肛腸科科普知識宣講

1、2024/3/15,1,常見肛腸疾病的防治,,深圳市中醫(yī)特色?？?,,2024/3/15,2,環(huán)狀混合痔,常見肛腸疾病有那些？,2024/3/15,3,肛瘺,,外口,常見肛腸疾病有那些？,2024/3/15,4,肛裂三聯(lián)征,潰瘍面,哨兵痔,,肥大肛乳頭,炎性息肉,直腸炎肛門墜脹、便不盡感、便意頻,肛周尖銳濕疣,,以痔、便秘為例談肛腸疾病的防治,一、痔人們對痔的認(rèn)識已有4000余年的歷史。目前醫(yī)學(xué)界對痔的的認(rèn)識:痔是肛墊病理性肥

2、大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。起病始于20歲以上，發(fā)病率與年齡的增高成正比。,什么是痔瘡？,分類,根據(jù)部位不同分為三類1. 內(nèi)痔2. 外痔（結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性）3. 混合痔,臨床表現(xiàn),(一)內(nèi)痔1.便血：色鮮紅，量多而無痛2.脫垂3.肛門不適4.潮濕瘙癢體征:齒線上黏膜半球狀隆起，充血,2024/3/15,10,內(nèi)痔出血----一箭如注,,內(nèi)痔的分期,內(nèi)痔的合并癥,1. 內(nèi)痔嵌頓2. 繼發(fā)

3、性貧血,嵌頓痔,(二)外痔1. 肛門不適：異物感、肛門污染、墜脹2. 肛門疼痛 體征：肛緣可見結(jié)締組織增生性皮贅或靜脈曲張隆起，發(fā)炎時可見明顯腫脹。,炎性外痔,(二)外痔血栓性外痔可見肛緣 圓形紫藍(lán)色腫物，質(zhì)硬，觸痛明顯。,血栓性外痔,剝離出的血栓,鑒別診斷,與下列疾病相鑒別:直腸癌直腸腺瘤肛乳頭瘤直腸脫垂,因此,如果出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,或粘液血便,或暗紅色血便等報警癥狀時:及時行肛管直腸檢查非常重要！必要時

4、進(jìn)一步接受電子結(jié)腸鏡檢查!,福永醫(yī)院肛腸科門診大樓七樓,,,是！是！就是這里痛。,,這里有個造成痛的疙瘩，是不是總是這里痛呢？,痔的治療原則,△無癥狀的痔無需治療；△治療痔病的目的在于減輕、消除癥狀，而非根治，解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義，應(yīng)被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。 絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈,10%左右需手術(shù)治療。 因此預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。,,痔瘡能根治嗎？,預(yù)防措施,（1）注重飲食預(yù)防痔瘡

5、發(fā)生，首先要預(yù)防便秘或腹瀉。①多食青綠蔬菜、新鮮水果，含纖維素較多，增加胃腸蠕動。②多吃果核類食物，潤腸通便。③多吃五谷雜糧，少吃辛辣刺激性的食物，因其刺激直腸肛門處的粘膜和皮膚，使之充血、水腫，加重痔瘡出血、脫出。④不宜過多過飽，也不宜食生冷及不干凈的食物。,2024/3/15,19,飲食調(diào)攝,2024/3/15,20,避免不良的飲食習(xí)慣,,2024/3/15,21,古人強(qiáng)調(diào)飲食的基本原則:“精細(xì)搭配，雜食五谷”《中國居

6、民膳食指南》:“食物多樣，谷類為主”,,2024/3/15,22,預(yù)防措施,（2）生活、工作習(xí)慣痔瘡的發(fā)生與工作、生活習(xí)慣有很大關(guān)系。 ①良好的排便習(xí)慣。最好能調(diào)節(jié)每天定時排便，不能忍大便。每次排便時間不宜過長。②保持肛門清潔衛(wèi)生。每次大便后可用清水或溫水坐浴，減少糞便污染，減少局部感染的機(jī)會。③避免久坐久站,每天堅持做適量運動,改善全身的血液循環(huán)。④勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。,2024/3/15,23,得了痔瘡怎么辦？,？,

7、,1、首先不要擔(dān)心，痔瘡并不可怕，是可以治愈的；2、不要害羞，痔瘡是常見病，“十人九痔”；3、不要輕信游醫(yī)，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，否則會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命：,肛管皮膚嚴(yán)重?fù)p傷肛管狹窄術(shù)后大出血,,,治療措施,(1)內(nèi)治法風(fēng)傷腸絡(luò)濕熱下注氣滯血瘀脾虛氣陷食療,(2)外治法熏洗法外敷法塞藥法針灸、理療硬化劑注射手術(shù)療法,食療,《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所說:“食療病人服之，不但療病，并可充饑，不但充饑，

8、更可適口，用之對癥，病自漸愈，即不對癥，亦無他患”。 食療的三大原則: ●辨證施膳:“虛者補之”“實者瀉之”“熱者寒之”“寒者熱之”以及個體體質(zhì)特點 ●全面膳食:谷、肉、果、菜 ●飲食有節(jié):定時，定量，不偏食,2024/3/15,27,手術(shù)治療,1.外痔切除術(shù)2.內(nèi)痔負(fù)壓膠圈套扎術(shù)3.痔動脈結(jié)扎術(shù)4.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)5.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）,瘥后防復(fù),2024/3/15,29,多食蔬菜和水果，少食刺

9、激性食物，以減少對肛管直腸的刺激。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要用力過大，每次排便時間約5～10分鐘。不要久忍大便，避免形成習(xí)慣性便秘。保持肛門清潔，睡前（便后）溫水坐浴，減少肛門部發(fā)炎和感染的機(jī)會。久坐、久立者應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?。如提肛運動能改善局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能，仰臥起坐運動可增強(qiáng)腹肌力量，提高排便功能。,什么是提肛運動？,提肛運動就是有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松就是提肛運動。 方法如下：思想集中，收腹，

10、慢慢呼氣，同時用意念有意識地向上收提肛門，當(dāng)肺中的空氣盡量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門2～3秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，靜息2～3秒，再重復(fù)上述動作；同樣盡量吸氣時收提肛門，然后全身放松，讓肺中的空氣自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分鐘。鍛煉中要避免急于求成，以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之以恒。,什么是提肛運動？,提肛運動坐、臥和站立時均可進(jìn)行。在做提肛運動過程中，肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循環(huán)

11、，緩解肛門括約肌，增強(qiáng)其收縮能力。有效的肛門功能鍛煉，可以改善局部的血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血擴(kuò)張，增強(qiáng)肛門直腸局部的抗病力，促進(jìn)傷口愈合，以避免和減少肛門疾病的復(fù)發(fā)。 提肛運動是預(yù)防和治療肛門疾病，以及促進(jìn)肛門手術(shù)后患者傷口和肛門功能恢復(fù)的一種較好的方法。,二.便秘,2024/3/15,32,便秘，我們了解多少？,？,排便費力?。?！,排便費時?。?！,便秘的概念∶ 便秘是多種疾病的一個癥狀， 表現(xiàn)為：大便量太少、

12、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。,功能性便秘---羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn),最近3個月中有下述2個或2個以上癥狀，且至少在6個月前有1次上述2個或2個以上癥狀的發(fā)生。大于1/ 4 時間排便費力大于1/ 4 時間糞便呈團(tuán)塊狀或堅硬大于 1/ 4 時間排便不盡感大于 1/ 4 時間肛門有阻塞感或排出困難大于

13、1/ 4 時間排便時需用手協(xié)助每周排便< 3 次。,,大腸的運動功能,便意是怎么產(chǎn)生的？,食物殘渣在大腸內(nèi)停留時，一部分水分被黏膜吸收。同時，食物殘渣經(jīng)過大腸細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用，形成了糞便。正常的直腸通常是空的，沒有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入直腸時，刺激了直腸壁內(nèi)的感受器，沖動傳入排便中樞，同時上傳到大腦皮層，引起便意。,便秘都是一樣的嗎？,慢傳輸便秘出口梗阻型便秘混合型便秘,2024/3/15,39,,,,,,,,

14、,,,40353025201510 5 0,20%,35.8%,普通人群(世界范圍),老年人(中國上海),便秘發(fā)病率(％),便秘有多普遍？,便秘嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,36%,福永街道(2007年),慢性便秘對人體的危害？,50%早老性癡呆的患者在他們的青壯年時患有慢性便秘 (日本) 。每年頻發(fā)便秘約400萬人（2%）；每年瀉劑消費約4-5億美金(美國)。心理障礙：焦慮、抑郁、多夢、失眠、易怒、煩躁。易患

15、乳腺疾病、泌尿系感染、大腸癌及皮膚病導(dǎo)致心、腦血管疾患的患者猝死。其他情況！,糞性結(jié)腸穿孔易發(fā)生在直乙交界、乙狀結(jié)腸長期糞便壓迫，腸壁變薄，局部缺血用力排便時或長時間未排便時發(fā)生死亡率高達(dá)70%,防治措施,(1)飲食調(diào)養(yǎng)因此要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”(2)適當(dāng)運動所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。 (3)謹(jǐn)慎起居(4)調(diào)攝情志,,,,,(5) 養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣,,,2024/

16、3/15,46,你如廁的姿勢影響到排便的通暢?！白匀弧弊藙荩ㄔ诔樗鴰l(fā)明之前）是蹲式如廁。在蹲式廁所仍較普遍的國家，便秘問題似乎較少。,許多人發(fā)現(xiàn)采用半蹲姿勢非常有益。將20-30厘米高的小凳放在你的坐廁正前方，把你的腳平放在凳子上，讓腳和膝蓋分開30厘米。向前傾斜，把你的肘部放在大腿上，盡量放松，此姿勢有助排便暢通。,,采取正確的坐姿排便,排便也要專心致志有了便意千萬忍不得， 長期錯過便意，會誘發(fā)或加重便秘。通常人一天中的

17、兩次便意：,,直立反射胃腸反射,便秘治療的原則是什么？應(yīng)針對便秘的病因和發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療,便秘治療的飲食療法（一般治療：飲食、運動、暢情志）養(yǎng)成定時（良好）排便習(xí)慣合理選用瀉藥（通便藥物）必要時灌腸療法治療個體化（原則）,便秘的治療選擇?,膨松劑 非比麩 車前番瀉顆粒 滲透性藥 鎂鹽 山梨醇刺激性瀉藥 番瀉葉 酚酞局部治療 開塞露 太寧潤滑劑 液狀石蠟促動力