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1、呼吸管理1、氧療氧療作用:糾正低氧血癥。方法:首先給予高濃度的吸氧,然后根據(jù)氧飽和度和血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)調(diào)整。要點(diǎn):不可以過(guò)度強(qiáng)調(diào)高濃度吸氧對(duì)中樞呼吸驅(qū)動(dòng)以及肺功能的不利影響,因?yàn)槿毖醣榷趸夹罘e更危險(xiǎn),對(duì)于缺氧病人,糾正氧債、防止心跳驟停要比防止氧中毒更為迫切。2、機(jī)械通氣機(jī)械通氣(1):呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)指征①窒息。②急性肺損傷。③呼吸頻率≧30次分。④吸氧下Pa≦55mmHg。⑤COPD。⑥臨床惡化—呼吸肌衰竭、低血壓、呼吸過(guò)快或過(guò)慢
2、。⑦血?dú)夥治觥掷m(xù)低氧血癥,PO2急性升高≧50mmHg伴PH≦7.25.⑧神經(jīng)肌肉疾病。⑨最大吸氣負(fù)壓≦20cmH2O。⑩肺活量≦1L或≦預(yù)計(jì)值30%。(2):非呼吸系統(tǒng)指征①償還氧債。②支持心功能。Ⅱ型呼吸衰竭,①靜息下重度呼吸困難;②呼吸頻率大于25次分;③輔助呼吸肌參與呼吸;④急性呼吸性酸中毒;⑤清醒合作。Ⅰ型呼吸衰竭,①呼吸頻率大于30次分;②PaO2FiO2﹤200③輔助肌參與呼吸或PaO2潴留;④清醒合作。禁忌癥:禁忌癥:
3、①血流動(dòng)力學(xué)或心電監(jiān)護(hù)不穩(wěn)定;②有誤吸危險(xiǎn);③分泌物粘滯不能自行清除;④意識(shí)模糊或不能合作。操作步驟:操作步驟:①設(shè)置參數(shù);②保持床頭抬高≧45,將面罩逐漸加大壓力,直到不漏氣且病人能耐受.。③觀察:呼吸頻率、心率、呼吸困難程度、SPO2血壓、分鐘通氣量、呼出潮氣量、腹脹、分泌物。初始設(shè)定:初始設(shè)定:①選擇合適的面罩;②IPAP8cmH2OEPAP3cmH2O;③FiO2調(diào)節(jié)為100%;④根據(jù)血?dú)夥治鲆?cmH2O階梯增加IPAP;⑤適
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