醫(yī)療資訊系統(tǒng)

1、1,醫(yī)療資訊系統(tǒng)Hospital Information System,何謂醫(yī)療資訊系統(tǒng)？醫(yī)療資訊系統(tǒng)環(huán)境住院系統(tǒng)急診系統(tǒng)門診系統(tǒng)閘道伺服器,醫(yī)療影像儲傳系統(tǒng)醫(yī)學(xué)資料交換標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療資訊系統(tǒng)發(fā)展趨勢主管決策支援系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)架構(gòu)中介軟體,2,醫(yī)療資訊系統(tǒng)簡介,何謂醫(yī)療資訊系統(tǒng)？醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依單位醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依使用者醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依作業(yè)醫(yī)療資訊系統(tǒng)特性醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu),3,何謂醫(yī)療資訊系統(tǒng)？,

2、支援醫(yī)療作業(yè)例：住院、門診、急診、...支援醫(yī)務(wù)行政作業(yè)例：掛號、批價、申報、...支援醫(yī)院管理作業(yè)例：人力、資材、...支援教學(xué)研究作業(yè),4,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依單位,以臺中榮總為例，共分為醫(yī)療及行政兩大類醫(yī)療單位包括：內(nèi)科部、外科部、婦產(chǎn)部、小兒部、急診部、放射線部、牙科部、病理部、檢驗部、藥劑部、護理部、及各獨立科、營養(yǎng)室等行政單位包括：醫(yī)務(wù)行政室、人事室、會計室、補給室、工務(wù)室、社工室等教學(xué)研究部負責(zé)教學(xué)、研究

3、事宜,5,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依單位,各單位個別需求不同，需在醫(yī)療資訊系統(tǒng)中逐一達成不同單位間可能有相類似需求，需整合各單位需求，提供統(tǒng)一介面各單位個別需求可能無法全部滿足，需考量成本/效益/人力及可行性，排定先後順序,6,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依使用者,分為以下數(shù)類使用者：醫(yī)師護理人員檢查檢驗人員醫(yī)務(wù)行政人員行政管理人員資訊室人員,7,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依使用者,同一類使用者對資料的存取權(quán)限應(yīng)相同，存取資料範(fàn)圍則有不同不同

4、類使用者間可能有相類似需求，需整合各使用者需求，提供統(tǒng)一介面各類使用者個別需求可能無法全部滿足，需考量使用者優(yōu)先順序，排定先後順序,8,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依作業(yè),分為以下數(shù)類作業(yè)：住院作業(yè)門診作業(yè)急診作業(yè)行政管理作業(yè)不同類作業(yè)服務(wù)時間需求不同，需安排不同的系統(tǒng)開/關(guān)時間不同類作業(yè)間可能共用相同資料，需特別考量資料存取權(quán)限及管理工作,9,醫(yī)療資訊系統(tǒng)特性,變動性：醫(yī)院管理及健保制度決定時效性：每一制度均有其施行日期程式複

5、雜性：包括流程、畫面、與單據(jù)設(shè)備連接性：與各式醫(yī)療儀器相連接資料交換性：與上級或下級醫(yī)療單位有資料交換需求線上作業(yè)與批次作業(yè)並重,10,醫(yī)療資訊系統(tǒng)特性,尖峰與離峰時間，線上交易數(shù)量相差極大不同層級醫(yī)療機構(gòu)之組織與分工均不同→客製化(Customize)程度高競爭激烈，必須符合低成本、高效能使用者：為Smart User作業(yè)時限：365 Days x 24 Hours,11,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu),HIS：Hospital In

6、formation System / Healthcare Information SystemLIS：Laboratory Information SystemRIS：Radiology Information SystemEIS：Executive-Decision Information SystemCIS：Clinical Information System,12,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－HIS,HIS：醫(yī)療核心作業(yè)醫(yī)師作

7、業(yè)護理作業(yè)病歷管理住院管理膳食作業(yè)供應(yīng)中心作業(yè)健保申報作業(yè),各部科作業(yè)急診作業(yè)批價出納作業(yè)預(yù)約掛號作業(yè)門診診間作業(yè)門診護理站作業(yè),13,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－LIS,LIS：檢查檢驗系統(tǒng)醫(yī)囑簽收作業(yè)檢查排程作業(yè)檢查報告作業(yè)檢驗儀器連線作業(yè)異常報告篩檢作業(yè),14,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－RIS,RIS：放射資訊系統(tǒng)醫(yī)囑簽收作業(yè)檢查排程作業(yè)檢查報告作業(yè)放射儀器連線作業(yè)放射影像管理作業(yè),15,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－

8、EIS,EIS：管理決策資訊系統(tǒng)資料接收轉(zhuǎn)換作業(yè)各項指標(biāo)作業(yè),16,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－CIS,CIS：臨床資訊系統(tǒng)資料接收轉(zhuǎn)換作業(yè)教學(xué)作業(yè)臨床研究作業(yè)（依科別、疾病、…加以分類）,軟體設(shè)備,主機系統(tǒng)軟體向 IBM 租用, 年租金約 新臺幣一千萬元作業(yè)系統(tǒng)：OS/390, CICS 4.1資料庫管理：IMS 5.1應(yīng)用發(fā)展：PCS 1.6.1, ASM 1.0應(yīng)用作業(yè)軟體全部自行發(fā)展包含主機,主從架構(gòu),網(wǎng)際網(wǎng)路

9、,網(wǎng)內(nèi)網(wǎng)路等作業(yè)方式,個人電腦套裝軟體共 108 類，置放於個人電腦 網(wǎng)路伺服器資料庫管理：DBASE III, Paradox, ...試算表：Lotus 123, Excel文書編輯：Word, AmiPro, PE2, 莎士比亞, ...簡報繪圖：HG, SG, PP, Designer, Corel Draw, ...統(tǒng)計：SPSS, Systat, CSS醫(yī)學(xué)教學(xué)：QMR,18,住院系統(tǒng)簡介,病患住院流程住院

10、系統(tǒng)相關(guān)功能住院系統(tǒng)使用相關(guān)資料庫結(jié)構(gòu),19,病患住院流程,,,20,病患住院流程,,,21,病患住院流程,,22,住院系統(tǒng)功能,醫(yī)療單位：內(nèi)科部(各次?？?、外科部(各次?？? 、婦產(chǎn)科、小兒科、耳鼻喉科、皮膚科、牙科、眼科醫(yī)事單位：放射、檢驗、病理、核醫(yī)共同功能：開立醫(yī)囑/取消醫(yī)囑/查詢醫(yī)囑、醫(yī)囑簽收/取消簽收、檢體簽收、輸入報告/發(fā)出正式報告/更改報告/報告查詢、檢查排程、工作清單、藥劑作業(yè)、供應(yīng)中心等報告種類：初步報告、

11、正式報告,23,住院系統(tǒng)功能(內(nèi)外科),內(nèi)科部：再細分為胃腸科、胸腔內(nèi)科、心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、免疫風(fēng)濕科、腎臟病科、新陳代謝科、血液病科、感染科、家庭醫(yī)學(xué)科等次專科，每科各有不同系統(tǒng)功能及畫面外科部：分為泌尿外科、神經(jīng)外科、心臟外科、胸腔外科、一般外科、大腸直腸外科、麻醉科、產(chǎn)房等次?？疲靠聘饔胁煌到y(tǒng)功能及畫面例：各科功能實際操作,24,住院系統(tǒng)功能,護理站手術(shù)室營養(yǎng)室供應(yīng)中心住院組病歷組計價組收費站,25,住院系

12、統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師功能),入院程序：預(yù)約住院、簽床、住院證尋找病人：動態(tài)幕、索引號入院摘要診斷設(shè)定論病例計酬設(shè)定重大傷病註銷入院,26,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師功能),開立醫(yī)囑：處方/治療、檢查/檢驗、輸血、會診、手術(shù)中英文證明書門診預(yù)約掛號出院摘要出院程序：設(shè)定出院類別、檢查論病例計酬(應(yīng)設(shè)未設(shè)、基本診療項目)、覆查病人診斷、門診預(yù)約掛號,27,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師功能),借調(diào)作業(yè)：放射線/核醫(yī)/病歷查詢：處方/治

13、療、醫(yī)囑/報告、累積報告、門診記錄、急診摘要、前次住院出院摘要、住院床位查詢、各科住院名單、各科預(yù)約住院名單,28,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(護理站),尋找病人：動態(tài)幕、床號、索引號病人動態(tài)：入院註銷、列印粘貼紙、轉(zhuǎn)科、醫(yī)囑/報告查詢、病危通知/註銷、不假外出通知轉(zhuǎn)床病人分類呼叫醫(yī)師病房檢驗報告列?。后w溫表、藥物及治療單、複印單據(jù),29,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(護理站),查詢：手術(shù)排程、未執(zhí)行之檢查、醫(yī)師章號、證明書、醫(yī)療費用、預(yù)約掛號

14、膳食作業(yè)：飲食通知、列印飲食總表、飲食查詢、飲食諮詢、更改主食禁忌供應(yīng)中心護理計劃社工轉(zhuǎn)介、床位互換、陪客登記出院計劃出院程序：出院通知/註銷、死亡出院、離院,30,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(營養(yǎng)室),飲食輸入飲食更正更改主食禁忌營養(yǎng)諮詢各類查詢（病患查詢、索引號查詢、飲食查詢）,31,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(供應(yīng)中心),物品發(fā)出物品歸還物品庫存查詢各單位借出物品查詢,32,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(藥劑部),急診用藥系統(tǒng)、住院用藥系

15、統(tǒng)、出院帶藥、血液製劑管理、吩坦尼管理、管制藥品管理急診用藥＆住院用藥：設(shè)定單一劑量病人、限制用藥、個別退藥、集中退藥、列印藥袋、開放處方更改、重設(shè)領(lǐng)藥號、輸入給藥數(shù)量查詢：查詢每日配藥記錄、查詢區(qū)間用藥明細/費用、查詢檢驗報告、查詢處方內(nèi)容、用藥理由查詢、二年內(nèi)用藥查詢、配藥退藥查詢、售價健保價查詢、治療查詢,33,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(藥劑部),基本藥檔維護健保藥檔維護專案用藥維護,34,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(住院管理),預(yù)約住院

16、住院作業(yè)發(fā)出住院通知出院作業(yè)（一般、轉(zhuǎn)出）更改身分列印出院摘要/診斷證明書轉(zhuǎn)床作業(yè)更改床位特性,35,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(住院管理),查詢：床位查詢（依病房、依身分、依科別）、空床查詢、預(yù)出院查詢、門診資料查詢、索引號查詢、姓名查詢、動態(tài)查詢,36,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(計價),各類病人費用計算重算病人費用、調(diào)整應(yīng)收帳款、輸入特別折扣/補助各類計價檔案維護：折扣檔、手術(shù)檔、檢查（驗）檔、材料檔、健保檔、核減理由檔辦理欠款、欠

17、款維護查詢：病人費用分攤、區(qū)間內(nèi)明細帳、區(qū)間內(nèi)費用分攤、列印病人費用明細、欠款查詢、已申報資料查詢、健保碼明細帳查詢、飲食醫(yī)囑查詢、列印自付報稅總費用證明,37,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(收費),收費：足額收費、不足額收費退費：全額退費、結(jié)清退費重開帳單查詢當(dāng)天現(xiàn)金收入收費明細查詢收費總額查詢,38,急診系統(tǒng)簡介,病患急診流程急診系統(tǒng)相關(guān)功能急診系統(tǒng)使用資料庫結(jié)構(gòu),39,病患急診流程,,,急診病人來源：自行進入他院轉(zhuǎn)入門診

18、轉(zhuǎn)入直昇機入１１９救護車民間救護車門診轉(zhuǎn)入輸血,入院程序：1.檢傷(檢傷站)2.掛號/收費(掛號組),40,病患急診流程,,,急診中：診療、開立醫(yī)囑(醫(yī)師)檢查/檢驗(醫(yī)事單位(檢驗/放射/核醫(yī)/病理/…)處方(藥局)會診(他科醫(yī)師)治療(醫(yī)師/護理人員/技術(shù)人員)手術(shù)(醫(yī)師/麻醉科/開刀房/產(chǎn)房),41,病患急診流程,,病患去向：返家、住院、轉(zhuǎn)院、病故,42,急診系統(tǒng)相關(guān)功能,掛號收費檢傷護理醫(yī)師醫(yī)療病

19、歷作業(yè),43,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(掛號收費),初/複診掛號更改身分更改科別取消掛號辦理住院收費(不足額收費、足額收費、退費、重開帳單)證明書換領(lǐng)查詢現(xiàn)金收入、現(xiàn)金總額,44,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(檢傷護理),檢傷分類患者查詢途徑：身分證號、姓名、索引號、掛號日期、 科別內(nèi)容：基本資料、緊急聯(lián)絡(luò)人、醫(yī)療費用、病患名單,45,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(檢傷護理),急診診查區(qū)功能治療計價：收費、退費、查詢床位互換列印記錄單／交班單

20、／粘貼紙／交班單病房檢驗報告急診護理站功能病人動態(tài)：轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、醫(yī)囑/報告查詢、病危通知/註銷,46,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(檢傷護理),急診護理站功能出院程序：出院通知/註銷、死亡出院/註銷、離院取消離院呼叫醫(yī)師社工組轉(zhuǎn)介列印服務(wù)臺名單重開帳單供應(yīng)中心,47,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師醫(yī)療),尋找病人途徑：診區(qū)、科別、索引號、床號、負責(zé)醫(yī)師輸入病歷記錄輸入診斷輸入病程記錄科別設(shè)定去向設(shè)定重大傷病設(shè)定,48,急診

21、系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師醫(yī)療),開立醫(yī)囑開立處方/治療、檢查/檢驗、輸血、會診、手術(shù)去向設(shè)定列印交班單開立證明書簽床住院：預(yù)約住院、開立住院證門診預(yù)約掛號輸入出院摘要,49,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師醫(yī)療),出院程序查詢：處方／治療、醫(yī)囑／報告、累積報告、門診記錄、前次急診摘要、住院出院摘要、住院床位查詢呼叫醫(yī)師、大量傷病患動員群呼維護,50,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(病歷作業(yè)),病歷借調(diào)(門診掛號、體檢、住院、醫(yī)師借調(diào)病歷查詢)病歷

22、歸檔病歷處理(補証、基本資料更正、基本資料合併、輸入遺失病歷)查詢：基本資料查詢、病歷借調(diào)查詢、個人借調(diào)未歸查詢、各科未歸病歷查詢列表、掛號名單查詢、預(yù)約名單查詢、病患預(yù)約查詢 、病歷借調(diào)催還及罰扣查詢,51,急診系統(tǒng)功能特性,節(jié)省人力：查詢、記錄、溝通、費用申報作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化：記錄文件、程序過程提供各類統(tǒng)計報表：各科人次、來源分析、級數(shù)人次、去向分析增進醫(yī)療品質(zhì)：主動提示藥物交互作用檢測、自動完成出院摘要、重返追蹤、等候時間/滯

23、留時間增加醫(yī)院收入：減少漏帳(計價程序、套裝方式、使用即消耗)、計價資料完整、健保申報,52,門診系統(tǒng)簡介,病患門診流程門診系統(tǒng)相關(guān)功能門診系統(tǒng)使用資料庫結(jié)構(gòu),53,病患門診流程,,門診病人來源：初診掛號複診掛號：預(yù)約掛號(語音、人工、網(wǎng)際網(wǎng)路　　　　、多媒體查詢機)現(xiàn)場掛號(掛號窗口、門住急醫(yī)師)非常態(tài)門診,54,病患門診流程,,,至門診診間報到看診：診療、開立醫(yī)囑、報告查詢(醫(yī)師)檢查/檢驗(醫(yī)事單位(檢驗/放

24、射/核醫(yī)/病理/…)處方(藥局)治療(醫(yī)師/護理人員/技術(shù)人員)手術(shù)(醫(yī)師/麻醉科/開刀房/產(chǎn)房),55,病患門診流程,,56,門診系統(tǒng)相關(guān)功能,掛號收費門診護理站醫(yī)師功能各單位作業(yè),57,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(掛號收費),掛號：門診掛號、取消掛號、轉(zhuǎn)檢開立申請單、轉(zhuǎn)檢取消申請單、院外代檢預(yù)約：電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、取消預(yù)約、預(yù)約名單查詢、病患預(yù)約查詢、醫(yī)師診間可掛號日查詢、全院預(yù)約人數(shù)查詢收費：足額收費、全額退費、加/退費

25、收費查詢、繳交欠款、更改身份及免部份負擔(dān)、門診患者收費查詢、補印藥單、診斷書收費/補印/查詢查詢：基本資料查詢、當(dāng)日掛號人數(shù)統(tǒng)計、轉(zhuǎn)診查詢,58,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(門診護理站),以門診診區(qū)為作業(yè)單位一般功能包括：轉(zhuǎn)科、換診間收費、退費、更改身分、重開帳單、補印病人醫(yī)療檢查單、輸入證書費查詢病人基本資料、查看報告、預(yù)約查詢特殊門診單位尚有其他功能，如：洗腎室、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、復(fù)健科、居家護理等,59,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(

26、醫(yī)師),開立醫(yī)囑(常態(tài)門診、非常態(tài)門診)開立特殊醫(yī)囑(手術(shù)後、檢查後、預(yù)開出院後檢查、研究檢查)預(yù)開門診手術(shù)排程查詢門診醫(yī)囑報告,60,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(各單位作業(yè)),計價作業(yè)：查詢病人費用、更改身份、重開帳單、維護折扣檔、輸入各類補助、列印費用證明、輸入欠款/取消欠款藥局作業(yè)：補輸入處方、更改處方、退藥、查詢病人處方、調(diào)劑費維護、各科用藥檔維護、慢性連續(xù)處方箋註記/查詢社工作業(yè)：查詢殘障鑑定資料、修正殘障鑑定資料病歷作業(yè)：

27、列印未印出門診病歷調(diào)案單,61,門診系統(tǒng)功能特性,線上檢測處方藥物交互作用及重覆用藥，並立刻警示醫(yī)師更正提供常用檢查、常用藥品及DITTO病歷記錄、處方等功能，加速醫(yī)師開立醫(yī)囑電腦自動批價，一次收費，免除病患多次排隊主動發(fā)函通知檢查結(jié)果重大異常病患立即回院複診門診批價、收費、檢查報告全面電腦化，提供醫(yī)療收入、成本會計、醫(yī)師績效、健保申報等所需資料，並能快速提供各式統(tǒng)計資料,62,閘道伺服器簡介,為何要使用閘道伺服器目前使用閘道

28、伺服器簡介使用閘道伺服器之問題,63,為何要使用閘道伺服器,主機作業(yè)環(huán)境使用者終端機僅負責(zé)輸入/輸出,64,為何要使用閘道伺服器,Case 1：醫(yī)療儀器報告結(jié)果需上傳至主機，需要使用者逐項逐筆輸入？Case 2：電話預(yù)約掛號，如何將電話按鍵輸入轉(zhuǎn)換成主機可接受之輸入？Case 3：其他PC Server應(yīng)用作業(yè)，如何將PC應(yīng)用作業(yè)與主機程式互相溝通？,65,為何要使用閘道伺服器,在個人電腦端使用程式“模擬”使用者動作

29、，可輸入指令並解析主機輸出畫面，以達到與主機雙向溝通之目的,66,目前使用閘道伺服器簡介,儀器自動化閘道伺服器預(yù)約掛號閘道伺服器呼叫器閘道伺服器多媒體查詢機閘道伺服器醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)閘道伺服器閘道伺服器監(jiān)控器,67,儀器自動化閘道伺服器,目的：將檢驗儀器之檢驗報告以自動化方式上傳至主機,68,儀器自動化閘道伺服器,儀器自動化閘道伺服器：Novell ServerDBF FileClipper ProgramEmulatio

30、n Program檢驗儀器端個人電腦：DOS 6.22 / Win 3.1 / Win 95 / Win 98 / Win XPNovell Client ProgramC/Clipper/VB/VC/Delphi Program,69,儀器自動化閘道伺服器,流程：儀器自動化閘道伺服器預(yù)先建立與主機之連線檢驗儀器將檢體檢驗結(jié)果傳送至連接之個人電腦個人電腦將檢驗結(jié)果資料上傳至儀器自動化閘道伺服器(網(wǎng)路磁碟機/直接寫入DBF檔

31、案)儀器自動化閘道伺服器將檢驗結(jié)果資料儲存至DBF檔案，並逐筆上傳至主機,70,預(yù)約掛號閘道伺服器,目的：執(zhí)行預(yù)約掛號作業(yè)(電話預(yù)約、網(wǎng)際網(wǎng)路預(yù)約、多媒體查詢機預(yù)約),71,預(yù)約掛號閘道伺服器,流程：預(yù)約掛號閘道伺服器預(yù)先建立與主機之連線電話預(yù)約伺服器/網(wǎng)際網(wǎng)路伺服器/多媒體查詢機伺服器將預(yù)約掛號資料傳送至預(yù)約掛號閘道伺服器預(yù)約掛號閘道伺服器使用與主機預(yù)先建立之連線完成預(yù)約掛號作業(yè)，再將結(jié)果傳回各伺服器預(yù)約掛號閘道伺服器只負責(zé)

32、完成預(yù)約掛號作業(yè)，不儲存任何資料,72,呼叫器閘道伺服器,目的：醫(yī)療系統(tǒng)提供“呼叫醫(yī)師”功能，可在電腦上直接選點，完成呼叫醫(yī)師功能,73,呼叫器閘道伺服器,流程：呼叫器閘道伺服器預(yù)先建立與主機之連線在主機端醫(yī)療系統(tǒng)點選“呼叫醫(yī)師”功能主機將呼叫資料下傳至呼叫器閘道伺服器呼叫器閘道伺服器將呼叫資料透過網(wǎng)際網(wǎng)路傳送至呼叫器公司伺服器呼叫器公司執(zhí)行呼叫,74,多媒體查詢機閘道伺服器,目的：執(zhí)行各項查詢功能(查詢病人床位、查詢預(yù)約掛號

33、情形、進行預(yù)約掛號),75,多媒體查詢機閘道伺服器,流程：多媒體查詢機閘道伺服器預(yù)先建立與主機之連線使用者使用多媒體查詢機查詢資料多媒體查詢機將欲查詢資料傳送至多媒體查詢機閘道伺服器多媒體查詢機閘道伺服器使用與主機預(yù)先建立之連線完成查詢作業(yè)，再將結(jié)果傳回各查詢機若使用預(yù)約掛號功能，則將預(yù)約掛號資料轉(zhuǎn)送至預(yù)約掛號閘道伺服器完成預(yù)約掛號作業(yè),76,閘道伺服器監(jiān)控器,尚有許多作業(yè)均使用閘道伺服器，為便利管理人員監(jiān)控各閘道伺服器，故設(shè)

34、置一閘道伺服器監(jiān)控器閘道伺服器監(jiān)控器工作原理：各閘道伺服器以網(wǎng)路磁碟機方式連接至閘道伺服器監(jiān)控器中特定檔案，並定時更新閘道伺服器監(jiān)控器定時檢查特定檔案，若檔案內(nèi)容與上次檢查時相同，即可判定該閘道伺服器有問題,77,使用閘道伺服器之問題,每個作業(yè)均使用單一閘道伺服器，無法共用(應(yīng)用作業(yè)越多，閘道伺服器就越多)，亦造成管理上的不便閘道伺服器與終端機模擬程式關(guān)係密切，若終端機模擬程式更新版本時，閘道伺服器之應(yīng)用程式亦需修改不同時期開

35、發(fā)之閘道伺服器可能使用不同版本終端機模擬程式，後續(xù)維護不易終端機模擬程式之介面為非標(biāo)準(zhǔn)介面，廠商學(xué)習(xí)不易解決方式：使用中介軟體(Middleware),,中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院資訊室組織,資訊室主任,,,網(wǎng)頁及行政 (共3人),應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā) (共26人),,,,,系統(tǒng)及維護 (共10人),,發(fā)展沿革1984年：成立資訊室，導(dǎo)入王安主機系統(tǒng)1995年：轉(zhuǎn)換至開放架構(gòu)之Unix系統(tǒng)1998年：醫(yī)療相關(guān)資訊系統(tǒng)上線（主從

36、架構(gòu)）2002年：電子公文及表單簽核上線、醫(yī)療影像系統(tǒng)（PACS）上線2008年：指標(biāo)管理系統(tǒng)及醫(yī)師個人檔案（Physician Profile）系統(tǒng)，護理無線工作車及條碼辨識系統(tǒng)上線2009年：整合性醫(yī)院行政資訊系統(tǒng)預(yù)計上線（Web介面）,79,,臺中榮總資訊室組織,資 訊 協(xié) 調(diào)委 員 會,資訊室主任,,,技術(shù)統(tǒng)計組 (共16人)組長：高級分析師 (1)技術(shù)研展： 統(tǒng)計分析：分　析　師 (1)

37、設(shè)　計　師 (1)設(shè)　計　師 (1)通信管理： 分　析　師 (1)電腦網(wǎng)路： 總機服務(wù)：助理管理師 (2) 管　理　師 (1) 技 　工 (8),行 政 業(yè) 務(wù),辦　事　員 (1),應(yīng)用發(fā)展組 (共14人)組長：高級分析師 (1)系統(tǒng)分析：分 析 師 (3)程式設(shè)計：設(shè) 計 師 (5)助理設(shè)計師 (5),,,,,,系統(tǒng)操作組 (共1

38、1人)組長：高級分析師 (1)系統(tǒng)維護：分　析　師 (2)主機操作：管 理 師 (1)助理管理師 (2)管 理 員 (5),,,電腦網(wǎng)路架構(gòu),,,,,各大樓終端機,,Ethernet Switch(資訊室3F),Ethernet Switch(總機房),,,門診、急診、綜合、研究大樓終端個人電腦,醫(yī)療大樓終端個人電腦,,,,OA1伺服器,,Fast Ethernet,PACS個人電腦,CISCO 路

39、由器,T1專線,網(wǎng)際網(wǎng)路(中興大學(xué)),PACS伺服器,IBM 3174,Gateway(HIS, PACS, Lab Auto),UNIMAX,IBM主機及週邊設(shè)備,,,,,終端個人電腦:1500臺印　 表 　機:870臺網(wǎng)路磁碟容量:250GB,,,ATM 光纖網(wǎng)路,FIBERONICS 光纖網(wǎng)路,,IBM 8265ATM Switch,,GIGA網(wǎng)路 測試中,,主機及週邊設(shè)備,醫(yī)療大樓終端個人電腦,,CT

40、CA,UNIMAX,,,,門診、急診、綜合、研究大樓終端個人電腦,,Ethernet Switch(資訊室3F),IBM 9672 RB4,RPTI 8811X 2 雷射印表機,HDS 7880 7980磁碟控制器,IBM 3174ADC ES174終端控制器,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,FIBERONICS 光纖網(wǎng)路,ATM 光纖網(wǎng)路,,,,EMC 5330 4800RAI