胎膜早破課件

1、permature rupture of membranes,胎膜早破PROM,康華醫(yī)院 產(chǎn)科 黎自領(lǐng),課堂重點：,1.了解胎膜早破病因2.掌握胎膜早破的診斷3.重點掌握胎膜早破的治療方案,一、胎膜早破定義：,臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,m,,足月胎膜早破：滿37周未足月胎膜早破：未滿37周，早產(chǎn)的主要原因之一足月胎膜早破發(fā)病率為8%單胎胎膜早破發(fā)病率為2-4%雙胎胎膜早破發(fā)病率為7-20%,病因因,1.生殖道感染,

2、2.羊膜腔壓力升高,3.創(chuàng)傷,5.營養(yǎng),4.胎膜受力不均,二、病因,三、診斷：,1.臨床表現(xiàn)：孕婦主訴：漏尿？,2.輔助檢查：,a.窺器下見液體從宮頸口留出，后穹窿有液池形成,c.陰道PH測定,b.超聲發(fā)現(xiàn)羊水較破膜前減少,四、胎膜早破對母兒影響：,www.rapidppt.com,四、胎膜早破對母兒影響：,六、胎膜早破并發(fā)癥—絨毛膜羊膜炎,1.（Temperature）母體體溫升高>38℃2.（Taste）陰道分泌物異味3.

3、（Taixinlv）胎心率（胎心基線大于或等于160次/分）或母體心率增快（大于或等于100次/分，4.（Leukocyte）母體外周血白細(xì)胞大于或等于15X109/L5.（Sensitive）子宮呈激惹狀態(tài)，宮體壓痛母體體溫升高，并同時具有2-5其中一項即可診斷。,一旦出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎即應(yīng)終止妊娠,六、胎膜早破并發(fā)癥—絨毛膜羊膜炎,,1.對母體危害死胎、難產(chǎn)、剖官產(chǎn)率增加目術(shù)后出血、感染、盆腔膿腫、子官內(nèi)膜炎發(fā)病率增加;2、

4、對胎兒危害病原體侵及胎兒不同靶器官導(dǎo)致相應(yīng)器官損害的臨床表現(xiàn)，以呼吸窘迫和急性臍帶炎為主;3、對新生兒危害宮內(nèi)胎兒損害的延續(xù)，可表現(xiàn)為新生兒窒息、臍帶炎、肺炎、腦膜炎、腦癱、敗血癥。,一旦出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎即應(yīng)終止妊娠,七、胎膜早破處理,未足月胎膜早破,七、胎膜早破處理,2.未足月胎膜早破處理,www.rapidppt.com,期待治療中處理：,常用宮縮抑制劑：,8、分娩方式,1.評估：孕周、胎兒耐受力、胎方位、羊水量、炎癥、家

5、屬心理承受能力。,2.無剖宮產(chǎn)指征的建議陰道試產(chǎn),3.做好新生兒搶救準(zhǔn)備,5.必要時行羊膜腔和新生兒耳拭子檢查,4.胎盤及胎膜行病理檢查,九、胎膜早破的預(yù)防,預(yù)防,病例分析：,患者吳某，28歲，因“停經(jīng)30+6周，少許陰道流液1+小時”入院，自訴3天前出現(xiàn)咳嗽咳痰，今日咳嗽后出現(xiàn)陰道流液，窺器下見：后穹窿未見羊水池，宮頸管光滑，宮口閉，見少許液體從宮頸口流出，PH>7。入院查B超：宮內(nèi)單活胎，相當(dāng)于31周大小，羊水最大暗區(qū)36mm