放射性核素顯像技術(shù)

1、1,2024/3/20,安徽省立醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 劉學(xué)公,放射性核素顯像技術(shù),核醫(yī)學(xué)分為,臨床核醫(yī)學(xué),4,2024/3/20,國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)指出 “從對(duì)技術(shù)影響的廣度而論，可能只有現(xiàn)代電子學(xué)和數(shù)據(jù)處理才能與同位素相比”,總部設(shè)在奧地利維也納的國(guó)際原子能機(jī)構(gòu),放射性核素顯像技術(shù),5,2024/3/20,Hevesy （示蹤法之父） 赫維西(Georg de ,Hevesy)匈牙利化學(xué)家 (1885--1966)

2、Hevesy由于對(duì)放射性核素示蹤方法的杰出貢獻(xiàn)，獲得了1943年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。,1911年，Hevesy在英國(guó)盧瑟福實(shí)驗(yàn)室工作期間，因懷疑女房東總是把剩菜改頭換面之后給他吃。于是，他在剩菜中放上微量的放射性釷 (232Th，thorium) ，然后在下一次的菜中檢驗(yàn)是否有放射性，結(jié)果他每次都能準(zhǔn)確地判斷出他所吃的菜是剩菜還是新菜。,1923年， Hevesy在丹麥玻爾實(shí)驗(yàn)室工作期間，將豆科植物浸泡在含有放射性210Pb和212Pb的鉛鹽

3、溶液中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：鉛全部被吸附在根部。,放射性核素顯像技術(shù),6,2024/3/20,放射性核素示蹤技術(shù),主要類(lèi)型㈠ 體內(nèi)示蹤技術(shù) ㈡ 體外示蹤技術(shù) 1、臟器與組織顯像 1、體外放射分析技術(shù)2、臟器與組織功能測(cè)定 2、細(xì)胞摻入實(shí)驗(yàn)3、體液與細(xì)胞容積測(cè)定 3、放射自顯影技術(shù)4、物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化示蹤 4、活化分析,,放射性核素顯像技術(shù),7,2024/3

4、/20,主要特點(diǎn) 1、靈敏度高 達(dá)1014～1018g水平 2、測(cè)量方法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確 3、合乎生理?xiàng)l件 4、定性、定量、定位與動(dòng)態(tài)分析相結(jié)合,放射性核素顯像技術(shù),放射性核素示蹤技術(shù),8,2024/3/20,顯像原理 放射性核素顯像技術(shù)是將放射性藥物引入體內(nèi)，選擇性地分布于特定的器官或組織，在體外獲取放射性藥物在體內(nèi)分布情況及量變規(guī)律，從而了解器官或組織的形態(tài)、位置、大小和功

5、能狀態(tài)，用于診斷疾病的方法。,放射性核素顯像技術(shù),9,2024/3/20,?顯像的基本條件（要素）具有能夠被特定臟器、組織和病變選擇性攝取的放射性藥物包括放射性核素及其標(biāo)記化合物。利用核醫(yī)學(xué)顯像裝置可以探測(cè)到這種放射性濃度差，從而獲得臟器或組織放射性藥物分布狀態(tài)，對(duì)疾病進(jìn)行定位、定性和定量分析,放射性核素顯像技術(shù),10,2024/3/20,顯像劑被臟器或組織聚集的機(jī)制,１、合成代謝 ６、通透彌散２、細(xì)胞吞噬 ７、化學(xué)吸

6、附和離子交換３、循環(huán)通路 ８、特異性結(jié)合４、選擇性濃聚 ９、細(xì)胞攔截５、選擇性排泄,放射性核素顯像技術(shù),11,2024/3/20,1、合成代謝 顯像機(jī)制,如： 甲狀腺──碘（131I-NaI） 心 肌──脂肪酸（11C-PA） 腦細(xì)胞──葡萄糖（18F-FDG）,放射性核素顯像技術(shù),12,2024/3/20,2、細(xì)胞吞噬

7、 顯像機(jī)制,如：肝膠體顯像 膠體顆粒 ﹤20nm─骨髓 30～100nm─肝枯否細(xì)胞 500～1000nm─脾臟 標(biāo)記白細(xì)胞─膿瘍部位,放射性核素顯像技術(shù),13,2024/3/20,3、循環(huán)通路

8、 顯像機(jī)制,⑴流經(jīng)通道 如：腦脊液顯像─99mTc-DTPA 肺通氣顯像─氣溶膠霧粒 ⑵血流灌注 如：心血管造影─“彈丸” ⑶微血管暫時(shí)性栓塞 顆粒直徑>10μm 如：肺灌注顯像─99mTc-MAA ⑷血池分布 如：心血池顯像─99mTc-RBC,放射性核素顯像技術(shù),14,2024/3/20,4、選擇性濃聚

9、 顯像機(jī)制,如： 腫瘤顯像─99mTc-GH、67Ga、201Tl 心肌灌注顯像─ 201Tl 心肌梗塞陽(yáng)性顯像─99mTc-PYP,放射性核素顯像技術(shù),15,2024/3/20,5、選擇性排泄 顯像機(jī)制,如： 腎小球?yàn)V過(guò) ─99mTc-DTPA； 腎小管分泌 ─131I-OIH 99mT

10、c-EC 肝細(xì)胞分泌 ─99mTc-EHIDA,放射性核素顯像技術(shù),16,2024/3/20,6、通透彌散 顯像機(jī)制,如： 肺灌注顯像─133Xe生理鹽水 （自血液中彌散至肺泡） 腦血流顯像─99mTc-HMPAO （可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織） 心

11、肌顯像─99mTc-MIBI （彌散濃聚）,放射性核素顯像技術(shù),17,2024/3/20,7、化學(xué)吸附和離子交換 顯像機(jī)制,如： 骨骼顯像─99mTc-MDP （骨骼中的羥基磷灰石晶體）,放射性核素顯像技術(shù),18,2024/3/20,8、特異性結(jié)合 顯像機(jī)制,如： 放射免疫顯像─相關(guān)抗原的單抗

12、 radioimmunoimaging RI (導(dǎo)向顯像) 放射受體顯像─受體配體的單抗 radioireceptor imaging (了解受體的密度、數(shù)量和功能),放射性核素顯像技術(shù),19,2024/3/20,9、細(xì)胞攔截 顯像機(jī)制,如： 脾顯像─99mTc-DRBC

13、 （熱變性紅細(xì)胞）,放射性核素顯像技術(shù),20,2024/3/20,放射性核素顯像反映了臟器和組織的生理和病理變化，屬于功能結(jié)構(gòu)顯影，其顯像原理復(fù)雜，往往不能用單一的機(jī)理解釋?zhuān)鄶?shù)是綜合性的。,顯像機(jī)制,放射性核素顯像技術(shù),21,2024/3/20,1、靜態(tài)顯像 2、動(dòng)態(tài)顯像,3、局部顯像 4、全身顯像,5、平面顯像 6、斷層顯像,7、早期顯

14、像 8、延遲顯像,9、陰性顯像 10、陽(yáng)性顯像,11、靜息顯像 12、負(fù)荷顯像,顯像類(lèi)型,放射性核素顯像技術(shù),22,2024/3/20,1、靜態(tài)顯像 （代謝平衡時(shí)的累加采集） 顯像劑在組織或臟器內(nèi)達(dá)到平衡時(shí)的顯像2、動(dòng)態(tài)顯像 （隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)采集） 顯像劑引入機(jī)體后以一定的速率連續(xù)采集

15、 組織或臟器的多幀圖像,顯像類(lèi)型,放射性核素顯像技術(shù),23,2024/3/20,3、局部顯像 僅限于機(jī)體某一局部或某一臟器的顯像4、全身顯像 一次成像完成采集、顯示全身各部位的 放射性分布，形成一幀完整影像,顯像類(lèi)型,放射性核素顯像技術(shù),24,2024/3/20,5、平面顯像 （某一投影方向前后疊加采集） 體表某一投影體位進(jìn)行的采集和成像6、斷層顯

16、像 （旋轉(zhuǎn)采集+計(jì)算機(jī)斷層） 探測(cè)器繞體表180° 或360° 旋轉(zhuǎn)采集，由 計(jì)算機(jī)重建成三維立體影像或斷層圖像,顯像類(lèi)型,放射性核素顯像技術(shù),25,2024/3/20,7、早期顯像 顯像劑引入體內(nèi)2小時(shí)內(nèi)所進(jìn)行的顯像8、延遲顯像 顯像劑引入體內(nèi)2小時(shí)后所進(jìn)行的顯像,顯像類(lèi)型,放射性核素顯像技術(shù),26,2024/3/20,9、陰性顯像

17、 （又稱(chēng)冷區(qū)顯像） 病變組織攝取低于正常組織10、陽(yáng)性顯像 （又稱(chēng)熱區(qū)顯像） 病變組織攝取高于正常組織,顯像類(lèi)型,放射性核素顯像技術(shù),27,2024/3/20,11、靜息顯像 機(jī)體處于安靜狀態(tài)下的顯像12、負(fù)荷顯像 機(jī)體在藥物或生理活動(dòng)干預(yù)下達(dá)到負(fù)荷亞極限狀態(tài)時(shí)的顯像,顯像類(lèi)型,放射性核素顯像技術(shù),28,2024/3/20,（一）靜態(tài)圖像 1

18、、位置 2、形態(tài)大小 3、放射性分布,放射性核素顯像技術(shù),圖像分析方法及要點(diǎn),29,2024/3/20,（二）動(dòng)態(tài)圖像 在靜態(tài)圖像分析的基礎(chǔ)上 1、顯像順序 2、時(shí)相變化,放射性核素顯像技術(shù),圖像分析方法及要點(diǎn),30,2024/3/20,（三）斷層圖像 在靜態(tài)圖像分析的基礎(chǔ)上 ，對(duì)獲取方位、層面、層厚、三維構(gòu)像等綜合分析。

19、 1、橫斷面 2、冠狀面 3、矢狀面,圖像分析方法及要點(diǎn),放射性核素顯像技術(shù),31,2024/3/20,1、圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià) 被檢器官影像清晰 輪廓完整 對(duì)比度適當(dāng) 病變部位顯示清楚 解剖標(biāo)志準(zhǔn)確 圖像失真度小 靶／本比高,放射性核素顯像技術(shù),圖像分析方法及要點(diǎn),32,2024/3/20,2、掌握正確而科學(xué)

20、的影像學(xué)思維方式 解剖－生理－臨床詳細(xì)收集病史及體格檢查密切結(jié)合臨床資料，綜合加以分析判斷,圖像分析方法及要點(diǎn),放射性核素顯像技術(shù),33,2024/3/20,放射性核素顯像的特點(diǎn),１、使用放射性藥物作為示蹤劑，采用放射性測(cè)量為手段； ２、以臟器和組織的生理、病理變化為基礎(chǔ)，綜合反映臟器 或組織功能及形態(tài)的改變；(功能影像) ３、可作動(dòng)態(tài)觀察、定量分析； ４、靈敏度高、檢測(cè)方便、對(duì)受檢者原有狀態(tài)影響

21、??； （基本可保持在正常生理狀態(tài)下進(jìn)行檢查） ５、圖像分析應(yīng)密切結(jié)合臨床資料，方能得出較為客觀實(shí)際 的結(jié)論；,放射性核素顯像技術(shù),?,34,2024/3/20,放射性核素顯像與其他影像的比較 ?,核素顯像 CT MRI BUS成像基礎(chǔ) 功能狀態(tài) （功能） 組織密度（形態(tài)）項(xiàng)目 不