神經內膜

1、老年人肘部尺神經前置術后束膜、外膜松解的療效比較老年人肘部尺神經前置術后束膜、外膜松解的療效比較作者:作者：侯勇崔樹森張為眾李銳作者單位：吉林省武警總隊醫(yī)院骨科，吉林長春130051來源：醫(yī)學期刊內科學收藏本文章【摘要摘要】目的探討老年肘管綜合征患者行尺神經前置術后神經內、外膜松解的療效。方法12例肘管綜合征老年患者分別進行神經內膜松解和神經外膜松解手術。結果兩種手術方法均獲得良好的神經功能恢復，療效無明顯差別。結論在臨床上盡量避免采用

2、神經束膜松解術治療老年肘管綜合征?！娟P鍵詞關鍵詞】肘管綜合征；神經松解肘管綜合征是老年人常見的尺神經卡壓病變，病情較重，預后較年輕人差。文獻報道對于尺神經前置后有些患者進行了神經外膜松解〔1，2〕，而有些患者進行了神經束膜松解〔3〕，還有人主張進行選擇性的束膜松解〔4〕。本文對我院收治的12例老年肘管綜合征采取的上述兩種治療方法進行了療效評估。1資料與方法資料與方法11一般資料1997～2004年共收治老年肘管綜合征患者12例，男9例

3、，女3例，年齡60～70歲。職業(yè)：農民7例，辦公室職員1例，工人3例。肘部曾發(fā)生骨折與脫位2例，其余患者均有反復屈伸肘關節(jié)或屈肘伏案病史。病程在6個月以內3例，6個月以上9例。所有的患者均有不同程度的患肢尺神經支配區(qū)麻木、不適及刺痛感、部分病人刺痛在夜間更為嚴重，患肢從事精細運動時不靈活等癥狀。查體可發(fā)現尺神經分布區(qū)的皮膚感覺障礙、支配的手內在肌不同程度萎縮（均有第一骨間背側肌萎縮）、夾紙試驗陽性，嚴重者出現爪形手畸形。以上患者均已排除

4、C8及T1椎間孔狹窄、頸椎病及胸廓出口綜合征。對于病史在6個月內的患者均先采取局部物理治療、封閉等治療無效后再實施手術治療。12治療方法尺神經前置術神經外膜松解術(7例)具體方法：肘后內側做弧形切口，切開尺神經溝筋膜及Osbne氏韌帶，充分顯露尺神經，剪開并切除部分增厚的神經外膜，徹底松解神經束于神經外膜之間的黏連，松解完畢后在松解部位外用“益舒康”（透明質酸鈉）預防黏連。在尺神經要前移部位作一約15cm20cm的肌肉筋膜瓣，該筋

5、膜瓣光滑面對著前移的尺神經向外側縫合數針，使移至肘前皮下的尺神經不會因肘關節(jié)屈伸而向后滑脫，術后石膏托肘關節(jié)屈曲90位固定2w。尺神經前置術神經束膜松解術(5例)具體方法：在神經松解時不僅剪開并切除部分神經外膜，并且進行神經束間黏連松解。松解完畢后在松解部位外用“益舒康”（透明質酸鈉）預防黏連。其余手術步驟與方法與上相同。2GervasioO，GambardellaG，ZacconeCetalSimpledecompressionve

6、rsusanterisubmusculartranspositionoftheulnarnerveinseverecubitaltunnelsyndrome:aprospectiveromizedstudy〔J〕Neusosurgery，200556(1):108173梁曉旭，張宏偉，王英博，等35例肘管綜合征治療體會〔J〕解剖與臨床，2002；7(4):16674沈尊理沈華侯明鐘，等肘管綜合征尺神經皮下前置術療效回顧性