保險理賠培訓課件

1、保險理賠知識,新余利?。宏愝x,,車險常識,1、車險主要分為交強險和商業(yè)險。 2、商業(yè)險包括車輛損失險、第三責任險、附加險。 3、附加險：盜搶險、自燃險、涉水險、車身劃痕險、玻璃單獨破碎險、不計免賠等等,解讀交強險,機動車交通事故責任強制保險(簡稱“交強險”)是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度。《條例》規(guī)定：交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損

2、失，在責任限額內予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪ｋU。,交強險賠償額度,機動車在道路交通事故中有責任的賠償限額： ■死亡傷殘賠償限額：110000元人民幣 ■醫(yī)療費用賠償限額：10000元人民幣 ■財產損失賠償限額：2000元人民幣 機動車在道路交通事故中無責任的賠償限額: ■死亡傷殘賠償限額：11000元人民幣 ■醫(yī)療費用賠償限額：1000元人民幣 ■財產損失賠償限額：100元人民幣,,舉例來

3、說，甲乙兩車發(fā)生碰撞，甲車應當負全責，雙方車輛各損失2000元。如果按照原先的商業(yè)三者險“有責賠付”的原則，乙車不需承擔任何賠償，全責方甲方的保險公司要負責賠錢。 自交強險制度強制施行后，即便乙車無責，它還是需要賠償甲車一筆錢。根據交強險條例，交強險實行“無過錯賠償”，無責的一方應在400元限額內賠償肇事車輛的損失。即使完全無責也要賠400元，這筆錢最終都由保險公司承擔。而甲車必須向乙車最高賠付2000元車損。 業(yè)內人士指出，

4、實行交強險制度就是通過國家法律強制機動車所有人或管理人購買相應的責任保險，以提高三責險的投保面，在最大程度上為交通事故受害人提供及時和基本的保障。車主為保障自己的權益，應該及時報案，減免因無責所造成的賠償糾紛。,提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應該出現(xiàn)兩個極端：,（1）在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以

5、當發(fā)生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。（2）哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據車主的出險率有一定的折扣?！　?我們拿太平洋保險公司舉例，太平洋公司規(guī)定：被保險車輛出險3次后，保險公司將從第4次事故起，每增加一次保險事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎上增加5%免賠率， 在一年內該項免賠最高增加15%.由此看來，那一小點損失去理賠就不值了。因此

6、建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。,需要注意！“全險”不能理賠的14種情況,1、酒后駕車、無照駕駛，行駛證、駕照沒年檢的不賠：以上這些情形中，司機并不具備上路行駛的資格，嚴重違反交通法。此外，駕駛員與準駕車型不符、實習期上高速等情形，保險公司也會拒絕賠付。2、地震不賠：遵循了大部分財產保險都不保地震責任的慣例，由于缺少數(shù)據和經驗，保險監(jiān)管部門也不鼓勵保險公司承保。3、精神損失不賠：大部分保險條款會有類似的規(guī)

7、定，“因保險事故引起的任何有關精神賠償視為責任免除”。,,4、修車期間的損失不賠：修理廠有責任妥善保管維修車輛，因此，如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失，保險公司都會拒賠。5、發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞不賠：保險公司認為該損失是由于操作不當造成的，當車輛行駛到水深處時，發(fā)動機熄火后，駕駛員又強行打火才造成損壞。這一條款是在去年夏天的暴雨過后浮出水面的。6、拖著沒保險的車撞車不賠：如果因為開車拖帶一輛沒有投保第三者責任

8、險的車輛上路，與其他車輛相撞并負全責，保險公司不會對此做任何賠償。,,,7、撞到自家人不賠：所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人)。除這些人以外的，都被視為第三者。而在保險條款中，將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。如果自家人被撞，保險公司視為免責。同理，被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。8、車燈或倒車鏡單獨破碎不賠：這條免責條款是為了對付某些修理廠將以前換下來的破損

9、車燈裝到車型相同的其他車上，騙取賠款的騙保行為。9、自己加裝的設備不賠：車主自己加裝的音響、電臺、冰箱、尾翼、行李架等，若無對此單獨投保，一旦撞了造成損失，保險公司不會對此賠償,,,10、爆胎不賠：未發(fā)生車輛其他部位的損壞，只是車輪單獨損壞的情況不賠。當然，由于輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故，造成車輛其他部位的損失，保險公司依然負責賠償。11、被車上物品撞壞不賠：如果車輛被車廂內或車頂裝載的物品擊傷，保險公司不負責賠償。1

10、2、未經定損直接修車的不賠：如果車輛在外地出險，也要先定損再修車，否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。13、把負全責的肇事人放跑了不賠：當與其他車輛發(fā)生碰撞時，責任在對方，如果放棄向第三方追償?shù)臋嗬?，也就放棄了向保險公司要求賠償?shù)臋嗬?4、車沒丟，輪胎丟了不賠：如果不是全車被盜，只是零部件如輪胎、音響設備等被盜，保險公司不負責賠償。,異地車出險辦理原則,異地出險定損原則： 異地出險后

11、的定損也是很有講究的。目前，有兩種定損方式可供選擇：出險地就近定損和回保單所在地定損。就地定損是異地出險車輛較為常見的定損方式，由受理報案的分公司直接完成查勘、定損工作。 于是，不少車主選擇回到保單所在地后再定損。要提醒的是，選擇這種定損方式，必須事先報案并征得保險公司的同意，否則很可能被保險公司視為錯過報案期限處理。此外，并不是所有的交通事故都能采取這種定損方式，若事故損失較大或發(fā)生人員傷亡，車輛必

12、須在當?shù)赝瓿刹榭薄?,異地出險理賠方式 理賠款領取賠款也有就地申請領取和回保單所在地再領取兩種方式。 據了解，絕大多數(shù)車主為不影響行程都選擇后者。按照車險全國通賠規(guī)則，車主回到承保地后，可以憑借理賠材料到分公司索賠。但若車主急需這筆賠款，也可以申請在出險地領取賠款，但必須屬于快速理賠范圍。,車險理賠基本流程：,1、接待2、查看車輛，確定事故責任（單方/雙方），對于事故痕跡不明確需要通知理賠

13、員一同查看。3、帶領車主進行車輛外觀檢查 、確定維修項目以及維修時間。4、收集客戶資料：行駛證、駕駛證、身份證、保險單、銀行卡、交警事故證明等。（注：所需證件是否在有效期內，保單中是否有所需險種）5、提醒車主車輛上有無貴重物品，解除后患。6、將理賠所需客戶證件復印好同診斷單一起交給理賠員處理，有特殊情況的與理賠員溝通處理。,東風日產保險管家,當越來越多的消費者享受舒適便捷的汽車生活時，汽車保險也隨之成為與車主們密切相關的

14、內容。 2006年東風日產就與保險公司深度合作，在行業(yè)內率先推出東風日產“保險管家360”服務。六年以來，東風日產始終專注于實現(xiàn)車主利益最大化，通過跨行業(yè)的強強合作實現(xiàn)優(yōu)勢互補，為客戶提供最優(yōu)質、最有價值的服務。歷經六年的發(fā)展與傳承，東風日產“保險管家360”無疑已在消費者心中奠定了不可動搖的品牌地位，也已成為起汽車保險服務行業(yè)的標桿。,,一、通賠通修服務。 隨著汽車的逐漸普及和高速

15、公路的不斷延伸，異地交通事故的發(fā)生率也隨之提高。發(fā)生交通意外之后，既要等待交警處理，又要考慮到車險理賠，如果事故嚴重還會涉及到醫(yī)療救治和汽車維修等問題，人生地不熟，處理起來格外頭疼。 而東風日產就充分從消費者利益出發(fā)，考慮到異地交通事故理賠難、維修難的問題，全新推出了“通賠通修”服務，規(guī)定在專營店承保東風日產認證保險的車輛在全國任何地方出險并在當?shù)貙I店維修，均能享受與當?shù)氐臇|風日產認證保險同等質量水平的理賠維

16、修服務。 一旦遭遇事故，東風日產車主只需撥打24小時服務熱線，離事發(fā)地點最近的東風日產專營店便會提供緊急救援服務；同時，事故車100%推薦到東風日產4S店維修，以NISSAN的專業(yè)技術和純正備件保證維修質量；所有事故東風日產保險管家均提供理賠協(xié)辦服務，并遵循“理賠流暢與當?shù)乇３忠恢隆⒗碣r時效與當?shù)乇３忠恢隆钡摹皟蓚€一致”原則，讓您省心、省時又省事。,,二、快速理賠服務 “車險理賠難，難于上青天”，這

17、句話聽著雖有些瘆人，但卻反映出車險理賠難問題已然成為一種社會現(xiàn)象并廣受車主朋友所詬病。調研數(shù)據表明，車險理賠是2011年車主最為關注的問題之一，高達80%的車主在選擇車險時更看重理賠服務。 東風日產保險管家從消費者心底出發(fā)，真正從“理賠”上下工夫，推出了快速理賠服務——在完成查勘定損后，客戶的車輛維修及交案理賠工作將同步進行。也就是說，客戶的車輛在車間維修期間，理賠顧問會同時將客戶資料交給保險公司進行理賠核算，保證客戶在最