醫(yī)保政策

1、依據(jù)《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)個體勞動者參加基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（鄭政【2002】23號）的規(guī)定：“個體勞動者繳納的基本醫(yī)療保險費全部進入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，不建立個人帳戶，其門診醫(yī)療費用由個人負擔(dān)?！编嵵菔谐擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)個體醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要區(qū)別有以下幾點：一、繳費金額城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：按職工個人上年度平均工資的10%繳納，其中單位繳納8%，個人繳納2%，商保費80元年人。城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：按鄭州市上年度在崗職工年平均

2、工資的5.6％繳納，商保費80元年。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：成人（不含低保人員、學(xué)生及18周歲以下居民）180元年。二、個人賬戶設(shè)置城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：45歲以下的職工按繳費工資基數(shù)3%劃入個人賬戶；45歲（含）至退休年齡的職工按4%劃入；退休后按本人上年度月退休費4.5%劃入。城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：無個人賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：足額繳費，劃入個人賬戶50元年人（成人）。三、待遇審核期城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：職工從繳費的次月起享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例分別為70

3、%、65%、60%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計為4.3元。六、商業(yè)補充醫(yī)療保險待遇城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費用的90%，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費用的85%；在一個保險年度內(nèi)商業(yè)保險的最高賠付額為18萬元。城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保商保待遇相同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：報銷比例同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在一個保險年度內(nèi)商業(yè)保險的最高賠付限額為6萬元。七、生育保險待遇城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

4、：單位參加生育保險的享受生育保險待遇，單位未參加生育保險的不享受生育保險待遇。城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：個體參保人員不享受生育保險待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：生育醫(yī)療費實行定額補助，順產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1500元。八、繳費時間城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：以單位形式按月統(tǒng)一征收。城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：已正常參保的在職人員每年6月1日——20日（基本醫(yī)療保險費：當(dāng)年7月——次年6月，商保費：次年全年）；退休人員每年12月1日——31日（次年全年商保費）。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：已正常參保的，