脾臟疾病

1、脾臟疾病,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 張素萍,,熟悉 1.正常脾臟的解剖和聲像圖 2.脾腫大的聲像圖 3.脾外傷的聲像圖,一、解剖概要,脾位于左上腹腔內(nèi)，上極在左腋中線相當(dāng)于第9肋高度，下極約在腋前線第十一肋骨，分臟面和膈面，臟面中的脾門，是重要的超聲檢查標(biāo)志。,檢查前準(zhǔn)備： 不需特殊準(zhǔn)備，以空腹為佳。,正常脾臟圖像 呈半月形，膈面為弧形，表面光滑整齊，臟面

2、 中部內(nèi)凹處是脾門，脾門處有動(dòng)、靜脈血管， 脾實(shí)質(zhì)為均勻弱回聲，回聲低于肝臟。,脾厚：正常值：男性＜４cm，女性<3.5cm。脾臟長徑 正常值8～12cm。,彌漫性脾腫大,一、病理概要,彌漫性脾腫大除了個(gè)別原發(fā)性獨(dú)立疾病外，多為全身性疾病的一部分。 病因常見有：全身感染、血液病、門脈高壓、結(jié)締組織病等。,二、臨床癥狀,脾臟腫大和原發(fā)疾病的癥狀,1、脾臟厚度及長徑增大，包膜光滑完整，脾厚度： 男&

3、gt;4.0cm 女>3.5cm2、脾內(nèi)回聲： 充血性脾腫大——均勻弱回聲3、脾厚度正常，但肋緣下可探及，亦為脾大,三、超聲表現(xiàn)：,脾破裂,一、病理概要,多為腹部鈍性外傷所致，占腹部臟器閉合性損 傷的首位。 根據(jù)損傷程度和范圍，脾破裂分三種類型： 1、真性破裂 破損累及包膜，發(fā)生不同程度的腹腔內(nèi)出血。。 2、中央型破裂 破裂發(fā)生在脾臟深部，包膜完好，部分形 成實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。 3、包膜

4、下破裂 破裂發(fā)生在脾實(shí)質(zhì)周緣部，包膜未破損，形 成包膜下血腫。,二、超聲表現(xiàn),1、真性破裂： 表現(xiàn)脾包膜回聲中斷，局部回聲模糊， 或局限性無回聲區(qū)，此為脾破裂直接證據(jù)。 嚴(yán)重破裂者脾臟失去正常輪廓，邊界模糊不清，內(nèi) 部回聲雜亂。 無論破裂程度如何，均可在脾外或 腹腔內(nèi)顯示血性的無回聲區(qū)。,2、中央型破裂 輕癥在脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見有回聲強(qiáng)弱不 均，較局限