骨科病人首診護(hù)理評(píng)估

1、骨科病人首診的護(hù)理評(píng)估,,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評(píng)估二、骨科?？圃u(píng)估,一、基礎(chǔ)評(píng)估,入院：入院方式咨詢對象診斷病人身份識(shí)別既往史服藥及藥物過敏史受傷原因及經(jīng)過,一、基礎(chǔ)評(píng)估,主要主訴 一般健康狀況 (包括心理及情緒) 日常生活活動(dòng) 活動(dòng)輔助器具基礎(chǔ)生命體征觀察營養(yǎng)狀況排便狀況皮膚狀況,一、基礎(chǔ)評(píng)估,個(gè)人表達(dá)及接受能力教育程度職業(yè)婚姻狀況與家人關(guān)系家庭及社會(huì)支援家居設(shè)施,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評(píng)估

2、二、骨科?？圃u(píng)估,二、骨科?？圃u(píng)估,望診（視診）觸診量診感覺評(píng)估運(yùn)動(dòng)檢查反射檢查,腫脹瘀斑顏色異常肌肉萎縮形狀或體位異常大小或長短異常步態(tài),望診,,皮膚溫度硬塊動(dòng)脈搏動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)異常聲響運(yùn)動(dòng)阻力,觸診,,,量診,,目測法,尺測法,X線測量法,,,,,,目 測法,量角器測量,,,目測法 :1)大腿和小腿:仰臥,雙髖.膝 屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺(tái)上,分

3、 別比較兩膝蓋的高低;2)上臂:兩側(cè)肩胛岡在 同一水平,上臂緊貼胸壁肘關(guān)節(jié)屈曲,比較兩 側(cè)鷹嘴的高低; 3)前臂:兩手合掌,兩 臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低. 尺測法: 兩側(cè)肢體置對稱位置, 畫出骨性標(biāo)志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉(zhuǎn)子,股骨內(nèi)外髁,內(nèi)外踝), 測量時(shí)避免

4、皮膚滑動(dòng),以免影響測量結(jié)果 X線測量法:如股骨干骨折為判斷有無引過度,應(yīng)以X線檢查為準(zhǔn).,肢體長度的測量,,,,,,,量診,2024/3/12,12,12,量診,1 以皮尺測量,測量平面應(yīng)兩側(cè)對稱 2 測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜; 3 測量腫塊以腫脹最明顯處測量 目測法; 囑被

5、檢查者做幾項(xiàng)簡單動(dòng) 作,如能完成,視為關(guān)節(jié)活動(dòng) 正常,如某項(xiàng)動(dòng)作不能完成, 再做詳細(xì)檢查. 量角器測量法: 方法簡便,測量比較準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　　確

6、,肢體周徑的測量,,關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測量,,量角器:,二、感覺評(píng)估,淺感覺: 痛覺、 觸覺 、 溫度覺 深感覺: 運(yùn)動(dòng)覺、 位置覺、 震動(dòng)覺 復(fù)合覺: 皮膚定位覺 、二點(diǎn)辯別覺、　　　　　形體覺 、 體表圖形覺等,,運(yùn)動(dòng)覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側(cè)上下移動(dòng)，令其說出“向上”或“向下”位置覺：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于　　某一位置，以檢測其位置覺。震動(dòng)覺：用震動(dòng)著的音叉柄置于肢體的

7、骨突處，詢問有無震動(dòng)感覺，,運(yùn)動(dòng)檢查,作主動(dòng)式及被動(dòng)式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查–疼痛–運(yùn)動(dòng)受限–攣縮–關(guān)節(jié)不穩(wěn)–畸形–肌力,頸,伸展及屈曲,頸,側(cè)彎,頸,轉(zhuǎn)動(dòng),軀干,伸展及屈曲,軀干,側(cè)彎,肩關(guān)節(jié),內(nèi)旋及外旋,肘關(guān)節(jié),伸展及屈曲,肘關(guān)節(jié),外翻及內(nèi)翻,腕關(guān)節(jié),伸展及屈曲,掌指關(guān)節(jié),掌指伸展及屈曲,,手指屈曲,,手指外展,拇指,拇指伸展及屈曲,髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),內(nèi)旋及外旋,膝關(guān)節(jié),外展及內(nèi)收,踝關(guān)節(jié),背伸和跖屈,反射檢查,生理反射　淺反射：

8、刺激皮膚或粘膜引起的反射　　　　　　深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受　　　　　　　　　　　器完成的反射　　　　　　　　　　消失　　　表示反射弧的抑　生理反射檢查的結(jié)果　減弱　　　制或中斷　　　　　　　　　　正?！　　　　　　　　　≡鰪?qiáng)　　　　　　　　　　亢進(jìn)兩側(cè)對稱性的反射減弱或增強(qiáng)，不一定都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)；而不對稱的反射則是神經(jīng)損害的有力指征。,,,,,淺反射,反射名稱 劃皮部位　反　應(yīng)　 肌肉　神經(jīng)　 節(jié)段上腹

9、壁反射 上腹部　 上腹部收縮　腹橫肌 肋間神經(jīng) 胸7~8　中腹壁反射 中腹部 中腹壁收縮 腹斜肌 肋間神經(jīng) 胸9~10下腹壁反射 下腹部 下腹壁收縮 腹直肌 肋間神經(jīng) 胸11~12提睪反射 大腿內(nèi)上側(cè) 睪丸上提 提睪肌 生殖股N 腰1~2肛門反射 肛門旁 肛門收縮 肛門括 肛門神經(jīng) 骶4~5

10、 約肌,,,,,,,,,,,深反射,反射名稱 檢查方法 反 應(yīng)肱二頭肌反射 隔手指叩擊肱二頭肌 肘關(guān)節(jié)屈曲肱三頭肌反射 叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱 肘關(guān)節(jié)伸直膝反射 叩擊臏腱 膝

11、關(guān)節(jié)伸直踝反射 叩擊跟腱 足部跖屈,,,,,,病理反射,出現(xiàn)病理反射表明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（椎體束）損傷 1）彈指征（Hoffmann） 左手持病人腕關(guān)節(jié)上方， 右手以中指及示指夾持病人中指

12、 向上提然后拇指迅速彈刮患者中 指指甲，引起另四指的掌屈反應(yīng) 為陽性,2）劃跖試驗(yàn)(Babinski）用棉簽輕劃足底外側(cè)，引起 拇趾背伸、余趾呈扇形分開

13、 的反應(yīng)為陽性,病理反射,3）壓擦脛試驗(yàn)( Oppenheim) 沿脛骨嵴內(nèi)側(cè) 面以拇指用力自上而下 壓 擦，反應(yīng)同劃跖試驗(yàn)為陽性4）捏腓腸肌試驗(yàn) 用力捏腓腸肌反應(yīng)同

14、 劃跖試驗(yàn)為陽性,(Gordon),病理反射,5）髕陣攣：病人仰臥屈膝，以一手拇、示兩指按 住髕骨上極，用力向下急促推擠髕 骨，然后放松，若髕骨出現(xiàn)連續(xù)交 替的上下移動(dòng)為陽性。6）踝陣攣：一手托住腘窩，一手握前足，突然

15、用力 使踝關(guān)節(jié)背屈，然后放松，若 引起踝關(guān)節(jié)連續(xù)的屈伸運(yùn)動(dòng)為 陽性。,回顧講課內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評(píng)估（首記評(píng)估的內(nèi)容）二、骨科?？圃u(píng)估　1、望診（視診）　2、觸診　3、量診　4、感覺評(píng)估　5、運(yùn)動(dòng)檢查　6、反射