2010年優(yōu)勢(shì)病種診療方案評(píng)估、優(yōu)化、總結(jié)

1、20102010年度優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況年度優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況和臨床療效分析總結(jié)及評(píng)價(jià)、優(yōu)化和臨床療效分析總結(jié)及評(píng)價(jià)、優(yōu)化我科根據(jù)實(shí)際情況遴選出了2個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，并制定了相應(yīng)的治療方案。通過一年的臨床實(shí)踐，取得了一定的成效。同時(shí)，我科在該項(xiàng)工作中尚存在明顯的不足，將在今后的工作中加以改進(jìn)，不斷完善。現(xiàn)將2010年優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況和臨床療效總結(jié)如下：喘證喘證中醫(yī)治療方法總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)、優(yōu)化中醫(yī)治療方法總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)、優(yōu)

2、化一、臨床資料一、臨床資料喘證是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，呼吸困難的一種病證。喘證相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的慢性肺源性心臟病疾病，是內(nèi)科常見病、多發(fā)病。我科在2010年1月一2010年12月共收治住院慢性肺源性心臟病49例。其中男32例，女17例；年齡最小50歲，最大89歲。病程8個(gè)月～40年。二，診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中華人民共和

3、國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中喘證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑴以氣短喘促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征⑵多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。⑶呈桶狀胸。叩診胸部呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺呼吸音減低，可聞及干、濕性羅音或哮鳴音?；蚋文[大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。⑷合并感染者，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。必要時(shí)查血鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力及X線胸部攝片，心電圖，心、肺功

4、能測(cè)定，血?dú)夥治龅取?、西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2009年發(fā)布的《臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊(cè)》⑴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史。主要是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和胸廓疾病史等病史。⑵有咳嗽、咳痰，進(jìn)行性氣促的臨床癥狀。⑶有肺氣腫和（或）肺動(dòng)脈高壓的體征。⑷輔助檢查X胸片、心電圖檢查有一項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?？捎璩曅碾妶D以增加診斷可靠性。⑸急性加重期可有發(fā)熱、血白細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)或涂片可獲得有價(jià)值的病原。具有以上1~

5、3條加上X胸片或心電圖符合診斷條件，排除其他心臟病即可作出診斷。三、療效評(píng)定（依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案》）1、治愈：喘息及其它癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)。2、好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。3、未愈：主癥未改善或惡化者?？人钥人灾嗅t(yī)治療方案療效分析、總結(jié)及評(píng)估、優(yōu)化中醫(yī)治療方案療效分析、總結(jié)及評(píng)估、優(yōu)化一、臨床資料一、臨床資料咳嗽是外邪犯肺，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)，氣陰虧虛等，使肺失清肅而肺氣上逆，以咳嗽為主要表現(xiàn)的肺系疾病

6、?？人灾畬儆谛缕?，病程短暫者為暴咳，肺咳時(shí)日巳久，或反復(fù)發(fā)作者為久咳。本方案討論的咳嗽包括西醫(yī)的急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎及感染后咳嗽。我科在2010年1月一2010年12月共收治住院急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎及感染后咳嗽共53例。其中男23例，女30例；年齡最小35歲，最大81歲。病程5天～21年。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)疾病診斷：1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病

7、證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《咳嗽的診斷與治療指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2009年)屬于急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎或感染后咳嗽的患者。三、療效評(píng)定（依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案》）（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以咳嗽癥狀分為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至0分）。顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6~9分）。有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少2~5分）。無效：咳嗽癥狀無改善或加重。（二）評(píng)價(jià)方法

8、咳嗽癥狀計(jì)分：由患者每天根據(jù)自己前24小時(shí)的咳嗽癥狀，對(duì)照計(jì)分表進(jìn)行判斷及記錄：總分值=日間計(jì)分夜間計(jì)分。計(jì)分日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀0無咳嗽無咳嗽11～2次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r(shí)咳嗽22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或早醒3頻繁咳嗽，但不影響日常生活活動(dòng)因咳嗽導(dǎo)致夜間頻繁驚醒4頻繁咳嗽，影響日?；顒?dòng)夜間大部分時(shí)間咳嗽5嚴(yán)重咳嗽，不能進(jìn)行日?；顒?dòng)嚴(yán)重咳嗽不能入睡四、結(jié)果在53例患者中，急性氣管支氣管炎5人，占9.4%，慢性支氣管