淋巴引流手法

1、淋巴引流手法,徐雄偉,淋巴系統(tǒng),淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織、淋巴器官和淋巴組成。 淋巴管道是起始于組織間隙，最后注入靜脈的管道系； 淋巴組織為含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀組織，包括彌散淋巴組織、淋巴弧結(jié)和集結(jié)； 被膜包裹淋巴組織即形成淋巴器官。淋巴組織(器官)可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，參與免疫活動(dòng)，因而淋巴系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)主要的防衛(wèi)系統(tǒng)。,淋巴管道為淋巴液通過的管道，根據(jù)匯集順序、口徑大小及管壁薄厚，可分為

2、 毛細(xì)淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴導(dǎo)管,淋巴管道,(一)淋巴管道 　　淋巴管道分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管。 　　1、毛細(xì)淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。 　　2、淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，外形呈串珠狀。 　　3、淋巴干：由淋巴管匯合形成，全身淋巴干共有9條：即左、右頸干

3、，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，左、右腰干以及腸干。 　　4、淋巴導(dǎo)管：有兩條，胸導(dǎo)管(左淋巴導(dǎo)管)和右淋巴導(dǎo)管。,淋巴組織,淋巴組織分布很廣，存在形式多種多樣。 1.彌散淋巴組織 沒有特定的結(jié)構(gòu)，淋巴細(xì)胞分布彌散，與周圍組織無明顯界限，常分布于咽、消化道及呼吸道等與外界接觸較頻繁的部位或器官的粘膜內(nèi)。 2.淋巴小結(jié) 為致密淋巴組織，呈球形或卵圓形，輪廓清晰。單獨(dú)存在時(shí)稱淋巴孤結(jié)，成群存在時(shí)稱淋巴集結(jié)，如回腸粘膜內(nèi)的

4、淋巴孤結(jié)和淋巴集結(jié)。,淋巴器官,器官包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺。 　　1、淋巴結(jié)扁圓形或橢圓形小體，成群聚集，多沿血管分布，按所處動(dòng)脈命名。 　　2、脾是體內(nèi)最大的淋巴器官，位于腹腔左季肋部，第9-11肋之間，其長軸與第10肋一致。 　　3、胸腺位于胸骨柄后方，分左右兩葉,總結(jié),淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的重要輔助部分，可以把它看作血管系統(tǒng)的補(bǔ)充。淋巴管道內(nèi)流動(dòng)著無色透明的淋巴液。淋巴液來源于組織液。組織液大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端進(jìn)入

5、血液，小部分組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴液。淋巴液沿各級淋巴管向心流動(dòng)，最后匯入靜脈，所以淋巴系統(tǒng)可以視作靜脈系統(tǒng)的輔助結(jié)構(gòu)。,淋巴回流因素,1、新的淋巴不斷產(chǎn)生。 　　2、淋巴管壁上的平滑肌收縮。 　　3、淋巴管周圍血管搏動(dòng)。 　　4、胸腔負(fù)壓。 　　5、淋巴周圍肌肉收縮。 　　6、淋巴管內(nèi)瓣膜。,淋巴系統(tǒng)障礙可以引起水腫,淋巴系統(tǒng)障礙可以引起多種水腫。病因主要分為原發(fā)性及繼性兩大類。原發(fā)性淋巴水腫大多是淋巴管擴(kuò)張、瓣

6、膜功能不全或缺如等先天發(fā)育不良所致。根據(jù)淋巴管造影，原發(fā)性淋巴水腫可分型如下：①淋巴發(fā)育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴發(fā)育低下、淋巴結(jié)和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴結(jié)和淋巴管大而多，時(shí)有扭曲和曲張。其中淋巴發(fā)育不全十分罕見，常見于先天性淋巴水腫。繼發(fā)性淋巴水腫大部分由淋巴管阻塞引起。,臨床分型動(dòng)態(tài)水腫容量過高超出正常淋巴系統(tǒng)的運(yùn)送流量。低蛋白，容量過高，心源性水腫，腎源性水腫，營養(yǎng)不良性水腫淋巴滯留性水腫 回流能力降低

7、，原發(fā)性：淋巴系統(tǒng)畸形，繼發(fā)性：內(nèi)外部影響，導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)障礙。生理缺陷主要是受損的淋巴系統(tǒng)無法正常應(yīng)付正常的淋巴攝入量，例如：發(fā)炎過程，外傷，腫瘤手術(shù)切除淋巴結(jié)。淋巴水腫淋巴回流能力降低，淋巴流量增高，無法控制，這被成為瓣膜功能不全。組織間液淋巴增多，淋巴富含蛋白質(zhì)，長期刺激結(jié)締組織，脂肪組織被纖維化。例如，靜脈功能不全（下肢潰瘍）。,淋巴引流手法原理,淋巴管周圍組織對淋巴管的壓迫能推動(dòng)淋巴液體的流動(dòng)，肌肉收縮，外部物體對身體組織

8、的壓迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量，淋巴引流手法主要是沿著淋巴人體淋巴結(jié)的主要聚集處：（如腋下、下頜、鎖骨外側(cè)、耳前、耳后）。,淋巴引流手法原則,手法輕柔，治療師的力度就像蒼蠅在皮膚上的感覺推動(dòng)皮膚，而不是出現(xiàn)褶皺用力方向與淋巴流動(dòng)方向一致成圓或呈螺旋形不間斷有節(jié)律地抓握最大面積的接觸皮膚在干燥的皮膚上實(shí)施,淋巴引流技術(shù),靜止圓指骨關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)伸展，手腕相互支撐不動(dòng)，肘部與肩部的移動(dòng)帶動(dòng)遠(yuǎn)端的畫圓動(dòng)作，雙手方向一致1