急救基本技能搬運(yùn)分解

1、院前急救擔(dān)架員業(yè)務(wù)培訓(xùn),七臺(tái)河市120急救中心 培訓(xùn)科 于 強(qiáng),急救基本技能-搬運(yùn),學(xué)習(xí)目標(biāo)了解搬運(yùn)傷病者的一般原則掌握簡(jiǎn)單的搬運(yùn)傷病者方法,意外發(fā)生后，如何在現(xiàn)場(chǎng)救治傷病者或?qū)≌甙犭x現(xiàn)場(chǎng)，以便安全和方便地檢驗(yàn)傷勢(shì)和施救是一件很重要的事。 如傷病者傷勢(shì)嚴(yán)重或有多處創(chuàng)傷，則宜就地施救，因?yàn)閷?duì)傷病者受傷程度和創(chuàng)傷數(shù)目均不清楚時(shí)移動(dòng)他們可能使傷勢(shì)惡化。 在某種情況下，如環(huán)境不

2、安全（意外現(xiàn)場(chǎng)有直接或潛在危險(xiǎn)）或環(huán)境不適宜不能在現(xiàn)場(chǎng)施救，必須緊急移動(dòng)傷病者到較安全的地方。 搬運(yùn)傷病者應(yīng)迅速、及時(shí)、正確。否則，輕者可延誤傷病者及時(shí)獲得進(jìn)一步檢查救治的時(shí)機(jī)，重者可使病情惡化，甚至造成不可挽回的后果。,一般原則（1）,在移動(dòng)傷病者之前，應(yīng)迅速檢查其頭部、頸部、胸部、背部、腰部、副部及四肢，如這些部位受傷，在情況容許時(shí)應(yīng)先作適當(dāng)固定及承托。運(yùn)送傷病者時(shí)應(yīng)考慮：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性及穩(wěn)定性；傷病者的傷勢(shì)；救

3、護(hù)員的數(shù)量；可運(yùn)用的器材及物資；沿途的地勢(shì)及道路環(huán)境。搬運(yùn)傷病者時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇合適傷病者的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。在搬運(yùn)過(guò)程中，動(dòng)作要輕巧，盡量減少不必要的震動(dòng)，以免增加傷病者的痛苦。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。,一般原則（2）,運(yùn)送途中密切觀察傷病者的情況：意識(shí)狀態(tài)的改變；呼吸脈搏、生命體征的變化；出血的程度等；必要時(shí)進(jìn)行緊急處理。,一般原則（3）,必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況

4、救護(hù)人員進(jìn)入災(zāi)害性現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)傷者后，應(yīng)迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建筑物等危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)。交通事故的現(xiàn)場(chǎng)人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方作處理。火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)，溫度高和溫度低，對(duì)受傷者影響甚大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。,暫時(shí)不動(dòng)體位的情況骨折病人，尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布條簡(jiǎn)易固定，移動(dòng)時(shí)要保持平穩(wěn)。對(duì)腦中風(fēng)者，絕對(duì)不能移動(dòng)，如倒在狹小的廁所或

5、浴缸里，也可輕輕地移至附近的可以開(kāi)展急救的地方，讓病人保持昏睡體位，待到急救完畢后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。,運(yùn)送傷者的原則,在運(yùn)送傷患者前，應(yīng)先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背及四肢的傷勢(shì)并加以適當(dāng)?shù)?、必要的、初步救護(hù)處理。要根據(jù)傷情，靈活地選用不同搬運(yùn)方法和工具。若需要將傷患者拖至安全地帶，應(yīng)將傷者身體以長(zhǎng)軸方向直向拖行，不可從側(cè)面橫向拖行。凡是頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者，均不得讓其坐在擔(dān)架上運(yùn)送。,傷者搬運(yùn),徒手搬

6、運(yùn)法器械搬運(yùn)法,徒手搬運(yùn)法：,單人徒手搬運(yùn) 雙人徒手搬運(yùn) 多人徒手搬運(yùn),,,,單人徒手搬運(yùn),1、扶行法2、背負(fù)法3、拖行法4、抱持法5、爬行法,扶行法,擔(dān)架員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。適宜清醒傷患者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷患者。,,背負(fù)法,擔(dān)架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來(lái)。適

7、用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。,拖行法,擔(dān)架員抓住傷員的踝部或雙肩，將傷員拖出現(xiàn)場(chǎng)。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開(kāi)，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時(shí)，可使傷員頭部受到一定保護(hù)。適用于體重體型較大的傷患者。拖拉時(shí)不要彎曲或旋轉(zhuǎn)傷員的頸部和后背。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。自己不能移動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)又非常危險(xiǎn)，需要立即離開(kāi)時(shí)，可用此法。,拖行法,抱持法,

8、擔(dān)架員蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。適于年幼傷者，體輕者沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。,爬行法,無(wú)骨折、上肢無(wú)受傷、不能夠站立行走的傷病員，且環(huán)境狹窄或有濃煙，如狹小的山洞、火災(zāi)時(shí)。將傷病員的雙手用布條或繩子系牢，搭在自己脖子上，然后騎跨在傷病員身上，爬行前進(jìn)。,,雙人徒手搬運(yùn)法,轎杠式椅托式雙人拉車式,轎杠式,兩名擔(dān)架員

9、面對(duì)面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對(duì)方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名擔(dān)架員的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名擔(dān)駕員同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔(dān)架員的傷患者。,轎杠式,椅托式,兩名擔(dān)架員面對(duì)面蹲在傷員的兩側(cè)，分別將靠近傷員一側(cè)的手伸到傷員背后握住對(duì)方擔(dān)架員的上臂或肘部。各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對(duì)方的手腕。同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外

10、側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。適用體弱而清醒的傷患者。,雙人拉車式,兩名擔(dān)架員，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔(dān)駕員一前一后地行走。 適于意識(shí)不清的傷患者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。,多人徒手搬運(yùn),多人平托式 (同側(cè)）三人平托式（異側(cè) ）,多人平托式 (同側(cè)）,三名（或四人）擔(dān)架員站在傷員未受傷的一側(cè)，分別在肩、臀和膝

11、部。同時(shí)單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救護(hù)者同時(shí)站立，抬起傷員，齊步前進(jìn)，以保持傷員軀干不被扭轉(zhuǎn)或彎曲。適用于脊柱骨折的傷者。,三人平托式（異側(cè) ）,兩名擔(dān)架員站在傷員的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名擔(dān)架員可站在對(duì)面，傷員的臀部處，兩臂伸向傷員臀下，握住對(duì)方兩名擔(dān)架員相鄰的手腕。三名擔(dān)架員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷員肩、后背、臀、膝部，以后同時(shí)站立抬起傷員。適用于脊柱骨折的傷者。,器械搬運(yùn)法,

12、靠椅搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法 軟式擔(dān)架 硬式擔(dān)架,搬運(yùn)器械的種類,車式擔(dān)架,普通擔(dān)架,,,,,搬運(yùn)器械的種類,樓梯擔(dān)架,,鏟式擔(dān)架,,搬運(yùn)器械的種類,負(fù)壓擔(dān)架,脊柱板擔(dān)架,,,用靠椅抬走法,使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。此法應(yīng)用于心衰、呼衰、下肢骨折患者*應(yīng)使用保護(hù)帶,,擔(dān)架搬運(yùn),擔(dān)架搬運(yùn)是院前

13、急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。我國(guó)目前大多數(shù)住宅的樓道狹窄，高層建筑雖有電梯，但難以容納平放的普通擔(dān)架或輪式擔(dān)架，給搬運(yùn)傷病員帶來(lái)了困難。,擔(dān)架搬運(yùn)病人方法 （一）,（1）一般情況下讓傷病員仰臥或側(cè)臥在擔(dān)架上搬運(yùn)；特殊傷病員要在醫(yī)生指導(dǎo)下按照特殊疾病體位擺放。（2）用專業(yè)捆帶將傷病員固定在擔(dān)架上，防止傷病員的肢體伸出擔(dān)架外，同時(shí)必須使用肩帶鉤搬運(yùn)（3）擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，傷員的腳在前，頭在后，先抬頭，后抬腳，

14、放下時(shí)先放腳，后放頭。擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時(shí)，傷員頭朝前，足朝后（如上臺(tái)階、過(guò)橋），前面的擔(dān)架員要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺(tái)階時(shí)相反,擔(dān)架搬運(yùn)病人方法（二）,（4）轉(zhuǎn)彎： ① 寬敞樓道轉(zhuǎn)彎：擔(dān)架可以順利安全平抬轉(zhuǎn)彎，不必抬擔(dān)架超過(guò)樓梯扶手。 ② 狹窄樓道轉(zhuǎn)彎：擔(dān)架在樓道轉(zhuǎn)彎困難要高抬擔(dān)架超過(guò)樓梯扶手再緩慢轉(zhuǎn)彎。（5）擔(dān)架上車時(shí)要傷病員頭先上，腳后上。（6）將搬運(yùn)傷病員的擔(dān)架放在擔(dān)架車上要

15、把兩側(cè)保護(hù)桿拉起固定。,搬運(yùn)傷病員的注意事項(xiàng) （一）,（1）搬運(yùn)傷病員之前要檢查生命體征和受傷部位，重點(diǎn)檢查頭部、脊柱、胸部有無(wú)外傷，特別是頸椎是否受到損傷。（2）必須妥善處理好傷員，首先要保持傷員的呼吸道通暢，然后對(duì)傷員的受傷部位按照技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行止血、包扎、固定。正確處理后，才能搬運(yùn)。（3）在搬運(yùn)人員準(zhǔn)備工作未達(dá)標(biāo)時(shí)，嚴(yán)禁搬運(yùn)。,搬運(yùn)傷病員的注意事項(xiàng) （二）,（4）搬運(yùn)體重過(guò)重和神志不清的傷員時(shí)，要充分預(yù)見(jiàn)搬運(yùn)中可能發(fā)生的問(wèn)題

16、，采取有效防范措施，防止搬運(yùn)途中發(fā)生傷員墜落、摔傷等問(wèn)題。（5）在特殊的現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運(yùn)?；馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)，在濃煙中搬運(yùn)傷員，應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在毒氣泄漏的現(xiàn)場(chǎng)，搬運(yùn)者應(yīng)先用濕毛巾捂住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。,搬運(yùn)傷病員的注意事項(xiàng) （三）,（6）搬運(yùn)人員腳步要協(xié)調(diào)，行動(dòng)要一致，平穩(wěn)前進(jìn)。上下樓梯臺(tái)階，擔(dān)架始終應(yīng)保持平穩(wěn)。（7）擔(dān)架放到飛機(jī)、火車、汽車上，病人應(yīng)橫臥，身體與前進(jìn)方向呈垂直角度，床位或擔(dān)架應(yīng)固定好，防止啟

17、動(dòng)或剎車時(shí)碰傷。,搬運(yùn)病人的體位 （一）,（一）仰臥位：對(duì)所有重傷員，均可采用這種體位。1、抬運(yùn)腦血管病患者時(shí)，應(yīng)采取平臥位，必須輕抬輕放，行進(jìn)途中嚴(yán)禁顛起患者。2、抬運(yùn)腦血管病、意識(shí)不清或嘔吐患者時(shí)，患者平臥位或側(cè)臥位，但頭必須偏向一側(cè)，以防止嘔吐物窒息。3、抬運(yùn)心臟病患者時(shí)，不可大幅度快速挪動(dòng)，動(dòng)作必須輕緩，絕對(duì)杜絕發(fā)生讓患者緊張的粗魯搬運(yùn)動(dòng)作。,搬運(yùn)病人的體位（二）,4、抬運(yùn)休克患者時(shí)，要頭低位，腳高位，嚴(yán)禁將患者頭部高高抬

18、起。5、抬運(yùn)上下肢骨折的患者時(shí)，動(dòng)作必須輕緩，禁止以粗魯動(dòng)作拉、抬患肢。以減輕患者疼痛為原則。搬運(yùn)途中禁止顛起患者。保患者平穩(wěn)安全。6、抬運(yùn)頸椎骨折的患者，必須在頸部可靠固定下才能搬運(yùn)。,搬運(yùn)病人的體位（三）,7、抬運(yùn)腰椎骨折的患者時(shí)，必須應(yīng)用鏟式擔(dān)架，患者平臥位。行進(jìn)途中不可過(guò)快，絕對(duì)禁止顛起患者。8、抬運(yùn)神志不清躁動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)平臥患者，捆綁可靠，以防止患者摔下?lián)堋?、對(duì)腹壁缺損的開(kāi)放傷的傷員，當(dāng)傷員喊叫屏氣時(shí)，腸管會(huì)脫出，

19、讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，防止腹腔臟器脫出。,搬運(yùn)病人的體位（四）,（二）側(cè)臥位在排除頸部損傷后，對(duì)有意識(shí)障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。防止傷員在嘔吐時(shí)，食物吸入氣管。傷員側(cè)臥時(shí)，可在其頸部墊一枕頭，保持中立位。（三）半臥位對(duì)于不能平臥位搬運(yùn)的心衰患者和僅有胸部損傷的傷員，在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時(shí)，可采用這種體位，以利于傷員呼吸。,搬運(yùn)病人的體位（五）,（四）俯臥位對(duì)胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴(yán)重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以

20、壓迫、限制反常呼吸。（五）坐位抬運(yùn)左心衰、哮喘、呼吸困難、胸腔積液患者時(shí)，患者必須坐位，嚴(yán)禁強(qiáng)行平放患者。,擔(dān)架搬運(yùn)體位,顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。胸部傷：半臥位或坐位。腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高,床單、被褥搬運(yùn),遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運(yùn)工具難以搬運(yùn)，且天氣寒冷，徒手搬運(yùn)會(huì)使傷病員受涼的

21、情況下所采用的一種方法。搬運(yùn)步驟為：取一條牢固的被單（被褥、毛毯也可）平鋪在床上，將傷病員輕輕地搬到被單上，然后半條被單蓋在傷病員身上，露出其頭部（俗稱半墊半蓋），搬運(yùn)者面對(duì)面緊抓被單兩角，腳前頭后（上樓則相反）緩慢移動(dòng)，搬運(yùn)時(shí)有人托腰則更好。這種搬運(yùn)方式容易造成傷病員肢體彎曲，故胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法。,幾種特殊傷的搬運(yùn),,脊柱骨折的搬運(yùn),脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運(yùn)時(shí)要防止脊椎彎曲或扭轉(zhuǎn)。

22、因此，不能用普通軟擔(dān)架搬運(yùn)，要用鏟式擔(dān)架，嚴(yán)禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強(qiáng)度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。,頸椎骨折的搬運(yùn),三至四人，搬運(yùn)方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動(dòng)作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托（臨時(shí)頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、

23、后伸。,胸、腰椎骨折的搬運(yùn),先將鏟式擔(dān)架平放在傷員一側(cè)，然后由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致，把傷員抬到或翻到鏟式擔(dān)架上，使傷員俯臥位，胸上部應(yīng)稍墊高并要取出傷員口袋內(nèi)的硬東西，然后，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。,骨盆骨折搬運(yùn),應(yīng)使傷員仰臥，兩腿髖、膝關(guān)節(jié)半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展 。用三人平托式放在鏟式擔(dān)架上搬運(yùn),腹部?jī)?nèi)臟脫出的搬運(yùn),內(nèi)臟脫出應(yīng)首先用消毒紗布與碗固定脫出的內(nèi)臟，搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)采取

24、仰臥位，膝下墊高，使腹壁松馳，減少痛苦，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)傷口的縱橫形狀采取不同的臥位。如腹部傷口是橫裂的，就必須把兩腿屈曲；如是直裂傷口就應(yīng)把腿放平，使傷口不易裂開(kāi) 。,顱腦損傷搬運(yùn),顱腦損傷（包括腦膨出）搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)向健側(cè)臥位或穩(wěn)定側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，頭部?jī)蓚?cè)應(yīng)用衣卷固定，防止搖動(dòng)并迅速送醫(yī)院。,頜面?zhèn)徇\(yùn),傷員應(yīng)采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時(shí)，應(yīng)按頸椎傷處理 。,搬運(yùn)

25、人員行為規(guī)范（1）,1、每位搬運(yùn)人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，禁止野蠻服務(wù)。2、搬運(yùn)人員服務(wù)時(shí)要使用文明用語(yǔ)，語(yǔ)言文明態(tài)度和藹，切忌用命令口吻或與說(shuō)搬運(yùn)無(wú)關(guān)的語(yǔ)3、抬運(yùn)時(shí)必須動(dòng)作輕緩，切忌粗魯操作，確保患者平穩(wěn)安全。4、有醫(yī)生時(shí)必須服從醫(yī)生指導(dǎo)擺放和抬運(yùn)患者。5、沒(méi)有醫(yī)生時(shí)要以患者主訴最舒適的體位抬運(yùn)。,搬運(yùn)人員行為規(guī)范（2）,6、抬運(yùn)患者前必須首先了解周圍環(huán)境，清除抬運(yùn)途中的障礙物。7、搬運(yùn)人員上樓時(shí)要面朝前方，下樓

26、時(shí)面對(duì)面。8、搬運(yùn)人員必須正確使用綁帶固定患者。上肢捆在肘、腕關(guān)節(jié)之間，下肢捆在膝、踩關(guān)節(jié)之間，保證搬運(yùn)過(guò)程中患者身體不到擔(dān)架之外。9、搬運(yùn)時(shí)必須將肩帶鉤掛于擔(dān)架手柄上方可搬運(yùn)。10、肩帶要斜跨肩上。11、盡量保證搬運(yùn)過(guò)程擔(dān)架處于水平位。,搬運(yùn)人員行為規(guī)范（3）,12、抬運(yùn)任何患者行進(jìn)不可過(guò)快，嚴(yán)禁顛起患者。13、抬運(yùn)任何患者不可在樓梯扶手或緩臺(tái)扶手上滑行轉(zhuǎn)動(dòng)。14、抬運(yùn)患者過(guò)程中，時(shí)刻注意自己腳下是否有障礙物，避免絆倒。

27、15、搬運(yùn)時(shí)，氧氣袋和靜點(diǎn)輸液要一并固定好，防止脫落。16、搬運(yùn)人員必須將患者抬運(yùn)到接診室或病房后方可離開(kāi)。,醫(yī)護(hù)人員在搬運(yùn)中的行為規(guī)范,1、醫(yī)生要事先向患者或其家屬交代搬運(yùn)過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)的不適，如果搬運(yùn)過(guò)程中癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生立即給予處置，待癥狀緩解后再搬運(yùn)。2、醫(yī)生必須正確指導(dǎo)搬運(yùn)人員擺放患者體位、固定患者身體及在搬運(yùn)過(guò)程中遇到特殊情況時(shí)指導(dǎo)搬運(yùn)保證患者的安全。3、醫(yī)生要對(duì)傷病員講明必須全程搬運(yùn)，避免病情加重。,醫(yī)護(hù)人員在搬