臨床基本技能教程說課

1、《臨床基本技能教程》,（課程說課演練稿）,臨床醫(yī)學系 馮麗華2008年10月30日,課程標準是課程教學的依據(jù)，從理論的高度駕馭教材和指導教學設計。 《臨床基本技能教程》是以 “培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)需要的、實踐能力較強的、醫(yī)療預防保健相結(jié)合的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的后備人才?！?為課程目標。 “以服務為宗旨，就業(yè)為導向，崗位為目標，資格為要求” 作為課程的指導思想。在教學內(nèi)容

2、上主動適應學生就業(yè)崗位素質(zhì)要求，并滿足學生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格技能考核要求，同時注重職業(yè)道德等其它職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。,（說標準）,教材是課程的載體，能否準確而深刻地理解教材，駕馭教材，符合實際地處理教材，科學合理地組織教材，是備好課、上好課的前提。 本課程的教材是選用由各學科專家及臨床一線專家共同編寫的校編教材《臨床基本技能教程》?？?44學時，其中理論4學時、實訓140學時。,（說教材）,《臨床基本技能教程》是一門承前啟后的

3、橋梁課程。也是臨床醫(yī)生必須掌握的最重要的基本技能課程。前期課程有藥理、解剖、生理、病理學等，學生通過上述課程學習后進入本課程學習，其后將要進入臨床生產(chǎn)實習。 （課程前后聯(lián)系、地位和作用 ）,（說教材）,本教材緊扣培養(yǎng)目標，結(jié)合國家執(zhí)業(yè)考試大綱，將原來分散在診斷學及內(nèi)、外、婦、兒、五官科學的臨床操作技能進行了整合，教材共分八篇，包括病歷書寫和體格檢查、功能檢查、常用穿刺術、急救術及外、婦兒及眼耳鼻喉等學科的基本操作和內(nèi)、外、

4、婦兒及眼耳鼻喉等學科的病例分析。 （課程主要內(nèi)容）,（說教材）,本課程根據(jù) 以 “就業(yè)為導向，崗位為目標，資格為要求” 制定教學目標： 1、素質(zhì)目標 ⑴ 熱愛祖國，具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為人類健康事業(yè)服務的奉獻精神的職業(yè)態(tài)度； ⑵ 具有良好的團隊精神和溝通能力； ⑶具有一定的臨床分析能力和解決問題的能力。 ⑷

5、具有良好的心理素質(zhì)；（課程教學目標）,（說教材）,,2、知識目標 ⑴ 掌握病歷書寫和體格檢查方法； ⑵ 能夠正確閱讀正常心電圖及常見異常心電圖；正確分析基本病變的X線表現(xiàn)及常見病的X線表現(xiàn)；正確分析常用實驗室檢查結(jié)果； ⑶ 通過進行內(nèi)、外、婦、兒、眼耳鼻喉科常見疾病病例分析，建立正確的臨床思維。 3、能力目標 ⑴ 掌握內(nèi)、外、婦、兒、眼耳鼻喉科常用的基本

6、技能操作； ⑵ 掌握胸腹腔穿刺術及骨髓、腰椎穿刺術； ⑶ 掌握心肺復蘇術。,（說教材）,,大專層次的醫(yī)學生就業(yè)面向是基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及衛(wèi)生行業(yè)準入制的實施。 目前我校有自己的教學醫(yī)院，但所能提供給學生進行動手操作的病例并不多。 2001年2月26日通過的《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任基于問題的解釋》已把隱私權作為一般人格權的一項內(nèi)容明確加以保護，已列入“嚴重侵犯了患者的醫(yī)療隱

7、私權”條款。那種未經(jīng)患者或其家屬明確表示同意，就將患者作為教學對象的行為，已列入“嚴重侵犯了患者的醫(yī)療隱私權”條款。 教育部《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)科教發(fā)[2008]45號） 的出臺使得醫(yī)學生在臨床實踐受到進一步的約束，這樣在不同程度上影響了臨床操作教學內(nèi)容的完成。（課程教學重點、難點的依據(jù)）,（說教材）,,1、教學重點：本課程的教學重點主要根據(jù)崗位工作要求和執(zhí)業(yè)資格技能考核大綱要求確定，主要包括病歷書寫和體格檢

8、查方法；功能檢查（包括心電圖、X線、實驗室檢查）；常用穿刺術和急救技術；內(nèi)、外科常用的基本操作技能；內(nèi)、外常見疾病病例分析。 2、教學難點：心電圖、X線、實驗室檢查及病例分析。（課程教學重點和難點）,（說教材）,,本課程為臨床實踐課程，臨床操作性強，在教材的處理中應根據(jù)不同的專業(yè)崗位工作情況進行操作項目的舍?。粡娬{(diào)融職業(yè)意識、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)安全、職業(yè)文化于操作項目的教學實施過程中。（教材處理

9、應注意的問題）,（說教材）,,課程面向主要臨床醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合及相關專業(yè)。學生基本完成醫(yī)學基礎的學習，以前很少甚至未接觸過臨床實踐有關知識及臨床實踐的感性認識，對臨床較為陌生。同時，由于各專業(yè)的要求不同，所以在教學時要根據(jù)不同的專業(yè)要求和不同學制組織教學。經(jīng)了解非臨床醫(yī)學專業(yè)學生基礎較臨床醫(yī)學專業(yè)相對差、臨床實踐的感性認識較弱，給予適當?shù)囊龑?、啟發(fā)，并要多加激勵和鼓勵。（分析學情）,（說學法）,,學生是學習的主體，要讓學生能主動

10、積極地學習，選擇方法是很重要的。在學法的指導上，應根據(jù)本課程的教材特點及教學目標，以及不同的專業(yè)，緊緊圍繞教學目標，主要通過 “觀察”、“模擬”、“實際操作” 等要素，讓學生去感知崗位工作的要求、臨床思維方式。通過親身體驗臨床技能操作過程、參加病例討論等直觀的學習方法，使學生自主地得出結(jié)論從而來完成能力目標，最后通過親身體驗，驗證結(jié)論。（學法指導）,（說學法）,,為了能幫助學生學好本課程，使他們更好地掌握教學內(nèi)容。主要采用直觀教學法

11、、探究發(fā)現(xiàn)教學法、模擬體驗教學法、項目教學法（基于工作過程）進行教學，讓學生主動參與教學，積極動手、動腦、動口，直觀感知、模擬操作、自主探索、合作交流，通過師生互動、情感交流，培養(yǎng)學生多觀察、動腦想、大膽問的研討式學習模式，使學生在自主探索和合作交流中理解和掌握本課程的教學內(nèi)容。,（說教法）,,論傳統(tǒng)的臨床操作課基本沿襲了 “教師講解——教師示范——強調(diào)要領——學生練習” 這一程序。教師根據(jù)教材備好課，學生在課堂上基本是被教師“牽著鼻子

12、在走”，缺乏主動權。 本課程在教學過程中，應 “以崗位素質(zhì)為目標、執(zhí)業(yè)資格為要求” ，緊緊圍繞助理執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容、程序，采用基于工作過程的項目教學模式開展教學。,（說教學過程）,,教學目標任務的選取和教學問題的提出是教學成功的關鍵。因此，目標任務的選擇，對教師提出了苛刻的要求。我們一定要嚴格按照專業(yè)課程教學目標的要求，深入臨床一線調(diào)查研究后，結(jié)合學生的知識、經(jīng)驗，精選一些既能體現(xiàn)教學內(nèi)容和培養(yǎng)目標，同時又與臨床實際要求的目標任

13、務或問題。只有這樣，學生才能對課堂教學感興趣，才能真正學到一些知識與技能，從而逐漸成為一個創(chuàng)新型的人才。 （課前教學任務項目的精選和教學問題的提出）,（說教學過程）,,有效資源的利用是完成教學的保障。本課程可利用精品課程網(wǎng)站、電教資料、多媒體課件、臨床實訓中心操作實驗室、附屬醫(yī)院臨床病例等資源完成教學。在教學中也需要教師源源不斷地去挖掘和協(xié)調(diào)教學資源，讓學生完成自主創(chuàng)新學習。另外，建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心、開拓校外實習基地，尋求合適的

14、實訓設備與實訓崗位等，也是完成教學的又一有效途徑。同時，圍繞“工學”結(jié)合的教學理念，充分利用臨床教師的教學資源及提高教師的臨床能力。（有效資源的利用）,（說教學過程）,,本課程的特點之一是注重實踐和操作教學，但并不否定理論，因為臨床技能的操作實踐離不開專業(yè)理論知識的指導。為了提高學生的技能水平和操作能力，我們一定要注重理論知識的學習與掌握。因此，在教學中，教師應找準時機，切入一些“必需”、“夠用”、“實用”的理論知識，作為學生完成技能

15、的基礎保障，充分發(fā)揮理論對實踐的指導作用，從而實現(xiàn)理論與實踐一體化的教學方式。同時，增加崗位素質(zhì)、執(zhí)業(yè)資格考試的新要求的相關項目、內(nèi)容和知識。（內(nèi)容和知識的更新）,（說教學過程）,,本課程的教學評價是應用以臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試三站考試實考模式進行編寫的《臨床實踐技能實訓指導手冊 》進行考核，在考核職業(yè)技能規(guī)范的同時應注意評價學生的“職業(yè)意識、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德、職業(yè)安全、職業(yè)文化”等職業(yè)素質(zhì)。 此外，在教學過程中

16、應注意：1、注重營造寬松、民主的教學氛圍；2、注重學生想象力與創(chuàng)造力的培養(yǎng)；3、注重學生創(chuàng)造性臨床思維的訓練；4、注重實訓場地的模擬實踐。（教學評價）,（說教學過程）,,,為了使本課程教學與臨床實際相吻合（教學與崗位要求“零距離”），以下問題值得進一步探討： 1、課程目標。如何以“以服務為宗旨，以就業(yè)為指導，以崗位為目標，以資格為要求”的課程指導思想，真正體現(xiàn)課程目標。 2、教材。目前本教材理論味還很濃，在教學中如何