晚期尸體現(xiàn)象

1、晚期死后變化(late postmortem phenomenon),概念：個體死亡24小時后在尸體上表現(xiàn)出的死后變化(late postmortem phenomenon) 。包括兩類：毀壞型死后變化； 保存型死后變化?；旧显谒篮蟮谝粫円鼓┗?～3晝夜表現(xiàn)出來，但充分達到白骨化則需要更長的時間,,,,,腐敗尸體巨人觀,尸體腐敗(putrefaction),概念：人死后腐敗細菌在尸體內(nèi)大

2、量生長繁殖，使蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解為簡單的有機物、無機物和腐敗氣體，使尸體軟組織逐漸分解和消失的過程。一般過程：環(huán)境溫度為常溫下,腐敗發(fā)展概圖,腐敗細菌大量繁殖,,腐敗氣體,,尸臭,腐敗水氣泡,腐敗靜脈網(wǎng),泡沫臟器,腐敗巨人觀,,,,,,分解蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物,尸綠,尸臭(odor of putrefaction),概念：個體死亡后3～6小時，腸道內(nèi)的腐敗菌繁殖生長，產(chǎn)生并釋放出腐敗氣體，發(fā)出腐敗臭味，稱為尸臭(odo

3、r of putrefaction)。腐敗氣體的成份： 含氧氮氫的小分子氣體，二氧化碳，還有含氨、硫化氫、甲烷等具有強烈臭味的成份。,,尸綠(greenish discoloration on cadaver),概念：腐敗氣體中的硫化氫與血紅蛋白生成硫化血紅蛋白，透過皮膚呈綠色，稱為尸綠。 尸綠通常在死后24小時開始出現(xiàn)，最初多見于右下腹部，經(jīng)3～5日，尸綠可以遍布全腹及更廣泛的部位。,形成機制： 腐敗氣體

4、的硫化氫與溶血產(chǎn)物血紅蛋白及其衍生物結(jié)合生成硫化血紅蛋白或硫化變性血紅蛋白，或與血液中的游離鐵結(jié)合成為硫化鐵，使皮膚呈污綠色。,尸綠,腐敗水氣泡,腐敗靜脈網(wǎng)（putrefactive networks）,尸體內(nèi)部器官及血管中的血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或污綠色樹枝狀血管網(wǎng)，稱為腐敗靜脈網(wǎng)。,死后循環(huán)：尸體血管內(nèi)產(chǎn)生的腐敗氣體，壓迫血液使之流動，稱為死后循環(huán)（cadaveric circ

5、ulation）。,泡沫臟器（foaming organ）,因腐敗氣體使尸體器官形成大小不等的海綿樣空泡，稱為泡沫器官。,腐敗巨人觀(bloated cadaver),成因：尸體腐敗擴展到全身時，尸體軟組織內(nèi)充滿腐敗氣體使整個尸體膨脹，體積變大，面目全非，稱為巨人觀 。表現(xiàn)：顏面膨大，眼球突出，口唇外翻，舌尖突出于口外，頸部變粗，胸、腹部顯著膨脹隆起，陰莖、陰囊高度腫脹，皮膚呈污綠色、腐敗靜脈網(wǎng)多見，皮下組織和肌肉呈氣腫狀，四肢增粗

6、，有的手和足的皮膚可呈手套和襪狀脫落，容貌難以辨認。,,死后嘔吐（postmortem vomiting） 死后胃內(nèi)容物因受腐敗氣體的壓迫，從食管經(jīng)口鼻腔排出，稱死后嘔吐。同樣，也可壓迫積聚在氣管和支氣管中的腐敗血性液體自口鼻腔排出。死后分娩（postmortem delivery) 高度腐敗的尸體，腐敗氣體可以將子宮內(nèi)的胎兒擠出子宮，稱為死后分娩，或棺內(nèi)分娩。,影響因素,溫度濕度空氣流通尸體本身因素

7、：個體差異、死亡原因,法醫(yī)學意義,推斷死亡時間；區(qū)別腐敗征象與生前的疾病和損傷；爭取及早進行尸解，采取措施防止腐敗；注意有意義的證據(jù)的提取 如：骨折的保存，骨髓的硅藻檢驗，頸動脈的內(nèi)膜裂傷，動脈粥樣硬化，器官組織的異物存留及某些毒物中毒等。,霉尸 （molded cadaver）,定義：尸體處于適宜真菌生長的環(huán)境條件下，在裸露的局部或全身表面出現(xiàn)一層白色或灰綠霉斑，稱為霉尸（molded cadaver）。 形態(tài)表現(xiàn)：霉斑開

8、始多見于顏面部的眼、鼻、口唇及周圍，頸部和腹股溝等處。 法醫(yī)學意義 （1）推測尸體所處的環(huán)境條件，有利于分析案情。 （2）注意與某些損傷和疾病相鑒別。,白骨化(skeletonized remains),概念：尸體的軟組織經(jīng)腐敗逐漸軟化、液化，直至完全溶解消失，指甲毛發(fā)脫落，僅殘余骨骼，稱為白骨化( skeletonized remains )。法醫(yī)學意義： 尸骨可以長久保存損傷痕跡； 重金屬毒物可以在骨質(zhì)中進行

9、檢測； 骨髓可用于硅藻檢查； 個人識別（法醫(yī)人類學）。,保存型尸體(preserved corpse),概念：尸體受某些內(nèi)外因素的影響，使腐敗過程中斷，軟組織免于崩解液化，并將尸體全部或部分保存下來，稱為保存型尸體。種類： 木乃伊(mummy) 尸蠟(adipocere) 泥炭鞣尸(tanned cadaver in peat bog),木乃伊(mummy),概念：尸體處在干熱或通風條件良好的環(huán)境中，因

10、水分迅速蒸發(fā)而不發(fā)生腐敗，以干枯狀態(tài)保存下來，稱為木乃伊(mummy)，或稱為干尸。形成條件： 外因：干燥、通風、較高的環(huán)境溫度或周圍有強吸水的物質(zhì)（大量木炭、燈芯、多層棉質(zhì)吸水的衣物、香灰等）； 內(nèi)因：尸體條件（死前有嚴重脫水的死因－砷中毒致腹瀉；死前體質(zhì)消瘦或脫水）法醫(yī)學意義： A.可保留生前某些損傷形態(tài)； B.可保留某些個人特征 C.可保留生前某些病變,尸蠟(adipocere),概念

11、：埋于濕土或浸于水中的尸體，皮下脂肪組織因皂化或氫化作用，形成灰白色或黃白色蠟樣物質(zhì)而被保存，稱為尸蠟。多為局部性，罕見全身性尸蠟。外觀：一般呈白色、灰白色、黃色堅實的蠟樣物，有油膩感，可以壓陷，但脆而易碎。法醫(yī)學意義: 可以保存生前的傷痕，如頸部的索溝、扼痕等;個人識別。,泥炭鞣尸(cadaver tanned in peat bog),概念：處于酸性土壤或泥炭沼澤中的尸體，因鞣酸和多種腐植酸等酸性物質(zhì)的作用，腐敗停止發(fā)

12、展，皮膚鞣化，骨骼脫鈣，變成體積小、重量輕、易彎曲的軟尸，稱為泥炭鞣尸 。又稱“軟尸”。 法醫(yī)學意義：可以保留某些生前的損傷痕跡。,江陵古尸,浸軟（maceration）,定義：妊娠8周以上的死胎，滯留于宮內(nèi)不能完全被溶解吸收，而浸泡于無菌的羊水中，發(fā)生死后改變，稱為浸軟，或稱浸軟兒。浸軟程度 根據(jù)浸軟的部位和范圍分為三度。 一度浸軟：表皮層內(nèi) 二度浸軟：真皮層 三度浸軟：深部組

13、織及內(nèi)部器官法醫(yī)學意義： （1）浸軟胎兒是死胎，死后已在宮內(nèi)一段時間，在此期間母體受傷不是引起胎兒死亡的原因。 （2）浸軟胎兒一旦暴露于空氣中極易發(fā)生腐敗，故應(yīng)盡早進行法醫(yī)學檢驗。,死后化學變化（postmortem chemical changes）,概念：人死后，尸體各種組織、細胞和體液因持續(xù)分解而發(fā)生的一些化學和生物化學變化，稱為死后化學變化。 研究對象：血液、腦脊液、玻璃體液影響死后化學變化的因素：

14、 死亡時間 取材部位和方法 檢測技術(shù)和方法 法醫(yī)學意義（1）有助于推測死后經(jīng)過時間。（2）有助于分析死亡原因。如血糖、IgE（3）有助于判斷生前所患疾病或損傷。,其它因素對尸體的毀壞,動物昆蟲其它自然環(huán)境因素,動物對尸體的毀壞,動物對尸體的毀壞與死后變化無內(nèi)在聯(lián)系，但是可以造成典型的損壞表現(xiàn)，需與生前損傷加以區(qū)分。常見的動物： 鼠類 狼、犬類 鳥類 水族動物,

15、,昆蟲對尸體的毀壞,法庭昆蟲學（forensic entomology） 常見的昆蟲： 蠅（fly）、蛆 螞蟻（ant） 甲蟲（beetles）,其它自然環(huán)境因素對尸體的毀壞,1．江河湖泊水中尸體2．鐵路、公路道上的尸體 3．建筑物、廠房等處的尸體 4．山坡上的尸體 5．雷雨天的尸體6．火災(zāi)中的尸體,死后人為現(xiàn)象,（1）搶救時胸外按摩導致肋骨、胸骨骨折；（2）搬運尸體過程中造成的損傷；胃內(nèi)容物的返流