心內(nèi)膜心肌活檢術

1、心內(nèi)膜心肌活檢術一概述心內(nèi)膜心肌活檢術是將心肌活檢鉗插入心室，采取心內(nèi)膜心肌組織做病理檢查的一種新的介入性診斷技術。二適應證1.協(xié)助心肌炎的診斷和隨訪。2.心臟移植術后判定有無排斥反應，指導治療。3.確定繼發(fā)性心肌病的病因。三禁忌證1.心室之間有異常通道者。2.感染性心內(nèi)膜炎及其近期內(nèi)有急性感染者。3.心肌梗死或左心室有室壁瘤或有附壁血栓者。4.出血性疾病或正進行抗凝治療者。5.心臟極度擴大或伴有中、重度心衰者。3.心臟監(jiān)護儀、心臟電復

2、律除顫儀和氧氣、氣管插管、心包穿刺包等的準備。六檢查方法1.經(jīng)皮穿刺右股靜脈并置入一帶活瓣血管鞘。2.用導絲將活檢導引導管從血管鞘送入，經(jīng)下腔靜脈、右心房，通過三尖瓣進入右心室。然后撤出導絲，從導管尾端回抽血液，用肝素鹽水沖洗導引導管，通過三通管與壓力換能器相連。3.將104cm長的心肌內(nèi)膜活檢鉗送入導引導管，輕輕推送活檢鉗直抵距導管尖端1cm處。4.取左前斜位，確認導引導管沒有誤入冠狀靜脈竇后，將導引導管輕度順時針方向放置使導管口朝向