輔導(dǎo)員大學(xué)生自殺危機(jī)的評估與干預(yù)

1、,,心理成長系列,教育部高校輔導(dǎo)員培訓(xùn)和研修基地----北京師范大學(xué)北京師范大學(xué)學(xué)生心理咨詢與服務(wù)中心薩提亞模式輔導(dǎo)員大學(xué)生自殺危機(jī)的評估與干預(yù)xx,1,謝謝觀賞,2019-6-24,個(gè)人簡介,xx 北京師范大學(xué)學(xué)生心理咨詢與服務(wù)中心心理教師 專業(yè)資格與資質(zhì)：中國心理學(xué)會(huì)會(huì)員中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)注冊心理師 太平洋薩提亞學(xué)院會(huì)員（臨床心理治療分會(huì)） 薩提亞模式應(yīng)用心理咨詢

2、師第一屆薩提亞模式專業(yè)高階導(dǎo)師培訓(xùn)項(xiàng)目（TTT）學(xué)員第二屆薩提亞模式專業(yè)心理督導(dǎo)師培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)員 主講課程：情緒壓力管理、自我關(guān)愛、自殺危機(jī)的評估與干預(yù) 心理咨詢師專業(yè)技能訓(xùn)練,2,謝謝觀賞,2019-6-24,工作經(jīng)驗(yàn),?在師大工作12年，咨詢學(xué)生超過500人，總時(shí)間超過2000小時(shí)，有效干預(yù)自殺傾向同學(xué)30人以上；;?協(xié)助院系輔導(dǎo)員處理抑郁、自殺傾向、學(xué)習(xí)困難、偷竊、抄襲、厭食、暴食等嚴(yán)重心理

3、問題學(xué)生30人以上,3,謝謝觀賞,2019-6-24,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解自殺意念是如何形成的；可以有效預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)有哪些；如何評估大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)的水平；如何在不被覺察的情況下評估大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)；輔導(dǎo)員在大學(xué)生自殺干預(yù)中的職責(zé)和定位；大學(xué)生自殺干預(yù)的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻；大學(xué)生自殺干預(yù)要處理的責(zé)任與分工；大學(xué)生自殺干預(yù)中的倫理問題；,4,謝謝觀賞,2019-6-24,,,薩提亞模式大學(xué)生自殺危機(jī)的評估與干預(yù),目 錄

4、,大學(xué)生自殺意識(shí)形成的心理過程,一,案例演示,二,大學(xué)生自殺干預(yù)中的責(zé)任與分工,四,大學(xué)生自殺干預(yù)中的三大責(zé)任與四個(gè)方面,五,六,大學(xué)生自殺干預(yù)中的法律與倫理,三,大學(xué)生自殺干預(yù)中的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,5,謝謝觀賞,2019-6-24,一、大學(xué)生自殺意識(shí)形成的心理過程1、自殺意識(shí)形成的過程自殺是痛苦的累積，誘發(fā)事件是壓倒駱駝的最后一根草?。ㄩL期抑郁導(dǎo)致的自殺和沖動(dòng)型自殺都是如此！） （1） 自殺者想要什么？

5、 不是想去死，是太痛了，想結(jié)束痛苦！ （2） 斥力：面對的痛苦； 引力：認(rèn)為離去會(huì)解脫； 思念去世的親人； （3） 情緒的壓抑和思維的混亂是促發(fā)因素,6,謝謝觀賞,2019-6-24,一、大學(xué)生自殺意識(shí)形成的心理過程改變的歷程：,7,謝謝觀賞,2019-6-24,謝謝觀賞,2019-6-24,,,8,2、

6、薩提亞模式如何看待自殺者的內(nèi)在心理過程 自殺意念的形成是一個(gè)逐漸發(fā)生的改變的歷程（Process of change）。在這個(gè)過程中會(huì)包括案主觀點(diǎn)的改變，期待的改變，以及觀點(diǎn)和期待兩個(gè)層面的互相促進(jìn)，至少包含了三個(gè)階段。第一階段：因?yàn)闊o法忍受痛苦，在觀點(diǎn)層面形成自殺的意念第二階段：在期待層面，開始期待自己可以實(shí)施自殺第三階段，觀點(diǎn)和期待的互相促進(jìn)在朝向自殺的歷程中，在這三個(gè)階段中的任何一個(gè)階段被終止，案

7、主的自殺危機(jī)都會(huì)解除。,9,謝謝觀賞,2019-6-24,二、案例演示 201*年元旦，某三年級研究生，因?yàn)檎夜ぷ鞑豁樌?，論文發(fā)不出來，可能無法按時(shí)畢業(yè)，同時(shí)面臨女朋友可能與自己分手的壓力。 宿舍同學(xué)給你打來電話，反映該同學(xué)開始出現(xiàn)失眠健忘，目光呆滯，自言自語、表達(dá)遲鈍。 你下面將如何處理。。。。。,10,謝謝觀賞,2019-6-24,真實(shí)的自殺危機(jī)干預(yù)的過程,發(fā)現(xiàn)危機(jī)；初步評估與干預(yù)；專業(yè)評

8、估與干預(yù)針對自殺危機(jī)的心理咨詢---化解危機(jī)；持續(xù)咨詢；恢復(fù)健康,11,謝謝觀賞,2019-6-24,輔導(dǎo)員的任務(wù),發(fā)現(xiàn)危機(jī)；初步評估；確定為危機(jī)或可能是危機(jī) ----聯(lián)絡(luò)并轉(zhuǎn)交給咨詢中心做評估和干預(yù)！ ----自傷或傷人傾向可以直接聯(lián)絡(luò)保安或110，強(qiáng)制送到精神科評估。 不是危機(jī) ----輔導(dǎo)員加以教育和引導(dǎo),12,謝謝觀賞,2019-6-24,三、在大學(xué)生自殺干預(yù)中輔導(dǎo)員的兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻1、第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初

9、步評估 如何識(shí)別是否出現(xiàn)了自殺危機(jī) 2、第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步干預(yù) 如何協(xié)助來訪者進(jìn)入自殺干預(yù)流程發(fā)現(xiàn)并留住危機(jī)學(xué)生；支持和鼓勵(lì)危機(jī)學(xué)生尋求專業(yè)支持；讓他們有意愿暫時(shí)活下去 我們的經(jīng)驗(yàn)： 進(jìn)入危機(jī)干預(yù)流程后，個(gè)案很少自殺！,13,謝謝觀賞,2019-6-24,第一個(gè)關(guān)鍵

10、時(shí)刻：初步評估 如何識(shí)別是否出現(xiàn)了自殺危機(jī),14,謝謝觀賞,2019-6-24,,1、是否有了自殺的想法。 你是否認(rèn)為自殺可以解除這些痛苦？2、是否已經(jīng)形成自殺的期待。 你想過自殺嗎？你想過放棄自己的生命嗎？3、是否形成了具體的計(jì)劃。 你準(zhǔn)備使用何種方式，何時(shí)在那里進(jìn)行？4、是否做了進(jìn)一步的

11、準(zhǔn)備。 你購買藥物（準(zhǔn)備了繩子和刀子）了嗎？5、是否嘗試過 你是否真的嘗試走到樓上過，是否嘗試撞向汽車等。,15,謝謝觀賞,2019-6-24,第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步評估 如何識(shí)別是否出現(xiàn)了自殺危機(jī),1、已經(jīng)有了自殺的想法；（轉(zhuǎn)入咨詢）2、形成了具體計(jì)劃：想過使用何種方式，何時(shí)進(jìn)行； （ 高度關(guān)注同時(shí)啟動(dòng)危機(jī)干

12、預(yù)）3、做了進(jìn)一步的準(zhǔn)備：購買藥物或計(jì)劃購買藥物，購買繩子或計(jì)劃購買繩子，寫遺書或者計(jì)劃寫遺書等； （24小時(shí)不能離開人）4、嘗試過：曾經(jīng)走到樓上嘗試跳下，曾經(jīng)嘗試撞向汽車等 （24小時(shí)不能離開人）,16,謝謝觀賞,2019-6-24,絕望感在自殺風(fēng)險(xiǎn)評估中的使用,絕望感在自殺評估中的意義薩提亞模式

13、（satir modle）認(rèn)為：“抑郁會(huì)讓人覺得絕望和無助，從而導(dǎo)致自殺。絕望的人比抑郁的人更可能自殺”。情緒層面上是否有絕望感，是一個(gè)非常敏感的指標(biāo)。特別是對于評估中回答沒有自殺的想法的來訪者進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)候，這會(huì)是非常隱蔽、有效的一種評估方法。,17,謝謝觀賞,2019-6-24,,直接自殺危機(jī)評估： 你是否有自殺的想法或念頭？ （近期是否有過，以前有過嗎

14、?） 隱蔽的間接自殺危機(jī)評估： 是否有絕望的情緒？如果來訪者回答有絕望感。就問“當(dāng)你絕望的時(shí)候，你想做些什么？”“你有想過自殺嗎？”直接進(jìn)入常用的自殺風(fēng)險(xiǎn)評估方法。此時(shí)，無論來訪者的回答是什么， 你必須意識(shí)到此時(shí)來訪者的自殺意念已經(jīng)出現(xiàn)！,18,謝謝觀賞,2019-6-24,第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步干預(yù) 如何協(xié)助來訪者進(jìn)入自殺干預(yù)流程,19,謝謝觀賞,2019-

15、6-24,第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：初步干預(yù) 如何協(xié)助來訪者進(jìn)入自殺干預(yù)流程,1、自殺干預(yù)信念部分：薩提亞模式如何看待自殺的本質(zhì)、起源、原因和目的 2、自殺干預(yù)的總原則3、如何回應(yīng)想要自殺的當(dāng)事人,20,謝謝觀賞,2019-6-24,謝謝觀賞,2019-6-24,,,21,1、提亞模式如何看待 自殺的本質(zhì)、起源、原因和目的 自殺的本質(zhì)1、自殺是一個(gè)多方面的問題事件，但從本質(zhì)上來說是

16、心理問題 2、自殺本質(zhì)上是由于個(gè)體的渴望未得到滿足而導(dǎo)致的內(nèi)在心理和情緒過程。自殺的起源3、每一起自殺事件都源于過度的心理傷痛4、心理上的痛苦來源于心理需求即薩提亞模式中“渴望”的部分未得到滿足，從而遭受挫折、不安,22,謝謝觀賞,2019-6-24,1、薩提亞模式如何看待 自殺的本質(zhì)、起源、原因和目的 選擇自殺的原因5、人是們選擇自殺是因?yàn)樗麄儫o法接受和處理自己的傷痛 6、人們選擇自

17、殺是為了中止痛苦： 包括情感、心理和思想上的痛苦7、自殺是解決問題的最后方式8、狹窄的思維模式讓當(dāng)事人只能得出一種選擇9、自殺成為答案——它似乎是逃離痛苦的唯一答案,23,謝謝觀賞,2019-6-24,1、薩提亞模式如何看待 自殺的本質(zhì)、起源、原因和目的 自殺者的目的地10、自殺不是想去別的地方，而是不想呆在某個(gè)地方 11、 自殺是從生命中退出,24,謝謝觀賞

18、,2019-6-24,2、自殺危機(jī)干預(yù)的總原則,擴(kuò)大和鞏固想活下來的部分；轉(zhuǎn)化和療愈痛苦、無助的部分；,25,謝謝觀賞,2019-6-24,第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻：回應(yīng)有自殺意愿的當(dāng)事人當(dāng)事人告訴你，自己想自殺，你如何回應(yīng)？1、運(yùn)用自己我覺得你一定是因?yàn)樘纯?，太絕望，實(shí)在找不到出路， 才想要自殺的。 但我知道在你心里一定有一個(gè)聲音是不同意你這么做的！不管你怎么想，我很在乎你，我希望你活下來！請你答應(yīng)我不要自殺！讓我陪著

19、你一起去找解決的方法，一定有方法可以解決的！,26,謝謝觀賞,2019-6-24,2、運(yùn)用家人和朋友如果爸爸媽媽知道你不想活了，他們會(huì)對你說什么？如果你真的自殺，你的父母他們會(huì)發(fā)生什么？ 你知道你對他們有多重要嗎？通常這些話會(huì)對很多當(dāng)事人都有幫助，很多想要自殺的人人都是因?yàn)椴蝗缛绦膾佅赂改浮⒓胰?、朋友才活下來的。但同時(shí)也要準(zhǔn)備好，可能有的時(shí)候是沒有效果的；特別是對一些與父母關(guān)系惡劣的當(dāng)事人，要小心的評估后，再?zèng)Q定是

20、不是使用這些話！,27,謝謝觀賞,2019-6-24,四、大學(xué)生自殺干預(yù)中的責(zé)任與分工,三大責(zé)任四大分工,28,謝謝觀賞,2019-6-24,大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)中三大責(zé)任：咨詢和治療責(zé)任 心理咨詢師和精神科醫(yī)生；監(jiān)護(hù)義務(wù)和責(zé)任 轉(zhuǎn)移到安全的家長或監(jiān)護(hù)人手里；支持和監(jiān)控的責(zé)任 家長、老師或其他監(jiān)護(hù)人 全程監(jiān)控與各方保持密切聯(lián)系，

21、提供支持； 保證來訪者在這個(gè)支持體系內(nèi)；,29,謝謝觀賞,2019-6-24,在四大分工：,治療上：聽取咨詢師和精神科醫(yī)生的意見，并大力支持； 學(xué)業(yè)上：與院系或?qū)熂皶r(shí)溝通，緩解學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力；生活上： 經(jīng)濟(jì)上的支持，飲食，睡眠和生活上的照顧；安全上： 家長或監(jiān)護(hù)人要全程密切關(guān)注和陪伴； 輔導(dǎo)員全程監(jiān)控,30,謝謝觀

22、賞,2019-6-24,五、大學(xué)生自殺干預(yù)中的法律和倫理,我國2012年出臺(tái)的《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。,31,謝謝觀賞,2019-6-24,咨詢師

23、在自殺危機(jī)干預(yù)中的注意事項(xiàng),不診斷不治療只做咨詢（心理咨詢與心理治療的界限）鼓勵(lì)來訪者及時(shí)就醫(yī)；獲得醫(yī)院的診斷證明和咨詢建議；最重要的是準(zhǔn)備好自己，有效的協(xié)助來訪者！,32,謝謝觀賞,2019-6-24,薩提亞模式認(rèn)為：自殺的普遍原因 1．極其嚴(yán)重的抑郁癥 2．精神分裂、人格障礙3．酗酒和藥物濫用 4．疾病和身體殘障 5．報(bào)復(fù)、憤怒、給所愛的人教訓(xùn) 6．為了“一項(xiàng)事業(yè)”、理想主義、抗議 7．突然喪失所愛的人、失

24、去工作、健康出現(xiàn)問題 8．創(chuàng)傷9．與性有關(guān)的問題：性歧視或性排斥 10．在公眾面前受辱、遭受丑聞的困擾、蒙羞11．來自外部的威脅、勒索、敲詐12．工作機(jī)會(huì)減少，經(jīng)濟(jì)狀況出現(xiàn)問題13．為了不給家庭帶來負(fù)擔(dān)而犧牲自己 14．害怕面對后果15．為了榮譽(yù)和尊嚴(yán),33,謝謝觀賞,2019-6-24,自殺干預(yù)視頻資料,,34,謝謝觀賞,2019-6-24,,,35,謝謝觀賞,2019-6-24,謝謝大家！,36,謝謝觀賞,2019-