護理崗前培訓(xùn)

1、[案例一] 天津某縣婦幼保健院發(fā)生新生兒院內(nèi)感染5例死亡事件,一、案例經(jīng)過： 2009年3月18日-19日，天津市某縣婦幼保健院收治的6名新生兒相繼轉(zhuǎn)往北京兒童醫(yī)院救治。北京兒童醫(yī)院對3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)均為革蘭氏陰性菌感染，其中2人為陰溝腸桿菌感染。至22日，6名新生兒中5名相繼死亡。在轉(zhuǎn)院前，這6名患兒均曾在薊縣婦幼保健院新生兒科的暖箱內(nèi)治療。北京市兒童醫(yī)院檢查認(rèn)定屬于醫(yī)院感染事故，并上報了衛(wèi)生部。,二、事件

2、處理結(jié)果 免去縣衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，； 撤銷縣婦幼保健院院長、副院長職務(wù)； 免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長職務(wù)； 賠償每名患兒18萬元人民幣。,[案例二] 安徽宿州“眼球事件”,2005年12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中9名病人單側(cè)眼球被摘除的惡性事件。從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境

3、、設(shè)施等不符合開展無菌手術(shù)的基本要求；手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進口的人工晶體未經(jīng)注冊。,事件處理結(jié)果： 取消某市立醫(yī)院“二級甲等醫(yī)院”稱號； 沒收非法所得318601.86元，罰款3萬元； 醫(yī)院院長撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)處分，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)； 分管副院長黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分； 衛(wèi)生局局長、副局長

4、分別給予行政記大過、行政記過處分； 衛(wèi)生局醫(yī)政科科長黨內(nèi)警告處分； 醫(yī)院眼科主任留黨察看1年、行政記大過處分，停止執(zhí)業(yè)活動9個月； 醫(yī)院眼科主治醫(yī)師黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處分，停止執(zhí)業(yè)活動9個月。,,[案例三] 西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒事件,2008年9月5日-15日西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科先后有8名新生兒因發(fā)生醫(yī)院感染而死亡。,事件處理結(jié)果： 死亡嬰兒家長每家獲賠18萬，并退回全部醫(yī)療費用； 撤銷西

5、交大第一附屬醫(yī)院院長、副院長職務(wù)； 撤銷新生兒科主任、護士長職務(wù)； 撤銷醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部負(fù)責(zé)人職務(wù),案例四 深圳婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件,166名感染者,1998年4月6日發(fā)現(xiàn)第一例感染病例,4月中旬該院開始調(diào)查,5月28日停止手術(shù),1%戊二醛誤為20%（稀釋10倍 0.1%),— 手術(shù)切口龜型分支桿菌感染,10月24日發(fā)現(xiàn)最后一例感染,（3月31日手術(shù)）,,,? 山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析丙肝感染事件；? 安

6、徽、云南、江蘇、連云港、徐州等一系列血液透 析感染丙肝事件? ……,,什么是醫(yī)院感染？,包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。,什么是醫(yī)院感染？,在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。 無植入物術(shù)后30天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如SARS、

7、HBV、HCV、HIV感染等。,住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染,(Sars),醫(yī)院感染,《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染暴發(fā),是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中 短時間內(nèi)發(fā)生3例以上 同種 同源感染病例的現(xiàn)象,管理法規(guī),醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（

8、試行）消毒管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,血液透析器復(fù)用操作規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法實施辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范,… … …,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范

9、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù) 操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果 監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),強制性 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)！,中國醫(yī)院協(xié)會,,醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會,衛(wèi)生部,全國醫(yī)院感染預(yù)防與控制,專家組,,管理組織,甘肅省,省醫(yī)院協(xié)會,,省醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會,衛(wèi)生廳,全省醫(yī)院感染預(yù)防與控制,專家組,,甘肅省人民醫(yī)院,甘肅省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,甘肅省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心,醫(yī)院感染管理委員會,醫(yī)院感染

10、管理科,醫(yī)院感染管理專職人員,監(jiān)控醫(yī)生,監(jiān)控護士,醫(yī)院,,,,病區(qū),,,,WHO提出,合理使用抗生素,有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施,監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價,,消毒滅菌,隔離,無菌技術(shù),管理方法,減少內(nèi)源性感染,合理或限制使用抗生素,,預(yù)防醫(yī)院感染,無菌操作,消毒滅菌,減少外源性感染,預(yù)防隔離,,監(jiān) 測,醫(yī)院感染病例監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,四大監(jiān)測,抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害的分類,化學(xué)

11、危害物理危害心理社會危害生物危害,2005年底我國有艾滋病病毒感染者和病人650000結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國人口的15%乙肝攜帶者占世界總數(shù)的1/3,我國醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險顯著,環(huán)境HBV DNA檢測（湘雅醫(yī)院）物體表面 15.8%水龍頭 27.6% 病人 30.8%工作人員手 4

12、4.4%,梅毒悄然成大害,2007、6、25 《健康報》,中國CDC性病控制中心研究人員美國北卡大學(xué)科恩（Myron Cohen）等人在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文稱,中國的梅毒發(fā)病率正迅速攀升,1979年來全國梅毒報告病例數(shù),1993年~1999年年均增長85%,中國疾病控制中心 王千秋教授指出,像40多年前那樣基本消滅梅毒目前還是一個可望而不可及的目標(biāo),警 惕新出現(xiàn)的傳染病,1996年,（Hospital C

13、ontrol Practices Advisory committee）,對隔離預(yù)防指南進行了修訂,（醫(yī)院感染控制顧問委員會）,美國 HICPIC,很快被世界各國所采用,將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合,形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,我國 2000年12月《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》 啟用了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,SARS風(fēng)暴,2002年11月到2003年6月，我國局部地區(qū)出現(xiàn)了傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行。2002.11.

14、16---2003.2.28在廣東省（7個城市）暴發(fā)的非典型肺炎中共有792個病例和31人死亡，約30%是醫(yī)務(wù)工作者。2003.3.26衛(wèi)生部報告：北京出現(xiàn)10個病例，其中3人死亡，死亡病例中的2人為醫(yī)務(wù)工作者。在山西省發(fā)生4例，無死亡，其中2人為醫(yī)務(wù)工作者。,SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題,SARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！,2002年11月至

15、2003年6月,SARS爆發(fā)流行,證實：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是控制醫(yī)院感染的主要措施,成功的、有效的、經(jīng)濟的,認(rèn)定血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性須進行隔離不論其是否有明顯的血跡污染凡接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施以降低醫(yī)務(wù)人員和病人、病人和病人間微生物傳播的危險,適用醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施,不考慮診斷，不考慮是住院病人還是門診病人,◆ 強調(diào)雙向防護 即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員 又要防止疾病從

16、醫(yī)護人員傳至病人◆ 即要防止血源性疾病的傳播 也要防止非血源性疾病的傳播◆ 根據(jù)疾病的主要傳播途徑 采取相應(yīng)的隔離措施 包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離,預(yù)防措施,洗手,戴手套,戴眼罩,戴口罩,預(yù)防利器刺傷,穿防護衣,戴面罩,戴帽子,手套的分類,清潔手套無菌手套,,無菌手套的應(yīng)用指征 （1）醫(yī)務(wù)人員進行手術(shù)等無菌操作時 （2）接觸病人破損皮膚、粘膜時 （3）接觸機體免疫力極度低下的病人時

17、,清潔手套的應(yīng)用指征： （1）接觸病人的血液、體液、分泌物、 排泄物、嘔吐物時 （2）接觸污染物品時,應(yīng)正確戴脫無菌手套,1、診療護理不同的病人之間 必須更換手套3、戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時 立即更換4、一次性無菌手套不得重復(fù)使用5、戴無菌手套時防止手套污染,注意事項,手套使用的誤區(qū),使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次戴手套僅僅是為了保護自己,絕對不能代替,戴手套

18、,洗手,,能代替,？,醫(yī)護人員認(rèn)為戴手套只是為了保護他們自己 戴手套到處亂摸,不正確的使用手套是控制醫(yī)院感染的一大障礙,香港威爾斯親王醫(yī)院,上海瑞金醫(yī)院對醫(yī)院內(nèi)一次性手套的使用進行規(guī)范,明確規(guī)定不得使用手套的幾種情況：,取用治療室內(nèi)任何清潔物品時,,書寫病歷時,,觸摸門把手、電話、電腦鍵盤、電梯按鈕、樓梯扶手、手推車手柄、辦公用品、醫(yī)療儀器等設(shè)施時,,眼罩、面罩的使用指征,在進行診療、護理操作， 可能發(fā)生患者血液、體

19、液、分泌物等噴濺時近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時為呼吸道傳染病患者進行 氣管切開、氣管插管等近距離操作 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時應(yīng)使用全面型防護面罩,使用前應(yīng)檢查有無破損 佩戴裝置有無松懈使用后應(yīng)清潔與消毒,注意事項,1、紗布口罩,較為通氣，不會阻礙呼吸,與人面部密合性差密度太低 防病毒效率低,16層口罩過濾效果為24%􀄦24層口罩的過濾效果是36.8%&

20、#1048870;,,,缺少對顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求 對顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求 低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩 對致病性微生物的防護作用不確切 可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護理 或者致病性微生物以外的顆粒 如花粉等的阻隔或防護,2、普通醫(yī)用口罩,3、手術(shù)口罩,分３層外層阻水中層阻隔空氣中5μm顆粒 ＞９０％內(nèi)層吸濕,透氣度高，過濾效果好,須每數(shù)小時更換一次,4、Ｎ９５口罩,

21、符合“美國國家職業(yè)安全及健康協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)”,密合性非常好，能有效防止細(xì)菌,密度較高，呼吸時會較困難,能過濾95% 0.3um顆粒，對病毒有阻隔作用。用于經(jīng)空氣傳播的疾病。,口罩的佩戴方法,外科口罩的佩戴方法：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。,正壓測試：雙手遮著口罩，大力呼氣。

22、 如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng) 負(fù)壓測試：雙 手遮著口罩，大力吸氣。 如口罩中央會陷下， 如有空氣從口罩邊緣進入，即 佩戴不當(dāng),注意事項,雙手避免接觸口罩內(nèi)部口罩要完全覆蓋口鼻不應(yīng)一只手捏鼻夾外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后 應(yīng)及時更換每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前 應(yīng)進行密合性檢查,手 衛(wèi) 生,,洗

23、 手,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,洗 手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗 手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手， 以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液） 和流動水洗手，再用手消毒劑清除或 殺

24、滅暫居菌和減少常居菌的過程。使 用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性。,長把 腳踏 感應(yīng),一次性紙巾 重復(fù)消毒毛巾 電干手器,,手衛(wèi)生設(shè)施,,,水龍頭,干手方法,,洗手池,,肥 皂,,液體 固體,數(shù)量 位置,x,手衛(wèi)生 控制醫(yī)院感染散發(fā) 控制醫(yī)院感染聚集性發(fā)生 保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全,手衛(wèi)生,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之一

25、 ——洗手,,,,,最簡單,最有效,最經(jīng)濟,最方便,病人在院內(nèi)感染細(xì)菌的 傳播途徑有三類：,接觸傳播,飛沫傳播,空氣傳播,占1%,占9%,占90%,這只手干凈嗎？,一人的手上通常有3.9×104 ～ 4.6×106每進行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌醫(yī)院感染要求:,衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)

26、遵循以下原則,當(dāng)手部有血液或其他體液等 肉眼可見的污染時 應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗 手 的 指 征,直接接觸病人之前,進行無菌操作或護理程序之前,直接接觸病人之后,接觸病人直接范圍之后,兩 前,三 后,接觸血液或體液之后,,,洗手的方法,第一步掌心相對手指并攏相互摩擦,第二步手心對手背沿指縫相互搓擦,第三步掌心相對雙手交叉沿指縫相互摩擦,

27、第四步雙手指交鎖指背在對側(cè)掌心,第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,,洗手 …已經(jīng)屬于過去的行為了(手部有可見臟物時除外),,酒精類手消毒液 是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法,醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南. 世界衛(wèi)生組織.2007年.,職業(yè)暴露： 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、 護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、 化學(xué)或生物等有害因素

28、影響， 直接或間接地對人體健康造成損害 甚至危及生命的情況。,職業(yè)暴露的類型,醫(yī)療銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……,,,將血標(biāo)本放入試管內(nèi),雙手蓋上針帽,,,收拾手術(shù)物,在患者或其他人員突然移動時注射,分離輸液器時,,手術(shù)中傳遞剪刀及刀片,縫合中,,刺傷相關(guān)因素,刺傷深度 深度刺傷引起感染 幾率大于淺度刺傷不同

29、器械和被污染液體的量 中空針頭沾染的血量大引 起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑 針刺感染大于粘膜接觸時間長短 被與病人剛接觸后的銳器刺 傷引起的感染幾率大于放置 數(shù)小時后銳器,健康狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定 接觸后造成感染的幾率接觸的頻率 接觸頻率高的人感染幾率大安全措施 采用安全措施和正確方式自我保護 接觸感染后的快速自我保護措施實施,醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素,禁止徒手傳遞銳器禁止手

30、持注射器等銳器隨意走動針頭與注射器在處理前不要用手分解針頭無需重新戴帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用 單手復(fù)帽或使用重新復(fù)帽裝置使用過的針等銳器應(yīng)置入防水耐刺的銳器盒,X,X,X,職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理,醫(yī)療銳器傷立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血肥皂液和流動水清洗傷口0.5%碘伏或安爾碘或艾利克消毒粘膜暴露后立即用皂液和流動水或生理鹽水沖洗,登記報告,如實填寫登記報告表主任或護士長核實暴露情況并簽字立即交醫(yī)院感染管理科

31、醫(yī)院感染管理科根據(jù)病人帶病情況、暴露情況和暴露者自身的情況做出針對處理,被HBV陽性病人血液、體液 污染的銳器刺傷 應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白 同時進行血液乙肝標(biāo)志物檢查 陰性者皮下注射乙肝疫苗

32、 10 µ g、5 µ g 、5 µ g(按0、1月、6月間隔),皮膚：如有傷口，應(yīng)在近心端輕輕擠壓， 刺激出血，用肥皂水或清水沖洗粘膜：用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗干凈受傷部位的消毒：如75%酒精、0.5%碘伏等口服抗病毒藥物：時間越早越好，1～2小時， 最長不超過24小時盡快檢測HIV抗體，

33、并在第4周、第8周、第12周及6個月及1年時進行周期性復(fù)查,,如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或體液,,HCV暴露后的預(yù)防： HCV暴露后目前無推薦的PEP方案， 暴露者應(yīng)進行適當(dāng)?shù)淖稍儯瑱z測和隨訪,,梅毒暴露后的預(yù)防： 肌肉注射長效青霉素120萬單位， 每周1次，共2周。,,,,,,醫(yī)院感染隔離技術(shù),,,,,感染源,易感人群,傳播途徑,,感染鏈,隔離（isolati

34、on） ：是指采取各種方法、技術(shù)，防止感染因子從感染源傳播給易感人群的一種措施,感染在醫(yī)院內(nèi)傳播需要的三個環(huán)節(jié)：,針對有傳染性或疑似有傳染性的病人,或有重要流行病學(xué)意義的病原體,按其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離,才可預(yù)防的感染,,,,,,空氣傳播,飛沫傳播,接觸傳播,傳播途徑,接觸隔離,飛沫隔離,空氣隔離,,,,預(yù)防已診斷或懷疑經(jīng)空氣傳播或具有流行病學(xué)意義的病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒-氣溶膠傳播的疾病,水痘 結(jié)核病 流感等,微粒

35、≤ 5µm能在空氣中懸浮較長時間可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行,空氣隔離,設(shè)置隔離室，盡可能使用負(fù)壓 房間每小時換氣至少6次進入此類環(huán)境應(yīng)使用使用口罩（N95口罩）病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)過濾處理,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋空氣傳播的隔離與預(yù)防,經(jīng)飛沫傳播的已診斷或懷疑是飛沫傳播的疾病以及有重要流行病學(xué)意義的病原體所致疾病,麻疹 流感 白喉 百日咳 風(fēng)疹

36、等,飛沫隔離,飛沫氣溶膠微粒＞5um在空氣中懸浮的時間不長噴射的距離不過1m移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播,呼吸飛沫的產(chǎn)生： 1）咳嗽、打噴嚏或說話 2）實施呼吸道侵入性操作， 如：吸痰或支氣管鏡檢查， 氣管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中 心肺復(fù)蘇等,,▼ 最好將病人安置在單獨隔離室▼ 相同病原體感染的患者同用一隔離室時 每床間距應(yīng)不少

37、于1米 不需要專用的空氣處理設(shè)備▼ 在近距離（1米之內(nèi)）接觸病人時應(yīng)戴口罩▼ 病人外出時必須戴口罩▼ 患者之間、患者與探視者之間 相隔距離在1米以上 探視者應(yīng)戴外科口罩,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋飛沫傳播的隔離預(yù)防,減少通過接觸而傳播的疾病,腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等,接觸隔離,接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑包括：直接傳播、間接傳播直接傳播 是通過感染源和感染受體之間的傳播間接傳播

38、 通過污染物品傳播,設(shè)置隔離室 洗手和手套 隔離衣 對病人和探視者進行隔離規(guī)定宣教 使之配合遵守 可重復(fù)使用的物品 應(yīng)徹底清潔和適當(dāng)?shù)叵緶缇?甘肅省人民醫(yī)院,甘肅省人民醫(yī)院,甘肅省人民醫(yī)院,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳

39、染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置,醫(yī)療廢物分類,,,感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物,化學(xué)性廢物,醫(yī)療垃圾分類,感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病 傳播危險的醫(yī)療廢物 如：使用過的棉球、棉簽、引流棉條、紗布等等,病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗 動物尸體等 如：器官病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊

40、等等,損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用 銳器 如：醫(yī)用針頭、縫針以及各類醫(yī)用銳器、玻璃試管、玻璃安瓿等,藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的 藥品 如：廢棄的抗生素、非處方類藥品等等,化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄 的化學(xué)物品 如：廢棄的化學(xué)試劑、汞血壓計、汞溫度計等等,我們的理解和規(guī)定,

41、未受病人血液、體液、排泄物污染的青霉素瓶類廢棄物、一次性塑料輸液瓶及輸液軟袋等，不屬醫(yī)療廢物，可按生活廢物處理。,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的管理 醫(yī)療廢物的運送管理 醫(yī)療廢物暫存地的管理 醫(yī)療廢物的交接、登記及轉(zhuǎn)運要求,醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的管理,各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集：感染性廢物放入黃色包裝袋損傷性廢物放入利器盒 注意：科室所產(chǎn)生的感染性廢物均可收集在一起 輸液器、注射器只需與針頭分離即可

42、 損傷性廢物如：針頭、刀片等可直接放入利器盒,醫(yī)療廢物處置專用包裝物,要求 盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器 的3/4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝 物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污 染時，應(yīng)對被污染處進行消毒處理或增加一 層包裝,注意事項利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”及醫(yī)療廢物警示標(biāo)

43、識 使用時應(yīng)注意： 最多只能裝至容量的80%，不得超過警戒線 封口要緊實、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重新開啟,怎樣卸針頭,建立醫(yī)療廢物交接登記本：登記內(nèi)容為日期、科室、醫(yī)療廢物來源及種類、數(shù)量和重量，交付者與接受者雙簽名登記本保存三年 登記本內(nèi)容必須在交接當(dāng)時填寫完整,醫(yī)療廢物的交接、登記及轉(zhuǎn)運要求,更方便、更簡捷,醫(yī)療廢物管理存在問題,,,,利器盒未加蓋或加蓋不嚴(yán)密,國內(nèi)銳器盒現(xiàn)狀,,148,2024/3/1111/05