對比韋氏試
4、驗(weber’s test) --正中試驗施瓦巴赫氏試驗(Schwabach’test) --正常與異常人骨導(dǎo)對比,任 氏 試 驗,,韋 氏 試 驗,音 叉 檢 查 方 法,音叉檢查結(jié)果分析,,,㈠,,,㈡,音叉檢查結(jié)果分析,音叉檢查結(jié)果分析,,,㈢,檢 查 外 鼻,Ⅰ 標志Ⅱ 視診—皮膚的色澤和外形 有無充血﹑腫脹﹑皮損 ﹑鼻骨 折和畸形
5、(歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻)Ⅲ 觸診—皮膚是否增厚﹑變硬 ﹑觸痛 雙側(cè)鼻骨是否對稱,有無移位,酒 糟 鼻,檢 查 鼻 副 竇,鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查篩竇檢查額竇鼻副竇占位對眼 球位置的影響,檢查鼻前庭,方法—用拇指抬起鼻尖,不要用窺鼻器觀察—觀察有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物,鼻 鏡 檢 查,方法—右手持鏡 左手置于頭部,以三個視野觀察檢查,異常—粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出
6、 血,鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣 變,鼻腔分泌物(量、性質(zhì)、氣味、 來源),鼻腔畸形 ,中隔穿孔,后鼻 孔閉鎖,鼻腔異物,新生物,鼻 鏡 檢 查,,,正?!衬さt色、光滑、濕潤、下鼻甲柔 軟,具有彈性。鼻腔無分泌物,過 敏 性 鼻 炎,鼻 息 肉,慢性化膿性鼻竇(前組),萎 縮 性 鼻 炎,叩觸上頜竇篩竇額竇,體表投影觸診叩診并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、包塊
7、、眼球移位,叩觸上頜竇篩竇額竇,檢查軟腭運動,方法軟腭運動障礙 并注意有無聲嘶,檢 查 咽 部,解剖,執(zhí)壓舌板法,扁桃分度正常--粘膜淡紅色,懸壅垂居中,兒童 扁桃較大,體成年萎縮,淋巴濾 泡少量異常--充血,腫脹,干燥,結(jié)痂,潰 瘍,假膜,扁桃肥大,有無膿 液,咽壁隆起,淋巴濾泡增生,扁 桃 體 二 度 腫 大,觸診和移動甲狀軟骨,注意外形和活動度
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